重症监护室产OXA-23碳青霉烯类酶的鲍曼不动杆菌的分子流行病学研究

目的:研究重症监护病房中耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的分子流行病学特征,为临床预防和控制医院感染暴发提供分子流行病学依据?方法:本研究收集了重症监护病房自2006年10月~2010年1月,从患者分离的40株耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌,琼脂稀释法测定14种抗菌药物的最小抑菌浓度,设计通用引物多重PCR扩增D类碳青霉烯酶基因blaOXA-23?blaOXA-24?blaOXA-51?blaOXA-58并测序?EDTA纸片法检测金属酶表型,PCR检测基因型blaIMP?blaVIM?blaSIM,脉冲凝胶电泳分析其同源性?结果:所有耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌对阿米卡星?庆大霉素和左氧氟沙星等保持有一定敏感性,但对其余抗菌药物耐药率均为100%?所有耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌均产OXA-23型碳青霉烯酶,在blaOXA-23上游连接有ISAba1启动元件,未检测到blaOXA-24?blaOXA-58碳青霉烯酶基因;金属酶表型及基因型均为阴性?PFGE分为4种克隆型,以A?D型为主?所有耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌感染患者中,34例(85.0%)为呼吸道感染,5例(12.5%)为伤口感染,1例(2.5%)为血流感染?经临床治疗后,21例(52.5%)存活,12例(30.0%)死亡,7例未出院?结论:本研究重症监护病房流行的40株耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌均产OXA-23型碳青霉烯酶,以A型和D型克隆为主要流行株,随着抗菌药物选择性压力的作用,出现了全耐药菌株?     

创伤患者感染鲍曼不动杆菌危险因素及其死亡率的调查研究

目的探讨创伤患者感染鲍曼不动杆菌的危险因素。方法收集该院2006～2009年的创伤患者330例,采用损伤严重程度计分(ISS)及格拉斯哥昏迷评分表(GCS)进行回顾性分析。结果 330例创伤患者中感染鲍曼不动杆菌36例。鲍曼不动杆菌感染的危险因素单因素分析显示较高的ISS评分(P=0.02)、较低的入院时GSC评分(P=0.03)、较长的入住重症监护室(ICU)时间(P=0.000 01)、机械通气时间(P=0.000 01)、内固定术(P=0.003)等,以及多因素分析显示机械通气时间与内固定术是感染鲍曼不动杆菌的独立危险因素,感染鲍曼不动杆菌有较高的病死率,病死率高低与ISS及GCS评分有关。结论延长机械通气时间与内固定术是导致严重创伤患者鲍曼不动杆菌感染的主要危险因素,但感染鲍曼不动杆菌并不影响患者病死率。     

Studer回肠代膀胱术23例

1993年10月至2005年6月，我院采用Studer手术治疗23例膀胱癌患者，效果满意，现报告如下。     

肾脂肪瘤1例

患者 ,女 ,4 8岁 ,因右腰部隐痛不适 1月于 2 0 0 2年 3月 13日入院。既往无特殊病史。入院查体无阳性体征 ,B超示右肾集合系统上盏处实质性肿块 ,CT示右肾低密度肿块 ,大部分位于肾盂内 ,考虑为错构瘤或脂肪瘤可能性大。IVP示右肾盂向下移位并呈线性显示并略呈弧形改变 ,右肾上盏略显扩张 ,中盏稍向外推移 ,估计系占位性病变所致。遂行右肾切除术 ,术后剖开右肾示肾窦内有一 4 cm× 3cm× 3cm大小黄色肿块 ,包膜完整 ,质脆 ,肾实质及肾盏明显受压。病检结果为肾脂肪瘤。术后患者恢复良好 ,痊愈出院。肾脂肪瘤临床上极为罕见 ,常发生于中…     

指迷汤与涤痰汤加减治疗老年痴呆症

老年痴呆是老年人常见的一种慢性、进行性精神衰退性疾病,好发于65岁以上的老人,以老年妇女居多。开始起病时表现为记忆力减退,以后逐渐发展为记忆力、理解力、判断力、计算力等智能活动全面减退,严重者卧床小起,语言不清,神志呆钝,生活不能自理。祖国医学认为,本病属于“呆病”、“癫症”、“善忘”病等范畴,由于患者精气亏损,清窍失养,或心、肝、脾、肾等脏腑功能失调,以致气、血、痰、火及诸邪瘀滞脑窍,使得大脑的智能活动发生严重障碍。老年痴呆症虽然病变在脑,却与人体各脏腑功     

TUVP治疗前列腺增生342例

目的：探讨经尿道前列腺电汽化切除术的特点。方法：回顾性分析342例经尿道前列腺电汽化电切除术治疗患者的临床资料。结果：术后排尿功能恢复良好。国际前列腺症状评分（IPSS）平均7.8分，生活质量评分（QOL）平均1.5分，最大尿流率（Qmax）平均12ml/s未出现严重并发症。结论：本方法是一种操作简单、安全性高、疗效确切的手术方法。     

验方六则

中药泡脚治疗手脚多汗症 手脚多汗,容易引起手足癣、灰指甲、皮炎等病,冬天手足湿冷,易生冻疮.笔者用此验方治疗手足多汗症,屡获良效,现介绍如下:明矾30克,干姜4～6片,用水煎熬30分钟后,将煎好的药汁去渣倒入盆内,并加适量的温开水,以满上脚背、手背为妥,以此药汁浸泡双脚或双手,在浸泡过程可适当加点开水,以保持水的温度,每晚1次,每次浸泡15～30分钟,一般坚持4～7天就可痊愈,且不会复发.     

中药治疗淋病验方七则

淋病是性接触传播疾病中流行最广的一种疾病，约占性病中的７５％，由于淋病常以尿道炎为主要症状，故泌尿科门诊过程中常见到。急性淋病初期为急性尿道炎症状，如尿道灼热、疼痛、尿频、尿急以及排尿困难、尿液混浊、尿道口流黄白色粘液脓性分泌物，少数病人有低热、全身不适。体检见尿道口红肿，挤压尿道时流出脓性分泌物。女性病人除有上述症状外，尿频尿急更明显，易出现肉眼血尿。本病西医治疗以抗生素为主，有时疗效并不怎样理想，而中医治疗疗效好，价格低廉，现将临床疗效比较好的七则验方介绍如下，患者可根据情况酌情选用。１马齿…     

癫痫验方十二则

癫痫是神经系统的一种常见疾病,临床表现多样性,有的突然意识丧失、抽搐、口吐涎沫;有的瞬时失神、两眼发直、双耳不闻、口不能言;有的点头、扭脖子、局部肌肉抽动;有的口眼相引、苦笑、转圈、跌倒;有的突发头痛、眩晕;有的腹痛、呕吐、四肢发凉,乃致出冷汗等等。除少数癫痫呈持续状态外,绝大多数发作可以自行缓解,缓解后仍如常人,但过一段时间又可重新发作。轻者一年半载犯病一次,重者一日发作数十次。现将临床上疗效较好的十二则验方介绍如下,患者可根据具体情况酌情选用。 白矾治疗癫痫 取白矾适量研末。成人每次3～5克,儿童酌减,早饭     

乌鸡白凤丸有哪些新用途

乌鸡白凤丸出自明朝龚云林所著的《寿世保元》一书,是治疗妇科疾病的要药。此药由乌骨鸡、熟地、黄芪、益母草、龟板胶、鹿角胶、党参、丹参、茯苓、阿胶、白芍、香附、砂仁、川断、川芎、黄芩、芡实、白薇、白术、枸杞、甘草等20余味中药组成。该药具有补气养血、调经止带之功效,可治疗妇女身体虚弱、腰膝酸软、肝肾阴虚,气血两虚、月经不调、痛经,以及崩漏带下等病症。近年来,经临床实践与研究证实,该药还有不少新用途,现介绍如下:★可治疗隐匿性肾炎:患者多有蛋白尿和血尿,但无水肿,无肾功能损害和高血压等病症。用乌鸡白凤丸治疗此病的…