血清钠离子浓度联合红细胞比容对急性心力衰竭短期预后的预测价值

目的： 探讨低钠血症联合红细胞比容与急性心力衰竭（心衰）患者短期预后的关系。方法： 选择2019年1月至2020年7月锦州医科大学阜新市中心医院收治的因急性心衰入院患者498例，记录患者临床情况、基础疾病、心脏彩色多普勒超声（彩超）指标以及入院24 h内化验指标。按照血清钠离子浓度将急性心衰患者分为血钠正常组（血清钠浓度≥135 mmol/L）和低钠血症组（血清钠浓度<135 mmol/L）。按照红细胞比容将低钠血症组分为稀释性低钠血症亚组（红细胞比容：男性<40%，女性<37%）和消耗性低钠血症亚组（红细胞比容：男性≥40%，女性≥37%）。比较各组患者住院期间死亡率，以及出院后30 d、90 d内死亡及再入院情况，分析血清钠离子浓度联合红细胞比容对患者出院短期预后的预测价值。结果： 498例患者中，低钠血症患者86例，稀释性低钠血症34例，消耗性低钠血症52例。观察期间出现不良事件167例，稀释性低钠血症23例，消耗性低钠血症22例，血钠正常122例。调整基线特征后，稀释性低钠血症是急性心衰患者出院30 d和90 d不良事件的独立危险因素（P<0.05）。血清钠离子浓度、HCT及两者联合预测急性心衰患者短期预后的AUC分别为0.734、0.657、0.762（P<0.001）。结论： 稀释性低钠血症是急性心衰患者短期预后的独立预测因子，预测价值较高。     

山西省六县（市）主要出生缺陷影响因素分析

为了解山西省主要出生缺陷发生率及其影响因素,于2009年11至12月对山西省6个县（市）0～3岁婴幼儿及母亲进行横断面和回顾性调查。六县（市）出生缺陷发生率为134．27／万（493／36716）;前5位出生缺陷排序为先天性心脏病、神经管畸形、唇腭裂、多指（趾）并指（趾）、智力低下,每种出生缺陷的危险因素和保护因素各有不同,其中亲属缺陷儿史、既往缺陷儿史、孕产次多、孕期服解热镇痛药为其共同危险因素。开展孕前指导、危险因素筛查和评估,孕期预防疾病是预防出生缺陷的关键。     

正交试验优化羌黄祛痹颗粒处方药材醇提工艺

目的 优选羌黄祛痹颗粒处方药材乙醇提取的最佳工艺。方法 采用正交试验法,以异欧前胡素、芍药苷提取率为指标,优选最佳醇提工艺。结果 羌黄祛痹颗粒处方药材的最佳醇提工艺为采用5倍量95%乙醇提取2次,每次60 min。结论 优选的工艺稳定可行,可作为实际生产工艺。     

肾动脉硬化性狭窄的预测模型研究

目的:探讨动脉硬化性肾动脉狭窄(ARAS)的独立危险因素及预测因子,建立在冠心病(CAD)患者中筛查ARAS的预测模型。方法:选择经肾动脉造影确诊的ARAS患者232例为ARAS组,263例无ARAS者为对照组,记录动脉硬化危险因素,测定血糖、血脂、肌酐等指标,计算内生肌酐清除率(Ccr)。采用Logistic回归分析ARAS的独立预测因子,构建筛查ARAS的预测模型,以接收者操作特征曲线(ROC)分析模型的预测价值。结果:老龄(Age,≥65岁)、糖尿病(DM)、难治性高血压(RH)、Ccr降低(≤90ml/min)是ARAS的独立预测因子,Logistic回归方程为P/(1-P)=EXP(-1.87+1.17Age+1.87RH+0.58DM+0.70Ccr),预测ARAS的最佳概率值是0.41(敏感度78.4%,特异度71.1%),ROC曲线下面积为0.80。结论:年龄≥65岁、DM、RH、Ccr降低是CAD患者并发ARAS的独立预测因子,由这些独立预测因子拟合的预测模型可用于在CAD患者中筛查ARAS。     

普拉克索治疗帕金森病运动并发症的临床研究

目的 探讨普拉克索对经复方左旋多巴治疗并且已经出现运动并发症的中晚期帕金森病(PD)患者的疗效和安全性.方法 42例PD患者在原有复方左旋多巴治疗的基础上加用普拉克索1.5～3.0mg/d,为期12周.疗效指标为治疗前后统一PD评定量表(Unified Parkinson's Disease Rating Scale,UPDRS)及汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分,其中UPDBS Ⅰ及HAMD用于评价精神、行为、情绪等非运动症状;UPDRS Ⅱ评价日常生活活动能力;UPDRS Ⅲ、Ⅳ及"开"期和"关"期时间的变化用于评价运动功能,并对患者的临床疗效进行整体评价.安全性指标为不良反应、血压、脉搏、实验室检查、心电图及对认知功能的影响.结果 治疗12周后,UPDRS各项评分均减少,差异具有统计学意义(UPDRS总分:52.05±7.69与39.26±7.64,t=25.378,P＜0.05).UPDRS运动评分改善22.61%,"开"期持续时间增加约1.64 h;复方左旋多巴用最平均减少129.46 mg/d;治疗并发症评分变化均值下降1.45分;HAMD评分均值下降6.14分.不良反应主要有头晕、嗜睡、恶心、便秘、厌食等.结论 普拉克索对运动症状和非运动症状均有较好的疗效,不良反应发生率低,中晚期PD患者加用普拉克索是安全而有效的.     

急性白血病线粒体D-loop区微卫星D310和D16184不稳定性研究

 目的　探讨线粒体 D-loop 区微卫星（MSI）D310 和 D16184 在急性白血病（AL）中的不稳定性。方法　采用反转录聚合酶链-单链构象多态性分析（PCR-SSCP）法筛选100例初诊未治及治疗的 AL 患者 D-loop 区 HV-1和 HV-2。对迁移异常者进行测序,结果与剑桥标准序列（rCRS）和mtDB数据库进行比对,分析其突变情况。比较各组组中 D310 和 D16184 的突变率。结果　100例AL患者中,D310总突变49例（49.0 %）,未治疗组40例中突变13例（32.5 %）,治疗组60例中突变36例（60.0 %）,治疗组高于未治疗组（P＜0.05）;D16184总突变32例（32.0 %）,未治疗组突变8例（20.0 %）,治疗组为24例（40.0 %）,治疗组高于未治疗组（P＜0.05）。结论　D310和D16184在AL中存在较高的突变率和多种突变类型,具有较强的不稳定性;化疗可能增强微卫星的不稳定性。     

颅内多发性脑膜瘤的治疗对策

目的探讨颅内多发性脑膜瘤(MIM)的临床特征和治疗对策。方法本组19例,男4例,女15例。全组病人经神经影像学检查诊断为MIM,肿瘤数目2～15个,平均3.7个;肿瘤大小1.0㎝×0.8㎝×1.0㎝～10㎝×8㎝×5㎝。采用个体化手术方案,其中行手术切除+立体定向放射外科治疗8例,手术切除+放疗6例,手术切除主要病灶+临床观察5例。结果随访6个月至9.5年,平均3.2年。存活14例,死亡5例(26.3%)。结论对MIM的治疗方法选择,要依据患者病灶部位、大小及对神经损害状态和程度,采用个体化治疗方案。     

职业高中学生性病艾滋病健康教育方式探讨

目的 对自学和同伴教育进行比较，以探讨开展学校预防性病／艾滋病健康教育的可行方法。方法 以成都市某职业高中的574名学生为研究对象，将其分为对照组、自学组和同伴教育组。干预前，用白编调查问卷进行基线调查。干预期间，不给对照组学生任何有关信息；自学组和同伴教育组均开展2次干预，每次l课时，干预内容相同。干预结束后即刻和1个月后，用同样的调查问卷进行复测。结果 2种干预均有一定的即刻和近期效果，且自学方式的近期效果比同伴教育好。干预后，学生的性态度无明显改善。结论 在当前我国中学生课业负担较重的情况下，课堂自学是职业中学开展性病艾滋病健康教育的一种切实可行的办法。     

应用肌电电生理检测肘部尺神经卡压

尺神经肘部卡压在临床上很常见,但因其临床症状易与腕尺管综合征、胸廓出口综合征、颈椎间盘突出征相混淆,不利于鉴别诊断,易造成误诊和误治。本项肌电电生理检测方法可以对尺神经肘部卡压做出精确的定位诊断。现将经手外科手术证实的42例尺神经卡压病人的肌电电生理检测结果分析报道如下。