钛合金支撑架植入治疗股骨头缺血性坏死的动物实验研究

[目的]通过动物模型,观察支撑架置入治疗狗股骨头缺血性坏死的疗效。[方法]本研究设计一种中空多孔圆柱状带螺纹的钛合金支撑架,选用成年杂种狗15只,用液氮冷冻法制造股骨头坏死模型,通过中心减压钻隧道至股骨头坏死区软骨下骨,然后沿隧道拧入支撑架。术后分期处死,取标本观察相关指标。[结果]术后无1例发生股骨头塌陷,X线片显示支撑架位置良好,组织学观察显示术后坏死股骨头得以逐步重建,再生的松质骨小梁能够长入支撑架中并改建、修复、替代股骨头内坏死的骨组织,形成穿越支撑架网孔的网状松质骨结构。[结论]利用多孔中空支撑架给股骨头坏死区软骨下骨板提供支撑,防止股骨头塌陷。多孔网状结构容许松质骨的长入和爬行替代,对治疗狗股骨头坏死有明显疗效。提示钛合金支撑架可用于股骨头坏死的治疗。     

中年患者生物型假体全髋置换178例：7年随访资料回顾分析

背景：中年患者全髋关节置换后的恢复及假体生存率问题一直以来是一个比较棘手的问题,因为此组患者置换后对关节活动度的要求较老年患者的更高。 目的：回顾性分析生物型假体在中年患者全髋关节置换后是否能促进功能恢复,减少骨质疏松及磨损,延长假体寿命。 方法：选择以骨水泥型和非骨水泥型假体行单侧全髋关节置换的中年患者,对该组患者分别于置换前、置换后6个月,1年,4年及7年的临床症状及影像学检查进行随访。以Harris髋关节评分及生存率评价全髋关节置换效果,以任何原因形成的松动或翻修时间为截尾时间。 结果与结论：非骨水泥型假体置换后6个月,1年,4年及7年的Harris评分明显优于骨水泥型假体(P < 0.05),7年生存率也高于骨水泥型假体(P < 0.05)。结果证实非骨水泥型假体较骨水泥型假体更能促进中年患者置换后髋关节的功能恢复,减少并发症的发生。     

相对安全区皮下松解术治疗臀肌挛缩症的疗效观察

[目的]探讨应用相对安全区皮下松解术治疗臀肌挛缩症的临床疗效.[方法]对86例轻、中度臀肌挛缩症患者应用相对安全区皮下松解术治疗,术后随访最短5个月,最长36个月,平均20个月,依据夏榕圻等的疗效评定标准进行评价.[结果]疗效优65例,良21例,差0例,优良率达100％.术后并发症:皮下血肿2例,伤口淡黄色液体渗出1例,经清除血肿及换药处理后愈合.无感染及坐骨神经损伤病例.[结论]在相对安全区经皮切断臀肌挛缩带,不易损伤坐骨神经,手术操作简单,创伤小且并发症少,手术及住院时间短、费用低,术后无明显瘢痕,是一种安全、有效、经济、美观的手术方法.     

医学生文化素质培养刍议

加强医学生文化素养的培养对于扩大医学生知识面,提高文化道德修养,建立和谐的医患关系,培养适应生—心理—社会医学模式的21世纪所需要的高素质创新医学人才有着重要的意义。     

改良Hardinge小切口髋关节置换术

目的探讨改良Hardinge小切口入路髋关节置换术的可行性。方法2005年7月-2006年3月，采用以大转子为中心改良Hardinge小切口对21例22个髋关节行髋关节置换术。12例13髋行全髋关节置换，9例行双极股骨头置换，均采用生物型假体。结果手术切口平均长7．6cm（6．0—9．0cm），手术时间平均76min（45-150min），术中出血量平均370ml（190—580m1）。无严重并发症。21例平均随访38周（22—53周），Hams评分优18例19髋，良3例，优良率100％。结论改良Hardinge小切口髋关节置换术对关节的稳定性影响小，手术显露清楚，安全可行。     

改良足外侧皮瓣修复足跟及跟腱区皮肤软组织缺损

目的:评价以腓动脉终末支为血供的足外侧皮瓣修复足跟及跟腱区皮肤软组织缺损的临床疗效。方法:采用改良足外侧皮瓣转移方法对23例外伤致足跟和(或)跟腱部皮肤缺损的患者进行治疗。其中男16例,女7例;年龄6～48岁,平均36.8岁。结果:皮瓣全部成活。供瓣区植皮创面均Ⅰ期愈合。经5个月～9年随访,平均3年5个月,皮瓣无臃肿感,颜色正常,质地柔软耐磨,无压迫性溃疡发生。结论:应用腓动脉终末支为血供的足外侧皮瓣局部转移或形成岛状皮瓣修复跟腱和足跟区软组织缺损,解剖简便,修复后外观及功能恢复良好,是临床上修复足跟及跟腱区皮肤软组织缺损的良好选择。     

小切口开窗治疗腰椎间盘突出症537例报告

目的探讨小切口单侧开窗髓核摘除术的疗效。方法1993年5月～2005年12月对单节段腰椎间盘突出症537例采用常规腰椎间盘手术器械，小切口单侧开窗法，正中线旁偏健侧做纵行2．5～4．0cm切口。剥离黄韧带，神经根管彻底减压，切开突出的椎间盘纤维环，摘除髓核组织。结果手术时间16—45min，平均29．6min。术中出血量20～110ml，平均42ml。术后椎间隙感染3例。537例随访4个月～4年9个月（平均2．9年），按Nakai分级，优390例，良113例，可34例，优良率93．7％（503／537）。结论小切口单侧开窗法治疗腰椎间盘突出症疗效肯定。     

3D打印联合CBL在复杂胫骨平台骨折教学中的应用

目的 探讨3D打印联合CBL教学法在复杂胫骨平台骨折教学中的应用效果.方法 选取2019年1月—12月在我院骨科临床实习的80名本科生进行调查,采用随机数字表法分组,试验组40名学生在复杂胫骨平台骨折教学中应用3D打印联合CBL教学方法,对照组40名学生采取传统教学模式.对两组学生的出科考核和教学满意度进行评价.结果 试验组学生的学习兴趣、临床思维能力、操作考核和教学满意度的评分明显高于对照组(P<0.05)差异有统计学意义;两组学生的理论考试成绩(P>0.05)差异无统计学意义.结论 在复杂胫骨平台骨折教学中应用3D打印联合CBL教学法不仅能显著提高学生的学习兴趣和综合能力,而且能提高教学满意度.     

复杂肱骨近端骨折的不同术式疗效观察

目的：探讨LCP与人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折的临床疗效。方法：将138例NeerⅢ、Ⅳ型骨折病例分为LCP内固定（73例）和人工肱骨头置换治疗（65例）两组接受治疗。结果：LCP组优良率87.67%,人工肱骨头置换组优良率90.76%,P〉0.05。结论：两组疗效理想,复杂肱骨近端骨折的治疗应综合考虑肱骨头血运受损程度、骨折类型等多项因素来选择手术方式。     

关节镜下肌腱移植交叉韧带重建术后患肢肿胀情况分析

目的 探讨关节镜下同种异体肌腱和自体腘绳肌腱重建交叉韧带后患肢肿胀情况的异同及发生原因.方法 观察37例交叉韧带损伤病例术后患肢胫前肿胀及消退情况.单纯前交叉韧带(ACL)损伤23例,单纯后交叉韧带(PCL)损伤9例,前后交叉韧带同时损伤5例.使用同种异体肌腱重建20例,其中ACL 9例,PCL 6例,双交叉韧带5例;使用自体胭绳肌腱重建17例,其中ACL14例,PCL 3例.结果 同种异体肌腱重建交叉韧带患者术后患肢胫前区肿胀出现率为35%,自体腘绳肌移植组患肢胫前区肿胀出现率为82.3%,差异有显著性(P＜0.01).同种异体肌腱组出现肿胀患者肿胀持续时间为(3.43±1.27)d,明显低于自体胭绳肌组[(5.57±1.95)d](P＜0.01).结论 相比同种异体肌腱,关节镜下自体胭肌腱重建交叉韧带早期胫前肿胀明显较重,淋巴回流受阻、创伤较大、操作时间相对较长是其主要原因.在患者经济情况允许的情况下宜选用同种异体肌腱或人工肌腱行交叉韧带重建.