抗线粒体抗体与原发性胆汁性胆管炎临床血清学和肝硬化指标的相关性

目的探究首次就诊的抗线粒体抗体(AMA)阳性原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者的AMA水平及其与临床指标的相关性。方法通过北京大学人民医院信息系统,收集2013年1月至2016年12月首次检测AMA和(或)M2型抗线粒体抗体(AMA-M2)阳性的1323例患者的临床资料,其中采用间接免疫荧光法183例、免疫印迹法431例、ELISA法709例;分为未诊断PBC组(973例)和新诊断PBC组(350例,其中非肝硬化者268例,肝硬化者82例)。709例采用ELISA法的患者中,未诊断PBC组567例,新诊断PBC组142例(PBC非肝硬化组115例,PBC肝硬化组27例)。183例采用间接免疫荧光法的患者中,未诊断PBC组118例,新诊断PBC组65例;其中AMA滴度为低滴度(1∶40~1∶80)者69例(未诊断PBC组53例,新诊断PBC组16例)、中滴度(1∶160~1∶320)者95例(未诊断PBC组59例,新诊断PBC组36例)、高滴度(≥1∶640)者19例(未诊断PBC组6例,新诊断PBC组13例)。比较各组患者的AMA水平,分析其与PBC临床指标免疫球蛋白(Ig)G、IgM、血小板计数、ALT、AST、GGT、ALP、血清总蛋白、TBil、总胆固醇,以及肝硬化指标天冬氨酸转氨酶与血小板比率指数(APRI)、基于四因子的纤维化指数(Fib-4)的相关性。统计学方法采用Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis检验和线性回归分析。结果采用ELISA法检测的709例患者的AMA-M2滴度中位值为53 RU/mL,新诊断PBC组的血清AMA和AMA-M2中位水平均高于未诊断PBC组(1∶320比1∶80和180 RU/mL比47 RU/mL),差异均有统计学意义(χ^2=14.111,Z=-7.531,P均<0.01)。未诊断PBC组的AMA-M2值与年龄、IgG、IgM、AST、GGT、ALP、血清总蛋白、总胆固醇水平均呈正相关,均有统计学意义(Rho值=0.114、0.108、0.337、0.089、0.197、0.086、0.121、0.073,P均<0.05);新诊断PBC组的AMA-M2值与年龄、IgM、血清总蛋白、总胆固醇水平均呈正相关,与血小板计数呈负相关,均有统计学意义(Rho值=0.218、0.483、0.230、0.161、-0.183,P均<0.05);PBC非肝硬化组的血清AMA和AMA-M2中位水平均有低于PBC肝硬化组的趋势(1∶160比1∶320和174 RU/mL比495 RU/mL),但差异均无统计学意义(P均>0.05);PBC肝硬化组者组患者的AMA-M2值与IgM水平呈正相关(r=0.38,P=0.039),但与APRI、Fib-4均无明确相关性(P均>0.05)。采用间接免疫荧光法检测的183例患者的AMA滴度中位值为1∶160;未诊断PBC组中AMA低滴度、中滴度和高滴度者的IgM中位水平逐渐升高(分别为1.2、1.7和1.8 g/L),新诊断PBC组中AMA低滴度、中滴度和高滴度者的IgM、GGT、ALP的水平均逐渐升高(中位水平分别为1.5、3.7和4.1 g/L,144、182和317 U/L,137、168和221 U/L),差异均有统计学意义(χ^2=6.260、7.081、8.030、15.226,P均<0.05)。总体中未诊断PBC组男性的血清AMA-M2中位水平低于女性(41 RU/mL比50 RU/mL),差异有统计学意义(Z=-2.945,P=0.003);新诊断PBC组男性的血清AMA-M2中位水平有低于女性的趋势(113 RU/mL比206 RU/mL),但差异无统计学意义(P=0.257)。结论血清AMA水平与诸多临床指标有一定的相关性,并可能与PBC患者的疾病严重程度相关。     

终末期肝病患者乙型肝炎病毒感染与肝祖细胞激活的关系

目的探讨终末期肝病患者乙型肝炎病毒感染与祖细胞激活和扩增的关系。方法 16例终末期慢性乙型肝炎患者的肝活检标本,以细胞角蛋白(CK7)为标记做免疫组织化学,定量分析祖细胞数目和胆管反应面积的相关性。结果全部患者均从组织学证实为肝硬化,并且炎症反应严重(炎症活动度评分12～17分)。祖细胞数目和胆管反应面积呈显著正相关。血清HBVDNA水平与祖细胞数目和胆管反应面积均显著相关。结论在终末期慢性乙型肝炎患者中,祖细胞的激活和扩增明显,HBV感染可能参与肝祖细胞的激活和扩增。     

低张直肠水充盈法螺旋CT检查在盆腔病变中的临床应用

目的:评价低张直肠水充盈法螺旋CT检查在盆腔病变中的诊断价值。材料和方法:10例肠镜或钡剂灌肠显示粘膜下肿块或外压性肠腔狭窄的患者,分别行未作肠道准备的盆腔CT扫描和低张直肠水充盈法螺旋CT盆腔扫描。所有病例经手术或随访证实。结果:低张直肠水充盈法螺旋CT扫描,10例直肠壁清晰显示、所有病例均显示病变,6例直肠癌患者清楚显示病变范围和与周围组织的关系;2例肠腔狭窄由浆膜下子宫肌瘤挤压所致;2例肠腔狭窄由慢性盆腔炎黏连所致。未作肠道准备的CT扫描,3例直肠癌患者能显示病变,2例显示浆膜下子宫肌瘤挤压肠腔狭窄,对直肠腔内小肿块分辨不清易漏诊,直肠与病变周围结构分辨不清。结论:低张直肠水充盈法螺旋CT扫描对盆腔病变诊断和直肠癌的分期明显优于未作肠道准备CT扫描,能提供更准确、全面的影像信息。值得推广。     

日立7060总蛋白测定总精密度评价

目的参照 NCCL S文件 ,对日立 70 6 0全自动生化分析仪总蛋白测定精密度进行实验评价。方法采用BM公司总蛋白试剂盒在日立 70 6 0生化仪上对其批内精密度标准差 (Swr)及总精密度标准差 (ST)作一评价。结果该仪器 Swr为 0 .32 g/ L和 0 .30 g/ L ,ST 为 0 .47g/ L和 0 .5 5 g/ L。批内 CV为 0 .6 8%和 0 .40 % ,总 CV为 1.0 1%和0 .73%。其中批内精密度结果与试剂商提供的数据进行了比较 ,经 x检验 ,χ2 =45 .5 <χ2 (95 ) ,P>0 .0 5 ,两者差异无显著性。结论通过总蛋白测定对日立 70 6 0分析仪精密度的评价实验 ,实验结果经与试剂厂商的比较 ,χ2 <χ2(95 ) ,P>0 .0 5 ,两者差异无显著性。我们认为日立 70 6 0全自动生化分析仪具有良好的分析精密度 ,能适应临床实验室的常规与科研需要。     

超声引导下麦默通微创旋切术与常规乳腺肿物切除术疗效比较

目的:比较超声引导下麦默通微创旋切术和常规乳腺肿物切除术治疗良性乳腺肿物的临床效果。方法:选取2012年1月至2017年1月本院收治的188例良性乳腺肿物患者,随机分为观察组和对照组,每组94例。观察组采用麦默通微创旋切手术治疗,对照组采用常规乳腺肿物切除术治疗。比较两组患者术中出血量、手术时长、术后愈合时间、瘢痕大小(术后3个月)及术后并发症发生率(包括伤口感染、血肿、发热、乳房变形)。结果:观察组术中出血量、手术时长、愈合时间、瘢痕大小及并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:麦默通微创旋切术治疗良性乳腺肿物可以缩短患者手术时间,减少术中出血量,降低术后并发症发生率,美容效果好,不影响乳房形态,值得临床推广应用。     

使用偏方的三个原则

偏方,是我国劳动人民同疾病作斗争的智慧结晶。多少年来,它流传于民间,而应用于临床,确实起到了医疾除病的显著功效。本人多年来,深入民间,博采众方,临床上使用偏方,每治大病、奇病及怪病,多有效验,特别是用同一味中药,对患者病同而证异时,疗效迥异,因此认为使用偏方治病时,应注意以下三个原则。[第一段]     

糖尿病性肾病蛋白尿的中医治疗

在糖尿病性肾病的发展过程中,最常见的变化就是蛋白尿,甚至有些病人可能没有任何症状。而实际上尿常规检查阴性的病人,其尿微量白蛋白的检查可能已经出现问题。这类病人数量很多,因而辨证结合尿蛋白施治具有实用价值和重要意义。     

蒲公英清热解毒,药用不凡

春天一到,田间地头就可以见到蒲公英翠绿的身姿.不过,蒲公英可不同于一般的野花野草,自古以来,它就是深受人们喜爱的草药.     

巧选中西药安度更年期

进入更年期,约有80%的女性会出现轻重不等的更年期综合征症状,包括血管舒缩症状,如潮热、汗出、心慌等;躯体症状,如乏力、关节疼痛、肢体麻木或异常感觉等;神经精神症状,如烦躁、易怒、失眠、健忘、注意力不集中、焦虑、抑郁、多疑、惊恐等.再加上由于雌激素分泌减少,骨失去保护,很容易发生骨质疏松症.     

外治腰痛4法

腰痛是百姓生活中颇为常见的症状。中医认为,腰痛的病因通常可分为4种：一是寒湿腰痛,患者初起感觉腰部酸痛,转侧不利,渐渐加重,虽静卧痛亦不减,遇阴雨天疼痛更甚;二是肾虚腰痛,患者常有腰膝无力，遇劳则痛,卧床休息则减；三是腰部劳损，病因为腰部长期劳累或骨骼畸形引起的慢性损伤，亦可由扭伤恢复不全或多次扭伤引起，表现为持续性腰部酸痛。