重型及危重型肾综合征出血热并鼻出血的临床分析

重型及危重型肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)是常见危急重症 ,需要及时救治 ,出血是ＨＦＲＳ三大主症之一 ,正确认识、及时处理直接关系到疾病的预后。本文对两所医院近 2年来 6 7例重型及危重型ＨＦＲＳ并发鼻出血的特点进行分析 ,报告如下。1　材料与方法1 1　资料来源　 6 7例重型及危重型ＨＦＲＳ均为二所医院近2年所收治的住院病人 ,男性 6 1例 ,女性 6例 ,年龄 6～ 73岁 ,平均 38 2岁。重型 39例 ,危急型 2 8例。1 2　诊断标准　ＨＦＲＳ患者均按 1987年卫生部《流行性出血热防治方案》分型[1] 。鼻出血入选标准为一次出血量大于 5 0ｍｌ,…     

利多卡因联合舒芬太尼静脉自控镇痛对结直肠癌根治术后疼痛和肠道功能恢复的影响

目的:本研究旨在探索利多卡因联合舒芬太尼静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia, PCIA)对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后镇痛效果和肠道功能恢复的影响。方法:将135例拟行全身麻醉下腹腔镜结直肠癌根治术患者随机分为舒芬太尼组(S组,n=68)和利多卡因联合舒芬太尼组(LS组,n=67),术后的疼痛管理使用PCIA装置。S组(PCIA:舒芬太尼2.0μg/kg+昂丹司琼16 mg+0.9%盐水配至300 mL),LS组(PCIA:利多卡因48 mg/kg+舒芬太尼2.0μg/kg+昂丹司琼16 mg+0.9%盐水配至300 mL)。主要结果是术后6 h、12 h、24 h、36 h、48 h的VAS疼痛评分。次要结果包括术后48 h内PCIA有效按压次数和补救镇痛发生率;术后首次排气和排便时间;恢复质量(QoR-15)评分;术后住院时间;术后48 h内恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting, PONV)的发生率;局麻药中毒不良事件的发生率。结果:LS组患者在术后6 h、12 h、24 h、36 ...     

开放式全囊壁剥离术治疗单纯性巨大肝囊肿

为了寻找一种根治效果与安全性俱佳的单纯性巨大肝囊肿的手术治疗方法,作者自行设计了开放式全囊壁剥离术。此术可在不阻断肝门血流的情况下将囊肿壁完全剥离切除。从根本上杜绝了手术后肝囊肿复发或残余囊壁癌变的可能性,且易于操作,安全性好。认为可以作为治疗单纯性巨大肝囊肿的首选方式。     

甲氧雌二醇对大肠癌肝转移的抑制效应及其对放疗的增敏作用

目的研究血管生成抑制剂甲氧雌二醇(2-ME)对大肠癌肝转移的抑制作用,并探讨其对大肠癌放疗效果的影响。方法采用人大肠癌低分化腺癌细胞株LS174T注射入裸鼠脾脏,建立大肠癌肝转移裸鼠模型。模型建立后第3周开始分组治疗,对照组静脉注射磷酸缓冲液100 mg/kg;治疗组又分2-ME 50 mg/kg、2-ME 100 mg/kg2、-ME 150 mg/kg2、-ME 100 mg/kg+放疗2、-ME 150 mg/kg+放疗及单纯放疗6组,每天注射2-ME,连续7 d,第5周时其中3组行放射治疗,剂量为2.3GY,共5次。第7周处死动物,测量肝脏转移肿瘤瘤重、肿瘤微血管密度(MVD),计算抑瘤率、肿瘤细胞凋亡指数(AI)。结果肝脏转移肿瘤瘤重分别为(1.28±0.31)g(、0.72±0.18)g、(0.48±0.12)g、(0.21±0.08)g、(0.31±0.09)g、(0.14±0.06)g、(0.92±0.23)g;MVD分别为17.5±5.8、9.1±2.7、3.3±1.3、0.85±0.6、2.9±1.5、0.71±0.9、14.3±4.3;抑瘤率分别为0%、43.8%、62.5%、83.6%、75.8%、89.1%、28.1%;AI分别为4.56±2.71、7.21±4.25、17.35±4.78、20.15±5.34、24.75±4.36、25.89±7.34、6.98±3.75。治疗组与对照组相比,组间大肠癌肝转移的抑制作用有显著性差异(P<0.05),抑制作用与2-ME剂量呈正相关。抑瘤效果以2-ME 150 mg/kg联合放疗组最为显著。结论血管生成抑制剂2-ME通过抗肿瘤血管生成、促进大肠癌细胞凋亡,不仅对大肠癌肝转移有较好的抑制效应,而且具有较强的放射增敏作用。     

基于扩散张量成像对青少年自杀未遂抑郁症患者不同脑区微观结构的研究

目的 探讨青少年自杀未遂抑郁症患者不同脑区微观结构的变化特点.方法 选取30例青少年自杀未遂抑郁症患者(抑郁组)和30例性别、年龄、受教育年限相匹配的正常健康者(对照组),所有被试均为右利手,对所有受试者进行17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分,并行常规MRI和扩散张量成像(DTI)扫描,分别测量双侧额上回、额...     

急性原发性肠脂垂炎的MSCT特征及临床诊断价值

目的 分析急性原发性肠脂垂炎(APEA)的多层螺旋CT(MSCT)影像特征,探讨其临床诊断价值。方法 回顾分析我院12例经MSCT检查和随访诊断为APEA患者的完整的临床和影像学资料,观察病灶的发病部位、形态、密度、大小、周围脂肪组织、邻近腹膜及肠壁等改变。结果 12例APEA中,病灶位于乙状结肠旁4例,降结肠旁4例,,升结肠旁1例,结肠脾曲1例;所有病灶均为单发, 6例呈圆形或卵圆形,4例呈梭形,2例呈戒指样改变;病灶均呈中心密度较低、边缘密度较高的脂性密度, 8例病灶中心呈点状、线样或圆形稍高密度影的“中心点征”,12例均呈边缘环形稍高密度;病灶直径约1.8cm～3.6cm;2例周围脂肪间隙模糊,可见絮片状稍高密度渗出影;6例病灶可见邻近腹膜增厚,仅2例病灶相邻结肠壁增厚, 1例增强病灶边缘呈环形强化。结论 APEA的MSCT影像学表现具有一定特征性(圆形、卵圆形、梭形或戒指样脂肪密度团块,“中心点征”及边缘环形稍高密度伴或不伴周围炎性渗出改变),联合多平面重建能准确诊断APEA并能清楚显示邻近腹膜及肠壁情况,为临床诊断提供重要价值。     

胃镜活检胃癌组织DNA与RNA含量流式细胞分析的诊断意义

目的:探讨胃癌基因学的诊断标准及准确率。方法:用FCM对32例术前经胃镜取材的胃癌组织细胞DNA、RNA含量进行定量分析,经用胃镜活检取材的肿瘤组织,采用流式细胞光度分析技术。结果DNA异倍率为71 .43% (23/32), RNA增高率为85 .71% (27/32); 用“标准DI”和“标准RI”为指标判断胃癌的准确率分别为78. 57% (25/32)和83 .33%(27/32);且双指标同时应用准确率为92 .86% (30/32),高于任一单指标。结论:“标准DI”和“标准RI”是判断胃肿瘤良、恶性生物学性质的理想指标。     

尿微量白蛋白和α1-微球蛋白在糖尿病肾病早期筛查和治疗中的作用

目的 探讨尿微量白蛋白(U-Alb)和α1-微球蛋白(α1-MG)在糖尿病肾病早期筛查和治疗中的作用.方法 测定96例糖尿病患者和93例健康体检者血尿素氮(BuN)、肌酐(Cr)、尿蛋白定性、尿微量白蛋白和α1-微球蛋白并进行分析.结果 糖尿病组尿微量白蛋白和α1-微球蛋白的测定结果明显高于健康对照组(P<0.01),具有统计学意义.结论 定期进行尿微量白蛋白和α1-微球蛋白的联合检测对糖尿病肾病早期诊断有重要意义.     

番泻叶与大承气汤治疗腹部手术后肠麻痹疗效比较

我们于2004年1月-2005年12月间,对568例腹部手术病人非随机行番泻叶或大承气汤治疗,为更客观地比较二者疗效,本研究选择2位Attending组进行比较。     

乳腺癌术后皮瓣下积液的防治体会

目的探讨乳腺癌术后皮瓣下积液的原因及预防措施,降低乳腺癌术后皮瓣下积液的发生率。方法对57例行乳腺癌改良根治术后患者进行皮瓣胸壁固定、引流管负压吸引(小型便携式负压吸引器)加压包扎处理,观察术后皮下积液的发生率。结果仅2例(4%)患者有小面积的皮瓣下积液,经皮穿刺抽液后愈合。结论采用皮瓣胸壁固定、引流管负压吸引加压包扎处理,能显著降低乳腺癌改良根治术后皮瓣下积液的发生率。