快速康复理念在髋膝关节置换应用的最新进展

近年来,加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)在骨科TKA/THA(髋、膝关节置换)的病人中应用的普及,使得更多的TKA/THA病人尽快康复出院,节约了社会医疗资源,减轻了患者经济负担。查阅大量中外最新医学文献,归纳整理快速康复理念在髋、膝置换围手术期应用的最新进展并对ERAS在骨科应用的研究现状作一综述。     

浅谈医学本科生人文素养的培养

社会需要高素质的医学人才.随着一年年的高校扩招,原本是精英教育的高等医学教育逐步向大众教育转换.加强医学本科生人文素养的培养对于扩大医学生知识面,提高医学生文化道德修养,建立和谐的医患关系,培养适应生物-心理-社会医学模式的高素质创新型医学人才有重要意义.     

纳米珍珠层人工骨构建骨诱导型组织工程化骨治疗犬股骨头坏死

背景：将生长因子和少量自体骨髓与支架材料复合构成诱导型组织工程化骨,省略了分离及体外培养细胞的步骤和费用,防止了相关的污染和细胞性状改变等,是一种现阶段较为可行的诱导骨组织再生的方法。目的：探讨纳米珍珠层人工骨作为骨形态发生蛋白和自体骨髓载体的可行性,以及其构建的诱导型组织工程化骨治疗股骨头坏死的疗效。方法：健康成年杂种犬建立股骨头坏死模型,分别给予髓芯减压结合植入纳米珍珠层人工骨治疗,单纯髓芯减压治疗。术后4、12周分批处死动物行影像学、生物力学及组织学检查。结果与结论：纳米珍珠层人工骨组的抗压强度高于髓芯减压组和坏死组(P=0.000),纳米珍珠层人工骨组新骨形成明显,表现为软骨内化骨;髓芯减压组未见新骨形成,仅纤维组织填充减压区。结果提示纳米珍珠层人工骨可以作为骨形态发生蛋白和自体骨髓的载体,其构建的诱导型组织工程化骨可改善股骨头抗压强度,促进新骨形成和进行坏死修复。     

支气管肺蠊缨滴虫感染一例并文献复习

<正>蠊缨滴虫是寄生于白蚁、蟑螂(包括森林树木中的蟑螂)肠道内的单细胞原虫[1]。国内1993年首次报道[2]人呼吸道蠊缨滴虫感染,近20年共报道70例[2-18],国外未见相关报道。国内报道的70例中,除1例在新疆地区外,其余主要分布在我国沿海及南方地区。山西省未见报道。现将我院确诊的1例支气管肺蠊缨滴虫感染患者的临床资料报告如下,并复习相关文献,以提高临床医师对该病的认识及诊治水平。     

误诊为支气管哮喘的变应性肉芽肿性血管炎一例并文献复习

报道1例变应性肉芽肿性血管炎患者的临床资料,治疗及随访情况,总结变应性肉芽肿性血管炎的临床特点,以提高对本病的认识,减少误诊率.结合2013年之前国内报道的病例进行复习,以呼吸系统为首发症状者最多见,95.74％的患者外周血嗜酸性粒细胞增高.     

支撑架植入防止髓芯减压后狗股骨头塌陷的力学研究

[目的]对比研究单纯髓芯减压、髓芯减压＋松质骨块移植、髓芯减压＋支撑架植入治疗实验性狗股骨头坏死的生物力学行为。[方法]取新鲜狗股骨27对，随机分为3组，每组9对，每对股骨随机选取其中一侧，分别采用单纯髓芯减压、髓芯减压＋松质骨块移植、髓芯减压＋支撑架的方法进行处理，另一侧做正常对照，处理后进行股骨头力学性能测试，对实验结果标准化后进行统计学分析。[结果]单纯髓芯减压组和髓芯减压＋松质骨块移植组的刚度及最大负载无明显差异，但其刚度及最大负载均明显低于正常组。髓芯减压＋支撑架植入组股骨头的刚度及最大负载明显高于其他组。[结论]钛合金支撑架植入能够为股骨头负重区软骨下骨提供足够的机械支撑力，能起到防止股骨头塌陷，维持股骨头外形的作用。     

腓肠神经营养血管肌皮瓣、皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损

目的:探讨小腿及足踝部软组织缺损或骨缺损、骨髓炎的有效治疗方法。方法:小腿及足踝部软组织缺损患者31例,男19例,女12例;年龄8~84岁,平均36.7岁。其中胫腓骨中下段开放性骨折内固定术后感染5例,跟腱外露8例,外踝溃烂1例,足跟外露伴跟骨骨髓炎6例,跖骨慢性骨髓炎1例,足背皮肤癌2例,足背皮肤软组织缺损8例。皮瓣切取面积5.0cm×2.0cm~18.0cm×8.0cm。12例采用逆行腓肠神经营养血管肌皮瓣、19例采用逆行腓肠神经营养血管皮瓣转移方法进行治疗。结果:31例中29例完全存活,2例皮瓣远端部分坏死,经换药瘢痕愈合。经2~51个月随访(平均27个月),皮瓣质地优良,外观满意,12例行腓肠神经营养血管肌皮瓣转移患者,感染控制,无一例复发。结论:腓肠神经营养血管肌皮瓣、皮瓣解剖简单、血供可靠,手术成功率高,是临床上修复小腿及足踝部软组织缺损的良好选择。     

皮牵引悬垂摆臂法治疗肱骨外科颈骨折

肱骨外科颈骨折临床常见,一直沿用的外固定或手术治疗易造成肩关节周围粘连,关节活动障碍。我院自1997年9月至2008年12月采用皮牵引悬垂摆臂法治疗肱骨外科颈骨折28例,效果满意,现报告如下。     

气囊助产催产102例临床观察

目的:探讨气囊助产法催产、助产情况。方法:选择符合适应证产妇102例为观察组,条件相当的产妇102例做为对照组,观察组分别扩张宫颈及/或阴道1~2次,对照组不施术。结果:两组第一产程、第二产程及总产程比较差异均有显著性。观察组阴道分娩率为92.16%,剖宫产率为7.84%,对照组阴道分娩率为82.35%,剖宫产率为17.65%。结论:气囊助产可以明显缩短产程,减少母婴并发症,增加自然分娩率并有效降低剖宫产率,是一种安全的适宜的新式产科催产、助产技术,值得广泛应用。