全喉切除及食管发音管装置术的护理

全喉切除是治疗喉癌患者的主要手术方式,但是术后发音重建问题一直为医疗界的一个重要研究课题。我科自1989年2月份以来在省内首次开展此项新业务,先后为2例喉癌患者进行了全喉切除及食管发音管装置术,获得了满意的效果。现将临床病历及护理体会报道如下。     

中医药抗消化性溃疡复发的研究

总结了运用中医药疗法对68例消化性溃疡愈合后的患者追踪观察2～4年的临床疗效,显示其具有复发率低的优势;又根据消化性溃疡发生及复发的机制分析了所采用的预防性治疗措施的作用机理;还对溃疡病复发的一些相关问题作了简单论述。     

抑肽酶对大鼠血肿周围脑组织炎症反应和细胞凋亡的影响

目的 通过抑肽酶干预,研究大鼠血肿周围脑组织炎症和细胞凋亡的关系,以探讨脑出血后继发性损伤的机制.方法 采用立体定向手术脑尾状核胶原酶注射诱导大鼠脑出血模型,用抑肽酶进行干预,于不同时相点测定TUNEL阳性细胞,用组织病理学HE染色观察不同时相点的炎症浸润情况,用免疫组织化学测定IL-1β的蛋白表达水平.结果 模型组TUNEL阳性细胞造模后6h即出现,24h明显增加,3d达到高峰,7d时仍有较多表达;HE染色见6h血肿内及周围有少量散在白细胞,24h明显增加,48h到高峰,3d时稍减少,7d时仍有较多的白细胞浸润.模型组血肿周围脑组织的IL-1β阳性细胞数在6h即有增加,48h左右达高峰;抑肽酶组与模型组比较,TUNEL阳性细胞在24h、48h、72h时明显减少(P＜0.01);HE染色可见浸润白细胞数目在24h、48h、72h时明显减少(P＜0.01).抑肽酶组IL-1β相应各时间点的阳性表达明显减少,尤以48h、72h较为明显.结论抑肽酶能明显抑制脑出血后的炎症反应和细胞凋亡;而抑制炎症反应很可能是减少脑出血神经细胞凋亡的有效途径之一.     

成人先天性胆管扩张症手术治疗

目的 探讨成人先天性胆管扩张症手术治疗的经验体会。方法 回顾分析1985年1月至2004年12月中国医科大学附属第一医院普外科收治的成人先天胆管扩张症68例手术治疗资料。依Flanigan分型：Ⅰ型59例，Ⅱ型3例，Ⅳ型6例。所有病例均行囊肿切除，结果 术后发生胆汁漏6例。胰漏3例，急性胰腺炎2例。死亡2例，56例经1-20年随访，随访率为82．3％。5例表现轻度胆管炎，2例吻合口狭窄。余下49例均痊愈，无胆管炎及胆管狭窄表现。结论 囊肿切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合是成人先天性胆管扩张症的首选治疗。切除囊肿时，囊肿近端在尽量切净囊肿基础上行大口吻合，防止术后吻合口狭窄；囊肿远端在保证睫液引流通畅、不损伤胰管开口的基础上，尽量切净囊肿内膜。     

老年晚期食管癌生化调节疗法45例临床观察

目的观察和分析生化调节疗法治疗老年晚期食管癌的临床疗效和生存质量。方法治疗≥75岁老年晚期食管癌45例。DDP(顺铂)(25～5)mg·m-2·d-1,静滴2h,每周5d,连用2w;5Fu(150～200)mg·m-2·d-1,第1～14天静脉滴注6～8h,3w1周期,2～3周期为1疗程。结果无完全缓解(CR)病例,部分缓解(PR)15例,总有效率333%,稳定病例占489%(22/45)。初治有效率351%,复治有效率25%。Karnofsky评分,26例提高5～10分,11例稳定,8例下降。主要毒副作用为白细胞下降、恶心、口腔黏膜炎、腹泻等。结论该方案治疗老年晚期食管癌,毒性反应小,能明显减轻临床症状,提高患者生存质量。住院时间短,治疗费用少,便于开展,值得临床推广研究。     

抓基础，重建设，搞好临床教学

提高教学质量是院校工作永恒的主题。临床教学是医学生在校学习中的重要阶段 ,也是医学生成长为医师的重要衔接阶段。近年来 ,我们紧紧围绕培养合格医学人才 ,抓基础 ,重建设 ,建立健全各项规章制度 ,形成了良好的教学氛围 ,在各级领导的支持下 ,在全体教师的共同努力下 ,临床教学质量不断提高。一、注重师资队伍建设 ,教书育人 ,教学效果明显师者 ,传道、授业、解惑也。作为一名临床教师不仅要传授知识 ,培养人才 ,又是医德医风的传播者和建设者 ,因此 ,培养一支高素质的师资队伍至关重要 ,我院注意了临床教师的培养、使用和成长 ,充分发挥…     

腹腔镜胆囊次全切除术的临床应用

目的总结20例腹腔镜胆囊次全切除术的临床应用经验。方法8例粘连严重处于炎症急性期，10例反复发作胆囊壁纤维增厚，2例Mirizzi综合征结石嵌顿在胆囊颈部，强行完整切除胆囊困难，采取保留部分胆囊后壁，残留黏膜予以破坏，部分游离胆囊管，在适当位置关闭胆囊管。结果20例均完成手术，有3例发生胆囊窝积液，1例少量胆漏，予以保守治疗恢复。结论腹腔镜胆囊次全切除术对粘连严重或结石嵌顿胆囊颈部的胆囊炎有较好的临床效果。     

重建钢板治疗锁骨骨折

锁骨骨折在肩部损伤中较为常见,约占全身骨折的6%[1].近年来,利用重建钢板的可塑性治疗锁骨骨折已经在骨科领域中广泛使用.本院自2000年5月至2003年10月,应用重建钢板治疗锁骨骨折76例,取得满意疗效.报告如下.     

德洲棉纺织厂职工HBsAg和ALT调查分析

为了解我厂职工的健康状况，于1994年10月对本厂6883名职工进行了HBsAg、ALT检出，结果如下．1对象和方法1．1全厂职工总数8000人，去除离、退休、外出及病休人员，实查人数为6883人，其中男2757人，女4126人，年龄在18～59岁．1．2抽取空腹静脉血2ml，采用反相被动血凝法（PRHA）检测HBsAg（诊断用血球由北京生物制品所提供），滴度在1：8以上者为阳性．采用改良赖氏法检测ALT，＞40IU为异常．2结果2．1本次撞出6883人，检出HB．Ag田位者359人，阳性事为5．22／，ALT升高者48人，异常率为0．69％．其中IIB．＾g因住并＾LT异常…