结核性纤维性肺泡炎1例

患者杜××,女,57岁,因发热伴呼吸困难20余天入院。既往“慢性支气管炎、阻塞性肺气肿”病史20余年,否认“肺炎、结核”病史。患者此次发病以发热及进行性的呼吸困难为主要表现,体温波动于37.6～38.6℃之间,以午后较明显,盗汗、咳嗽、咯少许白色粘痰,含有血丝,呼吸困难于活动后更为明显。查体:胸廓呈桶状,触觉语颤减弱,叩呈过清音,双肺呼吸音弱,于肺底部可闻及少许爆破音及哮鸣音,心界不大,心率98次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,肝脾未及,双下肢无水肿。实验室检查:血常规:白细胞数:13.4×10~9/L,中性粒细胞:73％,血气分析:低氧血症,痰涂片找到抗酸杆菌,血沉:86mm/n,纤维支气管镜取活检示:肺泡及间质水肿,淋巴细胞及中性粒细胞增多,胸片表     

高等医学院校计算机教学的思考

高等医学院校计算机教学工作应以实用为主,针对医学院校学生特点,让学生掌握计算机软硬件基本原理,熟悉流行的操作系统、办公软件和常用医学实用软件,掌握至少一门常用计算机语言或数据库语言,具备使用计算机网络的基本技能。     

子宫内膜息肉诊治中国专家共识(2022年版)解读

<正>子宫内膜息肉是妇产科常见疾病,在不同年龄段影响女性生殖健康。为推进子宫内膜息肉规范化诊疗,中国优生科学协会生殖道疾病诊治分会、中国医师协会微无创医学专业委员会妇科肿瘤学组组织国内妇产科专家进行了深入研讨,发布了《子宫内膜息肉诊治中国专家共识(2022年版)》[1](简称《2022年版共识》),针对子宫内膜息肉的热点问题,遵循循证医学原则,对子宫内膜息肉的诊疗规范进行了推荐,     

小鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合过程中内源性表皮生长因子的变化规律及其意义

目的　探讨内源性表皮生长因子 (EGF)的变化规律及其与创面愈合的关系。方法　采用免疫组织化学、核酸分子杂交及图象分析等方法 ,分别在蛋白质和转录水平检测深Ⅱ度烫伤创面愈合过程中 ,小鼠体内EGF主要合成器官EGF及其mRNA的表达。结果　颌下腺EGF的表达量于伤后 1d较对照组明显降低 (P <0 .0 1) ,伤后 5d恢复至伤前水平并持续至伤后 2 1d ;其mRNA的表达强度伤前和伤后均为弱阳性～阳性。肾脏EGF的表达量于伤后 1d～ 5d较对照组明显降低 (P <0 .0 1) ,伤后 7d ,其表达量高于对照组并持续到伤后 2 1d(P <0 .0 1) ;其mRNA的表达强度伤前和伤后 3d均为弱阳性 ,伤后 7d～ 2 1d增强为阳性。伤后十二指肠EGF的表达量始终低于对照组 (P <0 .0 1) ;其mRNA的表达强度较对照组减弱。结论　在小鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合过程中 ,颌下腺合成的EGF参与早期组织修复 ,肾脏合成的EGF参与创面的后期修复 ,十二指肠合成的EGF未参与皮肤烫伤创面的修复。     

基底动脉尖综合征的临床观察

基底动脉尖综合征(Top of the basilar syndrome,TOB综合征)系因基底动脉顶端为中心,2cm直径范围内5条血管交叉部位,即左右大脑后动脉,左右小脑上动脉和基底动脉顶端形成的“干”字形结构,任何原因造成该区域血液循环障碍即构成TOB综合征。TOB综合征为一特殊类型的脑血管病,临床较少见,诊断较困难,本旨在结合献报导及我科1997.7～1999．12收治的16例TOB综合征患,探讨TOB综合征患的临床特点及诊断方法。     

高原地区不同海拔高度大鼠严重烫伤延迟复苏心肌组织内皮素-1与降钙素基因相关肽的变化

目的 探讨高原地区不同海拔高度(3 840 m,1 517 m)大鼠严重烫伤后延迟复苏心肌组织内皮 素-1(ET-1)和降钙素基因相关肽(CGRP)的变化特点。方法 雄性Wistar大鼠240只随机分为延迟复苏 组、即时复苏组和正常对照组,建立总体表面积30％的Ⅲ度烧伤模型,分别于伤后1、6、12、24、72和168 h取 材。应用放射免疫法检测心肌组织中ET-1和CGRP的含量。结果①延迟复苏组ET-1和CGRP均在伤 后6 h开始升高,ET-1在两个海拔高度与正常对照组相比分别增长了2.8倍和3.6倍,CGRP分别增长了 2.2倍和1.5倍(P均<0.01);但延迟复苏组ET-1和CGRP上升趋势明显低于延迟复苏组(P均<0.01)。 ②延迟复苏组ET-1在1 517 m自伤后6 h开始上升,至24 h达峰值,但在3 840 m于伤后72 h达峰值,增高 持续168 h;CGRP在1 517 m自伤后6 h明显上升,12 h达峰值,但在3 840 m高度于伤后72 h达峰值;在 3 840 m高度,ET-1／CGRP比值变化明显。结论 高原地区大鼠严重烫伤后随海拔升高,ET-1释放明显增 多,但CGRP升高速度缓慢,释放量明显降低,提示海拔越高,心肌保护物质消耗越多,ET-1／CGRP的调节 作用变化显著。     

穿刺检查在舌下腺囊肿口外型诊断中的意义

舌下腺囊肿为舌下腺涎液外渗积聚所致潴留性囊肿,根据临床表现分为口内型、口外型、哑铃型。最佳治疗方法为口内切口切取病变舌下腺。其中口内型和哑铃型可在口内直视,临床诊断容易,治疗方法选择一般准确。口外型舌下腺囊肿是舌下腺囊肿中一种容易引起误诊的类型,因为口外型舌下腺囊肿临床表现无明显特征性,易误诊为颌下腺囊肿,易与淋巴管畸形、血管畸形、表皮样囊肿、皮样囊肿等混淆,常致选择不合理治疗方式导致病变复发。对我科2000～2007年诊治的口外型舌下腺囊肿46例诊治情况进行回顾分析,     

带蒂皮瓣转移修复远隔部位皮肤缺损的围手术期护理

1996年1月～1999年12月采用肢体带蒂皮瓣转移修复远隔部位的皮肤缺损63例,围手术期实施康复护理,均取得成功。1 对象与方法本组63例,男41例,女22例,年龄19～54岁,平均41.5岁;其中面部14例,下肢19例,手部20例。创面面积：1.5cm×2cm～6cm×7.5cm,修复方式:隐动脉皮瓣交腿转移19例,邻指皮瓣20例,上臂皮瓣9例,前臂皮瓣5例;皮瓣面积1.8cm×2.5cm～7cm×11cm。方法：(1)术前训练：术前1周,根据手术方案,耐心指导病人进行术前肢体训练,如将双下肢并拢或交腿固定训练,拟用上肢皮瓣修复头面部缺损者,将上肢上举至头面部制动等,…     

对烧伤病儿及家长负性心理的护理干预

1999年 1月～ 2000年 12月收治小儿四肢烧伤患者 56例。除给予功能康复护理外针对病儿的心理状态及其父母连锁反应的心理困扰,给予分析、干预,取得了较好的效果,现报告如下。1 对象与方法：1.1 对象 本组 56例,男 37例,女 19例,年龄 3个月～ 12岁,平均 3.8岁,住院天数 2～ 90d,烧伤面积 0.5％～ 60％,其中浅Ⅱ度 烧伤 22例,深Ⅱ度 30例,Ⅲ度 4例。烧伤原因：热液烫伤 36例,火焰烧伤 17例,化学烧伤 2例,电烧伤 1例。随机分为两组,心理干预组 34例,在常规治疗、护理基础上,对病儿及其家长采用心理分析、干预;对照组 22例,…     

腮腺导管瘘的修复治疗

目的:探讨临床腮腺导管瘘手术修复的治疗方法及疗效。方法:对本院2006~2012年收治的23例外伤性腮腺导管损伤合并腮腺导管瘘患者诊疗进行回顾和总结,评价术前导管断端位置确定、手术方式及术后腮腺分泌情况。结果:通过腮腺导管造影确定腮腺导管瘘的位置,其中19例行腮腺导管断段吻合术并术后内置支架保持,4例行导管近端接扎并局部腺体摘除术,术后23例均无涎瘘及腮腺区肿胀。结论:根据腮腺导管造影确定损伤位置,行导管吻合术或腺体摘除术,可以达到治愈腮腺外伤性导管瘘。