医源性胆管损伤再手术围手术期临床处理

就我院 10 a内收治医源性胆管损伤再手术 12例的围手术期临床处理 ,分析报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 4例 ,女 8例 ,年龄 38～ 6 2岁 ,平均 5 5岁。原发病为胆囊结石并胆囊炎 9例 ,慢性胆囊炎 3例。首次手术方式 :开腹手术 4例 ,小切口胆囊切除 7例 ,腹腔镜胆囊切除 1例。2次手术时间 2个月内 2例 ,2个月～ 1a10例。损伤部位 :胆总管损伤 2例 ,肝总管损伤 8例 ,左右肝管会合部损伤 2例。1.2　方法　 1心理护理 :护理人员耐心解释病情使患者消除顾虑 ,增强康复信心。 2营养支持 :脂肪乳剂及葡萄糖提供能量 ,支链氨基酸提供氮源 …     

原发性胆囊鳞状细胞癌1例

1　病例报告女 ,73岁。因右上腹疼痛 7d于 2 0 0 2 - 0 7- 0 2入院。既往有胆囊炎病史。查体 :生命体征平稳。皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大。腹部稍膨隆 ,软 ,右上腹可触及一约 80 mm× 6 0mm× 5 0 mm大小质硬包块 ,活动度可 ,莫菲氏征 (+) ,肝区叩痛。腹部 B超示胆囊体积增大 ,约 83mm× 5 5 mm,壁略厚 ,毛糙 ,内见散在强回声光点 ,胆总管宽为 11mm,边缘欠规则 ,胰头区可见一约 39mm× 4 9mm大小的实性结节 ,边界不清 ,形态不规则 ,内回声不均。腹部 CT显示胆囊明显增大 ,胆囊壁增厚 ,毛糙 ,肝内胆管扩张。强化扫描显示 :胆囊…     

溪黄草有效成分Nodosin保留灌注对供肝缺血期的保护作用

目的：研究肝脏保留灌注中药有效成分Nodosin对大鼠供肝缺血期的保护作用和作用机制。方法：将实验雄性Wistar大鼠随机分为6组(n=3)：空白对照组(乳酸钠林格氏液LR组)、实验组(低浓度NL组、中浓度NM组、高浓度NH组)和阳性对照组(Copp组)、阴性对照组(Znpp组)。实验动物经门静脉灌注实验药物,于灌注后0h、1h、2h时相点取肝脏组织标本,用比色法测定肝脏SOD酶活性和MDA含量,Banff标准评价损伤的病理表现,胆红素生成试验测定HO-1酶活性。结果：实验组高浓度NH组和阳性对照组(Co组)肝脏保留灌注2h后,MDA含量（NH-2h vs LR-2h, 12.80±1.54 vs 23.50±1.92 nmol/ml）和Banff评分（NH-2h vs LR-2h,1.33±0.58 vs 2.67±0.58）明显低于空白对照组(LR组) (p<0.05),SOD酶活性（NH-2h vs LR-2h,561.71±38.21 vs 335.62±15.32 UN/ml）和HO-1酶活性（NH-2h vs LR-2h,85±1.8 vs 72±1.9nmol/(h×L)）明显高于空白对照组(LR组) (p<0.05);阴性对照组(Zn组) 肝脏保留灌注2h后,MDA含量（Zn-2h vs LR-2h,30.33±2.87 vs 23.50±1.92 nmol/ml）明显高于空白对照组(LR组) (p<0.05),SOD酶活性（Zn-2h vs LR-2h,301.21±13.23 vs 335.62±15.32 UN/ml）和HO-1酶活性（Zn-2h vs LR-2h,60±2.7 vs 72±1.9nmol/(h×L)）明显低于空白对照组(LR组) (p<0.05)。结论：保留灌注中药有效成分Nodosin可以提高大鼠供肝抗氧化能力,减轻肝脏组织缺血期损伤,其作用可能是通过诱导肝脏组织HO-1酶表达上调来实现的。     

四川汶川地震灾区伤员和伤员家属心理状况调查研究

目的调查四川汶川地震灾区伤员和伤员家属的心理状况,探讨重大自然灾害事件对人们心理的影响情况。方法采用90项症状自评量表（SCL-90）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）、自制的灾区伤员一般情况调查表、睡眠情况调查表以及心理应激调查表,对196名四川汶川灾区伤员和伤员家属的心理状况进行调查。结果196名灾区伤员和伤员家属中,SCL-90各因子均分均高于正常人群,差异有显著性（P〈0.05）,其中,躯体化、抑郁、焦虑和恐怖性因子均分与常模相比较,差异有极其显著性（P〈0.01）。HAMA总分〉14分的有23例（11.7%）;HAMD总分〉20分的有29例（14.8%）;睡眠量表总分〉7分的有96例（49%）;应激量表总分〉10分的有74例（37.7%）;具有明显的创伤后综合症并且符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）中创伤后应激障碍（PTSD）症状学标准的有11例（5.6%）;此外,符合CCMD-3脑器质性精神障碍诊断标准的有1例。结论地震对人们心理的影响是普遍而严重的,对灾区伤员和伤员家属要进行随访,并需要为其提供早期的合适的心理干预。     

浅谈基层医院护理人员的压力

<正>随着国家医疗制度的改革,医疗卫生系统推向市场,竞争非常激烈,患者的期望值越来越高,医疗行业逐渐成为一种高风险、高压力、高负荷的职业。由于医学发展水平的限制,患者个体差异性,导     

酯催化氨解制备酰胺

酯加催化量1,5,7-三氮二环[4．4．0]癸-5-烯于75℃反应12h,氨解生成酰胺,伯胺和仲胺同时存在,伯胺优先反应,14例收率60％～94％。     

大学新生心理健康与人格特征关系研究

目的：了解大学新生的心理健康状况及其与人格特征的关系。方法：采用症状自评量表（SCL-90）和艾森克人格问卷（EPQ）评定大学新生的心理健康水平及其人格特点。结果：大学新生的心理健康水平与全国常模有非常显著性差异（P〈0．01）,并且与人格特征关系密切。结论：在大学新生中适时恰当地开展心理健康教育及健全人格培养十分必要。     

l例截瘫35年患者三大并发症的家庭预防及护理

截瘫病人由于恢复较慢、住院时间长、经济负担过重 ,大多数病人转入家庭护理。但截瘫病人主要的三大并发症 :褥疮、泌尿系感染、坠积性肺炎的家庭护理尤为重要 ,如护理不当可危及生命。现介绍 1例截瘫 35年患者由于重视了三大并发症的家庭预防及护理 ,至今未出现褥疮、泌尿系感染、肺炎。现将护理体会介绍如下。1　病例介绍患者男 ,78岁。 43岁 (1 968年 )时由于不明原因腰痛 ,在一次排尿后双腿不能行走 ,感觉、运动功能消失 ,急送某省级医院 ,经诊断为 :急性脊髓炎。既往身体健康 ,偶感腰痛。查体 :生命体征正常 ,心肺功能良好 ,脐以下深、…     

加入WTO对我省优抚医院的影响及对策

目的：探讨加入WTO后对我省优抚医院的影响与对策；方法：对我省优抚医院的现状及WTO的规则和原则、我国政府所作的承诺进行分析；结果：加入WTO后，医疗服务行业竞争加剧，对优抚医院的影响更为突出；结论：我省优抚医院必须解放思想，深挖潜力，树立市场竞争意识；科学管理、科学决策，调动医院和医务人员的积极性；政府应增加对优抚医院的投入，改善服务设施；尊重知识、尊重人才、培养一支有高度事业心和高技术水平的队伍，树立以病人为中心的服务意识，增强自身造血能力；抓住机遇，加快发展，联合重组，实现规模发展。