人工关节置换术治疗老年偏瘫侧股骨颈骨折

目的:观察人工关节置换术治疗老年脑血管意外偏瘫侧股骨颈骨折的疗效.方法:采用人工关节置换术治疗老年脑血管意外偏瘫侧股骨颈骨折Garden Ⅲ、Ⅳ型21例.患者均有不同程度内科疾病,积极治疗内科疾病和充分术前准备后,15例采用人工股骨头置换,6例采用全髋关节置换,术后保持患肢外展中立位,加强基础护理,继续积极治疗内科疾病,预防感染及卧床并发症.结果:近期出现人工股骨头脱位1例,下肢深静脉栓塞2例,泌尿系感染1例,均治愈.远期出现异位骨化2例,假体松动下沉2例,需拐扶行走.其余恢复伤前行走能力.结论:老年脑血管意外偏瘫侧股骨颈骨折患者,因伤前伴有不同程度内科疾病,均未能耐受长期卧床,应积极手术治疗,全面分析病情,选择不同术式.术前要积极治疗内科疾病,做好相关术前准备,术中术后要注重常见并发症的预防,基础护理及康复训练.     

柔红霉素血管外渗动物模型的建立

[摘要] 目的 探索建立柔红霉素（DNR）血管外渗动物模型的最佳药物外渗剂量。方法 使用5种不同剂量的柔红霉素皮下注射家兔局部皮肤,观察局部皮肤损害和病理学特征。结果 A组（生理盐水对照组）皮肤无明显异常;B组DNR 0.2mg/ml (与人体使用剂量相同) 没有引起家兔局部组织坏死;C、D、E组（DNR1mg/ml、2mg/ml、3mg/ml）均可引起内皮细胞脱落、炎性细胞浸润、组织水肿及不同程度溃疡和坏死,三组之间差异无显著性意义P>0.05);F组（DNR4mg/ml）可致局部组织出现明显溃疡和坏死,与B、C、D、E组之间差异有显著性意义(P<0.05)。结论 采用C、D、E组剂量的DNR均可建立致家兔柔红霉素血管外渗的动物模型,为提高实验研究的稳定性,建议D组DNR2mg/ml为最佳药物外渗剂量。     

TGF-β1和 EGFP 体外电转染兔骨髓间充质干细胞的实验研究

目的：通过电转染介导转化生长因子β1(TGF-β1)转染兔骨髓间充质干细胞(BMSCs),观察Ⅱ型胶原表达的情况。方法用全骨髓细胞贴壁培养法分离、培养兔 BMSCs;诱导14 d 后,免疫组化和 Western blot 法检测Ⅱ型胶原表达。结果 BMSCs CD90表达阳性,CD31表达阴性;成功转染 TGF-β1至 BMSCs;通过免疫组化及 Western blot 法检测TGF-β1组细胞内Ⅱ型胶原有较强的表达,与增强型绿色荧光蛋白(EGFP)组和空白对照组相比差异有统计学意义(P<0．05)。结论电转 TGF-β1质粒至兔 BMSCs,可以促进Ⅱ型胶原表达。     

带蒂皮瓣、肌皮瓣修复小腿下段及足踝部皮肤软组织缺损

目的:探讨应用带蒂皮瓣、肌皮瓣修复小腿和足踝部皮肤软组织缺损的疗效及其应用体会.方法:自1990年以来,我院根据68例患者创面所在具体部位、面积、创面的性质及致伤因素的不同而选择不同的皮瓣治疗小腿下段及足踝部皮肤软组织缺损,共使用股后皮神经营养血管皮瓣14例,逆行腓肠神经营养血管皮瓣19例,肌皮瓣12例,足外侧皮瓣23例.皮瓣面积5.0 cm×2.0 cm～24.0 cm×8.0 cm.结果:68例皮瓣中有65例术后全部成活,创面一期愈合,3例皮瓣远端小面积坏死,经换药后愈合.所有病例术后均随访3个月～9年,平均2年9个月,皮瓣外形、功能良好.结论:应根据小腿下段和足踝部皮肤软组织缺损的具体情况合理选择皮瓣种类.股后皮神经营养血管皮瓣,逆行腓肠神经营养血管皮瓣、肌皮瓣,足外侧皮瓣均是较理想的修复小腿下段及足踝部软组织缺损的材料.     

血管内皮生长因子基因稳定转染兔骨髓基质干细胞的研究

目的 检测人血管内皮生长因子(VEGF)基因稳定转染对兔骨髓基质干细胞(BM-SC)VEGF表达的影响.方法 分离并培养兔骨髓基质干细胞,利用脂质体介导pcDNA3.1-VEGF165转染兔BMSC,G418筛选稳定表达pcDNA3.1-VEGFl65的细胞克隆,RT-PCR、Western blot法检测转染前后细胞中VEGF165 mRNA和蛋白的表达.结果 通过筛选获得了稳定表达pcDNA3.1-VEGF165的细胞克隆.逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)、Western blot结果显示:稳定转染组BMSC中可检测到VEGF165 mRNA和蛋白的表达,空白和空载体组未见VEGF表达.结论 pcDNA3.1-VEGF165载体转染的兔BMSC可稳定表达外源性VEGF165 mRNA和蛋白,可作为治疗骨缺损和骨缺血性坏死研究的种子细胞.     

小切口开窗治疗腰椎间盘突出症537例报告

目的探讨小切口单侧开窗髓核摘除术的疗效。方法1993年5月～2005年12月对单节段腰椎间盘突出症537例采用常规腰椎间盘手术器械，小切口单侧开窗法，正中线旁偏健侧做纵行2．5～4．0cm切口。剥离黄韧带，神经根管彻底减压，切开突出的椎间盘纤维环，摘除髓核组织。结果手术时间16—45min，平均29．6min。术中出血量20～110ml，平均42ml。术后椎间隙感染3例。537例随访4个月～4年9个月（平均2．9年），按Nakai分级，优390例，良113例，可34例，优良率93．7％（503／537）。结论小切口单侧开窗法治疗腰椎间盘突出症疗效肯定。     

医学生文化素质培养刍议

加强医学生文化素养的培养对于扩大医学生知识面,提高文化道德修养,建立和谐的医患关系,培养适应生—心理—社会医学模式的21世纪所需要的高素质创新医学人才有着重要的意义。     

改良Hardinge小切口髋关节置换术

目的探讨改良Hardinge小切口入路髋关节置换术的可行性。方法2005年7月-2006年3月，采用以大转子为中心改良Hardinge小切口对21例22个髋关节行髋关节置换术。12例13髋行全髋关节置换，9例行双极股骨头置换，均采用生物型假体。结果手术切口平均长7．6cm（6．0—9．0cm），手术时间平均76min（45-150min），术中出血量平均370ml（190—580m1）。无严重并发症。21例平均随访38周（22—53周），Hams评分优18例19髋，良3例，优良率100％。结论改良Hardinge小切口髋关节置换术对关节的稳定性影响小，手术显露清楚，安全可行。     

改良足外侧皮瓣修复足跟及跟腱区皮肤软组织缺损

目的:评价以腓动脉终末支为血供的足外侧皮瓣修复足跟及跟腱区皮肤软组织缺损的临床疗效。方法:采用改良足外侧皮瓣转移方法对23例外伤致足跟和(或)跟腱部皮肤缺损的患者进行治疗。其中男16例,女7例;年龄6～48岁,平均36.8岁。结果:皮瓣全部成活。供瓣区植皮创面均Ⅰ期愈合。经5个月～9年随访,平均3年5个月,皮瓣无臃肿感,颜色正常,质地柔软耐磨,无压迫性溃疡发生。结论:应用腓动脉终末支为血供的足外侧皮瓣局部转移或形成岛状皮瓣修复跟腱和足跟区软组织缺损,解剖简便,修复后外观及功能恢复良好,是临床上修复足跟及跟腱区皮肤软组织缺损的良好选择。     

复杂肱骨近端骨折的不同术式疗效观察

目的：探讨LCP与人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折的临床疗效。方法：将138例NeerⅢ、Ⅳ型骨折病例分为LCP内固定（73例）和人工肱骨头置换治疗（65例）两组接受治疗。结果：LCP组优良率87.67%,人工肱骨头置换组优良率90.76%,P〉0.05。结论：两组疗效理想,复杂肱骨近端骨折的治疗应综合考虑肱骨头血运受损程度、骨折类型等多项因素来选择手术方式。