浅谈医学本科生人文素养的培养

社会需要高素质的医学人才。随着一年年的高校扩招,原本是精英教育的高等医学教育逐步向大众教育转换。加强医学本科生人文素养的培养对于扩大医学生知识面,提高医学生文化道德修养,建立和谐的医患关系,培养适应生物－心理－社会医学模式的高素质创新型医学人才有重要意义。     

骨密度降低与股骨颈骨折空心钉内固定术后失败率的相关性分析

目的通过将骨密度降低与股骨颈骨折空心钉内固定术后失败之间进行相关性分析,探讨两者之间是否存在一定的联系。方法自2008-08—2015-05诊治102例股骨颈骨折,术后复查进行量表分析并利用双能X线吸收测定法(DEXA)对患者术前及术后3个月双髋关节进行骨密度检测。利用Log-Rank检验行单因素分析及组间比较绘制生存曲线;对导致骨折内固定术后失败的因素进行COX多因素回归分析。结果 95例获得随访1~92个月,平均76个月。LogRank单因素分析及Kaplan-Meier法绘制的生存曲线证实骨密度是否降低并不会影响骨折术后的失败率(P0.05);多因素COX回归分析证明骨密度降低和术后失败率无关(P0.05),而影响术后失败最重要的因素则是手术时空心钉入钉的位置和骨折的稳定程度。结论影响股骨颈骨折术后失败的因素中,骨密度降低并不会直接导致手术失败率的升高。     

数字减影血管造影评价股骨头坏死模型

目的:用数字减影血管造影评价骨膜剥离加髓腔破坏法建立股骨头坏死动物模型的效果。方法:实验于2005-07/2006-01在武汉协和医院中心试验室完成。随机选用成年杂种狗12只,采用骨膜剥离加髓腔破坏法破坏实验动物左侧股骨头的血供,制造股骨头坏死模型,对侧为正常对照。分别于术后1,4,8,16周获取股骨头标本(每个时间点3只动物),制备病理切片进行苏木精-伊红染色观察组织学情况。实验第4周及第16周麻醉后MRI扫描观察股骨头坏死情况。实验动物术前及处死前麻醉后股动脉数字减影血管造影技术检测,比较手术前后股骨头局部的血液循环变化。结果:12只杂种狗均进入结果分析。①病理切片证实全部实验侧标本均出现不同程度股骨头坏死表现,且第16周股骨头标本呈轻度塌陷外观。②狗正常股骨头T1,T2像表现为中低信号影;实验第4周时,造模侧股骨头内表现出散在高信号;第16周时,这些高信号影进一步加大,头下区小片中低信号区。③数字减影血管造影图像显示手术后16周手术区局部出现多量新生血管从股骨颈、髓内等处再生长入有坏死的股骨头内的征象。结论:骨膜剥离加髓腔破坏法能成功建立股骨头坏死模型,且在该模型中存在坏死和重建并存的现象,符合股骨头坏死的病理变化,是一种比较理想的造模方式。     

人尿液中CTX - II与Zn2+、Ca2+浓度对膝关节骨关节炎诊断价值的研究

目的 探讨膝关节骨关节炎（KOA)患者尿液中CTX- II 与Zn2+、Ca2+浓度与其病变程度的关系。方法 收集82例 KOA组和20例对照组的尿液标本及膝关节正侧位影像学资料,采用Kellgren-Lawrence放射学分级标准对KOA组的影像学表现分级,分为I级组、II级组、III级组及IV级组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA)检测尿液中CTX- II 、ICP-AES测定Zn2+、 Ca2+浓度。结果 KOA组尿液中CTX-II与Zn2+、Ca2 +浓度高于对照组（P< 0.001)。CTX - II水平：IV组> III组> II组> I 组和对照组（P =0.000)。Zn2 +、Ca2 +浓度：IV组、III组、II组、1组 > 对照组（P=0.000)。结论 CTX-II升高水平与KOA的影像学分级平行,两者呈高度正相关性。Zn2 +、Ca2 +升高水平与KOA的影像学分级并不平行。CTX-II可作为区分KOA严重程度的标志物,但其作为早期诊断的价值有限,但与Zn2+、Ca2+联合有望成为KOA的早期诊断指标。     

改良Hardinge小切口应用于髋关节置换术的解剖学及临床研究

[目的]通过尸体解剖确定臀上神经最下支(most inferior branch,MIB)的体表投影从而确定一个手术安全区域,依据这一解剖结果对Hardinge入路进行改良,并在临床中探讨改良入路的优势.[方法]解剖50具尸体双侧臀部(共计100侧),确定MIB的体表投影和手术安全区域.依据结果对Hardinge入路进行改良,并在3具尸体双侧臀部(共计6侧)上经改良Hardinge入路模拟手术,从而验证其安全性,然后应用于临床.[结果]MIB在体表的弧形投影线与股骨大转子外侧最凸点形成一解剖区域,内无重要血管神经分布,为手术安全区.依据安全区所改良的Hardinge入路模拟手术后,解剖均未发现MIB及其他明显神经血管损伤.临床应用26例,经10～28个月随访,平均18.6个月,术后患者均无神经损伤和外展肌力减弱的现象.[结论]MIB在体表的弧形投影线与股骨大转子外侧最凸点构成了一个手术安全区域,改良Hardinge入路在手术操作过程中均未超出此安全区域,不会损伤到MIB及其他重要神经血管,手术安全有效.     

体外电转染TGF-β1质粒对背根神经节轴突生长的影响

目的:观察TGF-β1对背根神经节细胞轴突生长的影响.方法:取出小鼠脊柱两侧的背根神经节(dorsal root ganglion,DRG),消化、分离获得背根神经节细胞.根据电转染的质粒不同将细胞分为对照组(空白质粒)和TGF-β1组(重组TGF-β1质粒,即pBR322/TGF-β1).Western-blot检测...     

Astograph法与Chai 5次吸入法在气道反应性测定中的比较

<正>气道高反应性(AHR)是支气管哮喘的重要特征之一,支气管激发试验常用于评价哮喘患者气道高反应性,作为早期发现及诊断支气管哮喘的方法已经被临床广泛使用。其激发试验方法较多,日本Chest公司的Astograph法也于近年引进国内,但尚无统一的判断标准。     

多节段开窗减压治疗腰椎管狭窄症27例远期疗效观察

目的:探讨临床应用多节段开窗减压治疗腰椎管狭窄症的远期疗效.方法:通过8～12年随访,观察27例腰椎管狭窄症患者行多节段开窗减压术后远期症状缓解情况及满意度.结果:经该术式手术治疗远期疗效:优7例,良12例,中5例,差3例.结论:多节段开窗减压治疗腰椎管狭窄症对腰椎正常结构破坏小,远期疗效肯定,并发症少,对于疗效不理想的患者仍易于再次进行传统手术,可作为腰椎管狭窄症的可选手术方式.     

新生儿呼吸衰竭血浆心钠素的临床意义

本文采用放射免疫学方法测定58例围产窒息新生儿血浆心钠素(ANP)的变化。结果表现,随窒息加重ANP水平增高,与对照组(212.1±69.2ng/L)比较均有非常显著意义(P<0.01)。故血浆中的ANP变化可做窒息复苏,判断心肺功能指标之一。     

脉冲震荡法对慢性阻塞性肺疾病严重程度评估的临床意义

目的 通过对COPD稳定期患者进行脉冲震荡法(IOS)及常规肺功能FEV1％pred和FEV1/FVC测定,探讨IOS对COPD严重程度评估的临床意义.方法 收集2014年7月至2015年6月于山西大医院确诊为COPD稳定期的患者214例,根据GOLD(2011版)联合评估的方法将其分为A、B、C和D4组.选同期体检人员41例作为健康对照组,分别进行IOS(Z5、R5、R20、R5-R20、X5、Fres)及常规肺功能(FEV1％pred、FEV1/FVC)检测.结果 ①COPD组男164例,女50例,平均年龄(63.6±9.5)岁;其中A组48例、B组68例、C组55例、D组43例.健康对照组男26例,女15例,平均年龄(54.6±10.4)岁.2组性别及平均年龄差异无统计学意义.②COPD组IOS中Z5、R5、R20和R5-R20分别为(0.70±0.30)、(0.62±0.25)、(0.36±0.12)和(0.26±0.18) kPa·L-1·s-1,Fres为(28.71±9.07) Hz及常规肺功能中FEV1％ pred和FEV1/FVC分别为(50.83±21.91)％和(51.57±11.29)％均较健康对照组显著增高(P值均＜0.05).X5为(-0.31±0.19) kPa·L-1·s-1,较健康对照组显著减低(P＜0.05).③COPD患者A、B、C和D4组IOS中Z5、R5、R5-R20和Fres呈上升趋势,X5呈下降趋势.A、B、C3组间比较差异均有统计学意义(P值均＜0.05).④COPD患者IOS中Z5、R5、R5-R20和Fres与FEV1％pred均呈显著负相关(P值均＜0.05),其中Fres与FEV1％pred相关性最大(r=-0.599);X5与FEV1％pred呈显著正相关(P＜0.05).COPD患者A、B、C和D4组IOS中各指标与FEV1％pred相关性逐渐降低.A、B、C3组间比较差异均有统计学意义(P值均＜0.05).结论 IOS测定能较好地反映不同组别COPD患者气道阻力的变化,可更好地评估COPD患者疾病严重程度,尤其适用于老年患者.