调节全身因素预防糖尿病性视网膜病变

糖尿病性视网膜病变(diabetic etinopathy，DR)是成年人视力丧失的主要原因之一，它与许多全身因素有关，主要包括血糖、血压和血脂等。控制血糖和血压可防止和延缓糖尿病性视网膜病变的发生和发展。近期有报道：血管紧张素转换酶抑制因子不仅能降血压，还对延缓糖尿病性视网膜病变的发展有作用；脂代谢异常与黄斑渗出及视力丧失有关；抗凝剂阿司匹林既不是糖尿病的禁忌也与预防糖尿病性视网膜病变无关；吸烟对糖尿病性视网膜病变的作用是双向的，妊娠与糖尿病性视网膜病变有关，如果在怀孕前及怀孕期血糖控制良好，对糖尿病性视网膜病变不会有长期的影响。遗传学研究使我们更了解糖尿病性视网膜病变的发病机制，有可能确定哪些是糖尿病性视网膜病变的高危因素。     

小鼠异位心脏移植的经验与体会

目的为了方便器官移植的实验研究,我们在国内首先开展了小鼠的异位心脏移植,为今后的器官移植研究奠定基础.方法以昆明种小鼠为实验对象,参照国外心脏移植的手术方式,将供体心脏的主动脉和肺动脉与受体小鼠的腹主动脉和下腔静脉作端侧吻合.结果在进行了20次预实验的基础上,进行了14次正式定型实验手术,手术后动物关键成活(＞72h)率在78.5%(11/14).结论在熟练掌握动物心脏手术基本技术的基础上,处理好移植心脏的复苏等五个步骤,小鼠异位心脏移植即可顺利完成.     

661例脑血管疾病的TCD、脑电图、脑电地形图观察

本文对经CT证实为脑梗塞、脑溢血和TCD诊断为脑动脉硬化、椎—基底动脉供血不足以及大脑前、中、后动脉供血不足的661例脑血管疾病进行脑电图、脑电地形图对照检查,结果为脑电图(EEG),脑电地形图(BEAM)对高血压病异常率为46％和48％,对脑动脉硬化为57％和58.7％,椎—基底动脉供血不足为48％和41％,脑梗塞为80％和92％,脑溢血为79.2％和90％,TIA为63％和75％。经卡方检验均有显著意义:BEAM、EEG X~2=85.36 X~2>0.01,P<0.01,BEAM定侧定位率明显高于EEG,且对急性脑血管病的诊断明显优于EEG,缺血性脑血管疾病的急性期诊断高于CT说明脑功能障碍早于形态学改变。TCD异常率为100％,在梗塞部位或出血区域TCD可以明确显示于脑部大动脉狭窄所引起的血流动力学改变,主要表现为血流速度和频谱形态的改变。     

2019冠状病毒病老年患者双肺移植围手术期感染防护策略

目的: 总结2例2019冠状病毒病（COVID-19）老年患者双肺移植围手术期的感染防护经验。方法: 回顾性分析2020年3月浙江大学医学院附属第一医院收治的2例COVID-19老年患者双肺移植的临床资料,基于医护人员配备、呼吸道、压力性损伤、手术室空气、仪器设备、手术器械、病理标本以及信息化管理等,构建医护患防护体系。结果: 2例患者双肺移植手术均顺利完成,患者无手术相关并发症,术后2~4 d顺利撤除体外膜氧合器,恢复良好。所有手术相关医护人员均无严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）感染。结论: 充分进行术前准备、完善病理标本转运流程、妥善防护仪器设备、强化术中护理管理、重视预防压力性损伤并发症等措施,能够最大限度保障COVID-19手术患者及医护人员安全。     

基于JCI标准的医院压疮现患率和院内压疮发生率调查

目的监测分析我院压疮现患率和院内压疮发生率的基线资料和变化趋势,促进压疮护理质量改进,降低压疮发生率。方法采用JCI（I-NSC-2）和NDNQI中的压疮事件数据收集工具,每季度对住院患者压疮现患率和院内压疮发生率进行横断面调查。结果我院压疮现患率为1．36％～2．63％,院内压疮发生率0．45％～1．13％;监护室的压疮现患率为10．53％～29．41％,院内压疮发生率为5．00％～15．69％,为我院的压疮高发部门。结论监护室的压疮预防应作为医院护理质量改进的重点项目,要重视监护室的质量监控;定期开展医院压疮现患率和院内压疮发生率的调查,可获得压疮护理质量监控的基线数据和变化趋势,为今后评价和研究压疮护理质量提供依据。     

松果菊苷对醋酸铅致生精功能损伤小鼠的治疗作用

目的探讨松果菊苷对醋酸铅致生精功能损伤小鼠的治疗作用。方法 60只雄性BALB/c小鼠以单纯随机抽样法分为对照组,模型组,松果菊苷低、中、高剂量组及阳性药物组,每组10只。除对照组外,其余5组小鼠每天腹腔注射醋酸铅20 mg·kg-1·d-1,连续7 d,制备小鼠生殖功能损伤模型。模型制备后,阳性药物组给予人绒毛膜促性腺激素(HCG)500 U·kg-1·d-1腹腔注射,松果菊苷低、中、高剂量组分别给予25 mg·kg-1、50 mg·kg-1、100 mg·kg-1松果菊苷灌胃,对照组和模型组给予等体积0.9%Na Cl溶液灌胃,连续30天;末次灌胃后24 h,分离附睾,观察精子密度、精子活率及精子畸形率;固定睾丸组织,观察组织病理改变;分离血清及匀浆睾丸组织,利用酶联免疫法检测睾丸组织睾酮(T)及血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)。结果与对照组比较,模型组精子密度、精子活率降低,精子畸形率升高,睾丸组织匀浆中T含量降低,血清FSH和LH水平升高,差异均有统计学意义(P0.01)。与模型组比较,松果菊苷各剂量组精子密度、精子活率升高,精子畸形率降低,血清FSH和LH水平降低,睾丸组织匀浆中T含量升高,差异均有统计学意义(P0.01),且松果菊苷对生殖功能损伤的治疗作用呈剂量依赖性。组织学观察显示,松果菊苷各剂量组小鼠睾丸组织病理性损害均得到改善。结论松果菊苷对醋酸铅致生精障碍小鼠生精功能有明显的治疗作用,其作用机制可能与改善生殖激素水平,恢复下丘脑-垂体-性腺轴的调控功能有关。     

中医免疫病联合诊治中心的建立与优化管理

目的：探讨和研究中医免疫病联合诊治中心的建立及优化管理,分析对提高内分泌和风湿免疫科患者护理效果的影响。方法：选择2019年3月—2021年3月的168例内分泌和风湿免疫科患者为研究对象,随机均分为对照组与观察组,对照组应用常规管理方法,观察组建立中医免疫病联合诊治中心优化管理方法。统计两组患者的不良反应发生率与生活质量评分。结果：观察组患者的不良反应总发生率,显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者的精神质量评分、生理质量评分、社会性评分等,均显著高于对照组(P<0.05)。结论：内分泌和风湿免疫科患者在建立中医免疫病联合诊治中心并进行优化管理后,不良反应发生有了较大减少,且能够有效改善患者的生存质量,具有较显著的应用效果。     

膝关节骨性关节炎关节腔内注射的疗效观察及护理

目的:观察玻璃酸钠(SH)联合复方倍他米松关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法:本研究为单盲随机同体配对试验,入组的80例双侧膝骨性关节炎患者随机选取一侧关节联合注射SH及复方倍他米松(治疗组),第1次治疗前关节腔内注射复方倍他米松2ml;另一侧关节第1次治疗前关节腔内注射生理盐水2ml(对照组),SH注射...     

负载紫杉醇的双配体纳米药物输送系统的制备

目的:带有叶酸和穿膜肽双配体的、负载紫杉醇纳米药物输送系统的制备及其表征。方法:以丁二酰化肝素为原料,利用碳二亚胺法偶联叶酸和穿膜肽,制备肝素-叶酸-穿膜肽偶联物,然后将紫杉醇包裹在肝素-叶酸-穿膜肽载体中,在水溶性条件下自组装成肝素-叶酸-穿膜肽-紫杉醇纳米粒子。本研究采用核磁共振氢谱(1H NMR),动态光散射(DLS)和透射电子显微镜(TEM)对自组装的纳米粒子进行表征,观测其在水溶性条件下的自组装行为。结果:成功构建了肝素-叶酸-穿膜肽-紫杉醇纳米粒子,检测表明纳米粒子含有8.5%的叶酸和5.5%穿膜肽并负载8.3%紫杉醇(w/w),TEM和DLS检测表明形成了不规则的球形纳米颗粒,粒径为78nm左右。结论:我们成功制备了带有双配体的负载紫杉醇的纳米药物输送系统,在进一步开展的生物活性的检测中,希望通过叶酸受体的靶向作用和穿膜肽穿膜作用,提高药物在靶细胞的聚集,进一步增强药物输送系统的治疗作用,为开发新型、高效药物输送系统提供基础。