小儿颅后窝低级别胶质瘤的诊断与治疗(附37例分析)

自2002年1月～2005年1月，我院对37例小儿颅后窝低级别胶质瘤采用显微手术行广泛性肿瘤切除，取得较好疗效，现报告如下：     

弥漫性轴索损伤后神经心理测评与工作记忆障碍的相关性分析

目的探讨在不同时期神经心理测评对弥漫性轴索损伤(DAI)导致工作记忆障碍的评估价值。方法选择我院收治的符合本研究纳入标准的DAI患者36例,按1∶1比例,与性别、年龄、教育程度相匹配的健康成年人作为对照组,使用Stroop色词测试测验和威斯康星卡片分类测验(WCST)分别在伤后3个月、6个月对患者的工作记忆能力进行评估。结果在Stroop色词测验中,DAI 3个月组和6个月组A、B、C卡反应时间均较对照组明显延长。6个月后Stroop干扰效应明显恢复。在WCST中,DAI 3个月组和6月组正确分类个数低于对照组。错误数、非持续错误数、持续错误数均高于对照组。6个月组持续错误数较前明显减少。结论 Stroop色词测试测验和WCST为DAI导致工作记忆障碍的预后评估提供依据,直至伤后6个月以后仍有不少患者工作记忆障碍仍不能恢复,值得临床医师重视。     

缺氧预处理对创伤性脑损伤大鼠 Claudin5 表达及血脑屏障通透性的影响

目的探讨缺氧预处理对创伤性脑损伤大鼠脑组织紧密连接蛋白Claudin-5的表达及血-脑屏障通透性的影响。方法204只大鼠随机分为创伤性脑损伤组（T组）96例,缺氧预处理后脑损伤组（H组）96例及对照组12例。T组行自由落体撞击法建立大鼠创伤性脑损伤模型,H组给予3d缺氧预处理后,同法致脑损伤,两组大鼠于伤后1h、4h、8h、12h、24h、3d、7d、14d断头处死。采用干湿重法测脑组织含水量：Real—timePCR和Westernblot检测各组大鼠挫伤区周围脑组织Claudin-5mRNA及蛋白表达变化;IgG法检测血一脑屏障通透性变化。结果T组和H组伤后1hClaudin-5mRNA及蛋白表达开始降低,8～12h降至最低点,1d开始上升,直至伤后14d渐趋于对照组水平;其中H组各时间点Claudin-5mRNA及蛋白表达均高于T组。T组各时间点血一脑屏障通透性及脑组织含水量均明显高于H组（P〈0．05）,且两组均高于对照组（P〈0．05）。结论缺氧预处理可在创伤性脑损伤早期上调紧密连接蛋白Claudin-5的表达,维持血-脑屏障完整性,减轻脑水肿。     

神经内镜联合Viewsite脑牵开器手术治疗重度脑室出血铸型的疗效分析

目的探讨神经内镜联合Viewsite脑牵开器手术治疗重度脑室出血（IVH）铸型的临床效果。 方法回顾性分析解放军联勤保障部队第九〇一医院神经外科自2018年1月至2021年1月收治的26例重度IVH铸型患者的临床资料,其中12例患者行神经内镜联合Viewsite脑牵开器经侧脑室额角入路手术清除脑室内血肿,为手术组;14例患者采用侧脑室额角钻孔置管外引流,为对照组。对比2组患者术后6 h、3 d的血肿清除率、术后6 h Graeb评分和脑室颅腔比（VCR）值的变化、引流管留置时间、甘露醇使用量及使用时间、神经重症监护单元（NICU）住院时间、术后14 d GCS评分的变化、术后并发症（再出血、肺部感染、颅内感染及迟发性脑积水）的发生率。术后随访6个月,采用改良的Rankin量表（mRs）及额叶功能评定量表（FAB）评估2组患者的额叶功能损害程度。 结果相较于对照组,手术组患者术后血肿残余量减少,术后6 h Graeb评分及VCR值降低,引流管留置时间缩短,甘露醇使用减少,NICU住院时间缩短及术后2周GCS评分提高,术后颅内感染和迟发性脑积水的发生率降低,术后6个月mRs神经功能评分提高,差异均有统计学意义（P<0.05）,而2组患者术后再出血和肺部感染的发生率以及FAB评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论神经内镜联合Viewsite脑牵开器手术治疗重度IVH铸型能够快速清除脑室内血肿,尽早恢复脑室再通,降低脑室系统的被动扩张,改善患者的生存质量。     

国家长寿之乡三水区白坭社区居民糖尿病流行病学调查

摘要:目的:调查研究国家长寿之乡三水区的白坭社区户籍常住人口20岁以上人群糖尿病患病情况及影响发病的危险因素,探索出白坭社区居民中糖尿病的防治对策.方法:采用卫生局统一设计的居民健康档案调查表,以入户调查的方式,逐户逐人开展对20岁及以上户籍常住居民19 119人体检,测量空腹血糖与口服75 9葡萄糖后2h血糖.结果:...     

兔颅脑爆炸伤后早期行高压氧治疗对Cyt C、Bax、Bcl-2表达的影响

目的 研究早期高压氧治疗(HBOT)对兔颅脑爆炸伤后脑皮质细胞色素C(Cty C)、Bax、Bcl-2的影响.方法 新西兰大白兔150只随机分为正常对照组(n=10)、创伤组(n=70)、HBOT组(n=70).创伤组和HBOT组建立兔颅脑爆炸伤模型,正常对照组不行爆炸伤.伤后1、6、12、24 h和3、7、14d,采用免疫组化方法观察3组兔脑皮质中cyt C、Bax、Bcl-2 的表达情况.结果 与正常对照组比较,创伤组伤后1h即出现CytC表达上升,伤后12 h达高峰,伤后24 h开始下降,但维持较高水平:HBOT组CytC的表达在伤后早期较创伤组下降明显(均P＜0.05).与正常对照组比较,创伤组Bax和Bcl-2 的表达在伤后1、6、12、24 h和3d均明显上调(均P＜0.05);HBOT组Bax的表达在伤后早期较创伤组降低(P＜0.05),Bcl-2的表达则明显上调(P＜0.05).结论 早期高压氧治疗对颅脑爆炸伤后的脑保护作用可能与抑制Bax表达,诱导Bcl-2表达上调从而阻止伤后早期线粒体释放Cyt C有关.     

爆炸伤兔脑组织水通道蛋白-4的表达变化及意义

目的探讨爆炸伤兔脑组织水通道蛋白-4(AQP-4)的表达变化及意义。方法将80只新西兰大白兔随机分为外伤组(70只)及对照组(10只),外伤组制备兔脑爆炸伤模型,对照组不进行任何干预。采用免疫组化法检测AQP-4蛋白水平,RT-PCR法检测AQP-4 mRNA水平。结果与对照组比较,外伤组AQP-4蛋白及AQP-4 mRNA水平随伤后时间延长而升高,伤后3 d达最高值,7 d后开始下降(P均<0.05)。结论爆炸伤后兔脑组织AQP-4表达升高,此可能与爆炸伤引起的继发性脑水肿密切相关。     

监护病房多功能床头柜的制作与应用

监护病房主要是救治生命危急的病人 ,各种机器和电气设备广泛应用 ,如果放置和保管不当均会给工作带来不便 ,甚至造成不良的后果。在工作实践中我们研制出一种多功能床头柜 ,在我科监护病房八个床单位使用 ,效果满意 ,现介绍如下 :1　材料全部采用环保材料制作。用厚 2 cm的防腐、防潮板为原料做台面 ,以环保双饰 1.8cm厚面板做门板 ,柜内板采用防潮木工板 ,拉手采用国产封边式 ,抽屉轨道采用滚珠滑轨。2　制作方法 (附图 )2.1　床头柜长 10 0 cm,宽 4 5 cm ,高85 cm。床头柜近病人侧上方为托盘架 ,可放置治疗盘、气管切开护理盘等 ,下方柜…     

3D打印聚醚醚酮材料在颅脑损伤后颅骨成形术中的应用疗效分析

目的对比分析聚醚醚酮（PEEK）和钛网在颅脑损伤（TBI）后颅骨成形术中的临床疗效,并探讨PEEK材料的潜在优势。 方法选取解放军联勤保障部队第九〇一医院神经外科自2017年1月至2021年1月行颅骨成形术的48例TBI患者为研究对象,按照使用材料的不同将患者分为PEEK组（20例）和钛网组（28例）。比较2组患者手术出血、平均手术时间、住院时间、术后并发症、塑形效果及总治疗费用方面的差异。术后随访12个月,采用Karnofsky功能状态（KPS）评分评估患者的远期效果。 结果所有患者均于术后12~14 d拆除缝线,且切口为甲级愈合。2组患者手术出血、手术时间及住院时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。PEEK组术后总的并发症发生率（65.00%）与钛网组（60.71%）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;2组术后颅内迟发性出血、术区硬膜下积液、术区颅内感染、癫痫及迟发性脑积水的发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;钛网组患者的皮下积液发生率及治疗费用均低于PEEK组,差异具有统计学意义（P<0.05）。2组患者术后的平均满意度均较高,但PEEK组优于钛网组,差异具有统计学意义（P<0.05）。术后随访12个月,2组患者均未出现迟发性切口感染及材料外露,KPS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论应用3D打印PEEK材料对TBI患者行颅骨成形术,总体并发症发生率与钛网材料相比无明显差异,但3D打印PEEK材料与颅骨契合更加完美,适合儿童、青少年及女性患者在经济情况好的条件下使用。