精神分裂症患者额叶磁共振氢质子波谱研究进展

磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)是-种利用核磁共振现象和化学位移作用对一系列特定原子核及其化合物进行分析的方法,是一种无创性活体检测脑组织代谢的新技术.     

多元立体定向手术对难治性精神分裂症患者事件相关电位的影响

目的 探讨多元立体定向手术治疗对难治性精神分裂症患者事件相关电位P300的影响。方法 采用美国NICOLETSPRIRIT脑诱发电位检查仪进行检查，观察30例难治性精神分裂症患者（患者组）多元立体定向手术治疗前、后各脑区（Cz、C3、C4、Pz）事件相关电位P300的特征变化，并与32例正常人（正常组）事件相关电位P300进行比较。结果 术前患者组事件相关电位P300与正常组比较，靶刺激N2（Cz、C3、C4、Pz）、P，（Cz、C3、C4、Pz）、P4（Cz、C4）潜伏期延迟（P〈0．01），N1（Cz、C3、C4、Pz）、P2（C4）潜伏期缩短（P〈0．01）；靶刺激P、波幅和非靶刺激P2波幅在各个脑区均降低（P〈0．01），靶刺激P4（Cz）波幅升高（P〈0．01）。患者组事件相关电位P300与术前比较，靶刺激N1（Cz、Pz）、P2（C3、Pz）、N2（Pz）、P3（Cz、C3、C4、Pz）、P4（Pz）和非靶刺激P2（Cz、C3）潜伏期均缩短（P〈0．01～0、05），而靶刺激N1（C3）、P2（C4）潜伏期延迟（P〈0．01）；靶刺激P2（Cz、C3、C4、Pz）、P3（Cz、C3、C4、Pz）波幅和非靶刺激P2（Cz、Pz）波幅均降低（P〈0．01），靶刺激P4（Cz、C3）波幅升高（P〈0．01～0．05）。结论 多元立体定向手术可对各个脑区事件相关电位P。产生广泛影响，主要体现为潜伏期的缩短和波幅的降低。     

柴平二陈汤联合文拉法辛对复发性抑郁障碍认知功能的影响

目的探讨自组方柴平二陈汤联合文拉法辛对复发性抑郁障碍患者认知功能的影响。方法对住院治疗的复发性抑郁障碍患者用随机数字法分为研究组(n=36)和病例对照组(n=35),治疗4周。设正常对照组35人,为医院附近小区居民。病例对照组给予口服盐酸文拉法辛缓释片,起始剂量为75 mg,根据病情在2周内剂量加至150~225 mg/d,研究组联合给予柴平二陈汤治疗。治疗前后应用事件相关电位(P300)和威斯康星卡片分类测验(WCST)评定认知功能。结果治疗前,研究组与病例对照组P3潜伏期高于正常对照组、波幅低于正常对照组,WCST各指标均差于正常对照组,均差异有统计学意义(P0.05)。治疗4周末:研究组与治疗前比较,潜伏期缩短、波幅升高,且潜伏期高于正常对照组、低于病例对照组,波幅高于病例对照组,均差异有统计学意义(P0.05);病例对照组与治疗前比较,潜伏期、波幅均无明显变化,但潜伏期高于正常对照组、波幅低于正常对照组,均差异有统计学意义(P0.05);研究组WCST的完成分类数、正确应答数、概念化水平百分数升高,且高于病例对照组,持续性应答数、持续性错误数降低,且低于病例对照组,均差异有统计学意义(P0.05),其正确应答数、概念化水平百分数、持续性应答数、持续性错误数等指标与正常对照组对比,均差异有统计学意义(P0.05);病例对照组完成分类数高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),WCST各指标与正常对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论柴平二陈汤联合文拉法辛缓释片治疗复发性抑郁障碍,较单用文拉法辛缓释片能更显著地改善认知功能。     

不同军兵种优秀官兵认知能力、个性与心理特征

目的：探讨不同军兵种优秀官兵的认知能力、个性特征与心理状况,了解其各自的特点。方法：采用李德明编制《基本认知能力测验》2．0版、艾森克个性问卷（EPQ）和症状自评量表（SCL－90）,选取陆（装甲兵）、海（潜艇兵）、空（飞行员）3兵种具有代表性的优秀岗位人员进行调查,并将结果进行比较。结果：3组官兵认知能力特征方面得分存在显著性差异（F＝3．24～4．58,P＜0．05）。3组官兵EPQ调查显示,E分方面飞行员、装甲兵和潜艇兵依次降低（F＝8．54,P＜0．05）,N、P分方面装甲兵、潜艇兵和飞行员依次增高（F＝4．67,5．35;P＜0．05或0．01）;SCL－90总分及各因子分之间存在明显差异,潜艇兵SCL－90总分、躯体化及人际关系敏感高于其他两个兵种,强迫和恐怖两因子得分飞行员明显高于其它两兵种,而焦虑、抑郁因子装甲兵得分最高（F＝3．26～4．87,P＜0．05）。结论：不同兵种优秀官兵之间认知能力、EPQ和SCL－90存在显著性差异,不同岗位有其各自特点,总体来说,飞行员要优于其它两兵种,可能同飞行员的心理选拔起步早,检测和心理训练系统更加完善有关。     

重复经颅磁刺激对精神分裂症患者弥散张量成像及阴性症状的影响

目的:探讨高频重复经颅磁刺激(r TMS)联合利培酮对精神分裂症患者脑白质磁共振弥散张量成像(DTI)及阴性症状的影响。方法:以符合ICD-10诊断标准的71例阴性症状为主的精神分裂症患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(n=36)和对照组(n=35)。研究组给予4周10Hz r TMS真刺激治疗,对照组给予4周10Hz r TMS伪刺激,治疗期间均联合应用利培酮片。治疗前后完成阳性和阴性症状量表(PANSS)评估和FA值检测。结果:1治疗前研究组和对照组额叶、颞叶、胼胝体、海马FA值差异无统计学意义。治疗后,研究组左右额叶、胼胝体压部、胼胝体膝部、胼胝体体部、左右海马FA值明显高于对照组,差异有统计学意义(t=2.007,2.239,2.158,2.732,2.627,2.113,2.108;P0.05或0.01);2治疗前,研究组和对照组PANSS总分及各因子分差异无统计学意义。治疗后,研究组阳性症状分、阴性症状分、一般精神病理分及PANSS总分的改善优于对照组,差异有统计学意义(t=2.251,2.756,2.151,2.061;P0.05或0.01);3患者左额叶、胼胝体压部、胼胝体膝部FA值变化与PANSS总分及各因子分变化呈正相关(r=0.367,0.386;0.373,0.346,0.338;0.357,0.337,0.357,0.333;P0.05)。结论:10Hz r TMS联合利培酮治疗有助于改善精神分裂症患者的脑白质FA值及阴性症状,阴性症状与患者左额叶、胼胝体压部、胼胝体膝部的脑区连接异常有关。     

重复经颅磁刺激对精神分裂症患者认知功能的影响

目的探讨重复经颅磁刺激（rTMS）治疗不同时间对精神分裂症患者认知功能的影响。 方法   搜集2012年9月至2013年5月首次住院的精神分裂症患者71例,按随机数字表法分为rTMS组（35例,给予10Hz rTMS真刺激联合利培酮治疗）和伪刺激组（36例,给予10Hz rTMS伪刺激联合利培酮治疗）,共治疗4周,刺激部位为左侧前额叶背外侧。最终完成本研究的患者为68例,其中rTMS组33例,伪刺激组35例。分别于治疗前和治疗4周末（治疗后）,采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评估2组患者的精神症状;且分别于治疗前、治疗2周末（治疗2周）、治疗4周末（治疗后）,采用事件相关电位P300（分析指标为Cz点靶刺激的N1、P2、N2、P3潜伏期及P2、P3波幅）和威斯康星卡片分类测验（WCST）对2组患者的认知功能进行评估,并对患者完成分类数（Cc）、正确应答数（Rc）、错误应答数（Re）、持续性错误数（Rpe）和非持续性错误数（nRpe）进行计数统计。 结果①治疗4周后,rTMS组阴性症状量表评分明显低于伪刺激组（11.3±2.6 vs 14.9±3.4,t=4.88,P<0.01）;rTMS组和伪刺激组治疗后的PANSS总分及各项评分均明显低于组内治疗前（P<0.01）。②利培酮平均治疗剂量、最大剂量比较,rTMS组分别为（3.0±0.9）mg/d和（3.9±0.6）mg/d,伪刺激组分别为（3.8±1.0）mg/d和（4.7±0.7）mg/d,差异均有统计学意义（t=3.46,P<0.01;t=5.04,P<0.01）。③与治疗前比较,rTMS组治疗4周末的P2（155.4±24.2 vs 171.7±28.5）、N2（205.4±19.4 vs 228.3±23.4）、P3（295.1±24.4 vs 317.5±25.5）潜伏期缩短,P2（4.1±1.6 vs 3.1±1.2）和P3（6.9±2.1 vs 4.9±1.8）波幅升高,Cc（4.4±2.4 vs 3.1±2.0）和Rc（31.0±10.5 vs 24.1±11.2）增加,Re（18.4±8.9 vs 24.8±10.8）、Rpe（5.7±2.7 vs 8.2±4.3）和nRpe（12.2±6.5 vs 16.6±7.8）减少,伪刺激组的P3潜伏期缩短（299.5±27.3 vs 320.3±29.4）、P3波幅升高（6.0±2.2 vs 4.8±1.9）,Cc增加（28.7±9.6 vs 23.2±10.7）,Re（20.4±8.1 vs 25.1±9.7）和nRpe（13.1±6.2 vs 16.3±7.0）减少,且差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗4周后,rTMS组P2、N2潜伏期和P3波幅及Cc、Rc、Re、Rpe、nRpe的改善与伪刺激组相比,组间差异均有统计学意义（P<0.01）。 结论rTMS（10Hz）联合利培酮治疗可以改善精神分裂症患者的认知功能和降低药物的使用剂量。     

抗震救灾中持续心理应激官兵疲劳状况调查及相关因素分析

目的调查持续应激条件下官兵的疲劳状况,并探讨应激及相关因素对疲劳状况的影响。方法按连建制整群随机抽样的方法,选取持续执行汶川抗震救灾任务30 d的某部869名官兵为研究对象,设立同期留守未执行任务的725名同一部队官兵为对照组;采用一般情况调查表、疲劳量表-14(FS-14)、简易应对方式问卷(SCSQ)及个人自评量表(PEI)进行调查分析。结果研究组有明显疲劳症状者占43.8%,明显高于对照组(26.2%,χ2=51.57,P<0.01)。与对照组相比较,研究组疲劳总分(FS)、躯体疲劳因子分(PF)和精神疲劳因子分(MF)均偏高(P<0.01)。单因素相关分析,FS、PF和MF均与生活条件、心理卫生、社会支持、积极应对、PEI总分及PEI大部分因子分呈显著负相关(P<0.01或0.05),与消极应对呈显著正相关(P<0.01或0.05);MF与兴趣爱好呈显著负相关(P<0.05),与心理创伤呈显著正相关(P<0.05)。多元逐步回归分析显示,生活条件、消极应对、积极应对、社会支持及PEI的部分因子分别进入FS、PF和MF回归方程。结论部分持续救灾官兵出现明显的疲劳症状,生活条件、社会支持、应对方式、自信心等因素均对官兵疲劳程度有明显影响。     

阿立哌唑联合氯氮平治疗精神分裂症

<正>非典型抗精神病药物氯氮平和阿立哌唑有不同的化学结构,它们的临床作用机理与药物不良反应也有所差异。笔者采用两药联合治疗精神分裂症,并观察其疗效及不良反应,现总结报告如下。1资料及方法1.1一般资料70例均为2011￣01—2012￣03有笔者所在医院住院患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3,病程2个月至25年,年龄18⁴6岁;阳性和阴性症状量表     

太极拳训练对军人慢性精神分裂症患者事件相关电位N400的影响

目的探讨太极拳训练对军人慢性精神分裂症患者N400的影响。方法80例军人慢性精神分裂症患者分为观察组(n=39)和对照组(n=41),对照组进行抗精神病药物常规治疗,观察组在抗精神病药物常规治疗的基础上进行为期12周的太极拳训练。治疗前后分别进行N400和阳性与阴性症状量表(PANSS)测评。结果治疗前2组N400、PANSS各指标差别无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗前后N400各指标差别无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组N400潜伏期缩短,波幅升高(P<0.05);治疗后观察组N400潜伏期明显短于对照组(P<0.05);2组治疗后PANSS量表的总分、阴性、反应缺乏及抑郁因子分明显低于治疗前(P<0.05),治疗后观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论太极拳训练能够有效改善军人慢性精神分裂症患者的认知功能和阴性精神症状。     

男性精神分裂症患者前额叶质子波谱特点及其与执行功能的关系

目的探讨男性精神分裂症患者前额叶氢质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectrosco-py,1H-MRS)的特点及与执行功能的关系。方法纳入26例7d内未使用抗精神病药物及影响脑内乙酰胆碱神经递质药物的男性精神分裂症患者及28名男性正常对照。两组在入组24h内采用多体素1H-MRS检测前额叶生化代谢物N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)与肌酸复合物(Cr),完成NAA/Cr值、Cho/Cr值和NAA/(Cho+Cr)值的计算,同时进行威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)评定受试者的执行功能。结果患者组左侧前额叶NAA/Cr值(1.40±0.34)低于对照组(1.69±0.31),差异有统计学意义(t=2.93,P0.01)。患者组WCST的错误应答数、持续应答数、持续错误数均明显高于对照组(t分别为2.32、2.25、2.40,P均小于0.05),分类数和概念化水平应答数均明显低于对照组(t=2.91,P0.01;t=2.46,P0.05)。患者组左侧前额叶NAA/Cr值与错误应答数、持续错误数呈正相关(r=0.45,P0.05;r=0.47,P0.05),与分类数、概念化水平应答数呈负相关(r=-0.54,P0.01;r=-0.56,P0.01)。结论男性精神分裂症患者左侧前额叶可能存在神经元功能和(或)结构异常,这可能是引起额叶执行功能障碍的原因。