重症监护科护理不良事件调查与分析

目的:调查重症医学科护理不良事件发生情况,提高重症监护科护理服务能力。方法:对某三级综合医院重症监护科2018年12月~2019年12月发生的护理不良事件进行调查,统计不良事件发生次数,对不良事件进行分类,采用根因分析法剖析发生原因,提出整改对策。结果:2018年12月~2019年12月医院重症监护科共接收患者1023例,其中发生护理不良事件36例,占3.5%。结论:针对重症监护室的特殊性引起的三大矛盾,应增强责任和风险意识,正确认识重症监护科的特殊性;成立专科质检小组,定期进行不良事件讨论分析;建立健全诊疗规范规章制度,加强考核;定期分析不良事件,建立健全诊疗规范,加强考核;建立陪检陪护中心,严格执行护理分级制度等,以降低护理不良事件的发生。     

热性惊厥患儿血浆和外周血单个核细胞表面ICAM-1/LFA-1的表达水平

目的探讨细胞间黏附因子-1(ICAM-1)及其配体淋巴细胞功能相关抗原-1(LFA-1)对热性惊厥(FS)患儿的神经免疫调节作用。方法2004-11—2006-12将武汉市儿童医院60例FS患儿分为单纯性FS(SFS)组30例和复杂性FS(CFS)组30例;对照组30例,为年龄和性别相匹配的同期体检健康儿童。采用双抗夹心ELISA法检测血浆可溶性ICAM-1/LFA-1水平,流式细胞术检测外周血单个核细胞(PBMC)表面ICAM-1/LFA-1的表达水平。结果SFS组和CFS组患儿血浆ICAM-1水平分别为(21.54±11.09)ng/mL和(24.34±6.86)ng/mL,均明显低于对照组(29.73±12.39)ng/mL儿童(P<0.05);3组血浆LFA-1水平从高到低依次为CFS组(12.30±8.04)ng/mL、SFS组(12.09±8.83)ng/mL和对照组(9.51±8.07)ng/mL,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。SFS组的PBMC表面ICAM-1表达水平为(29.96±12.31)%,明显高于CFS组(22.50±8.19)%及对照组(14.21±11.31)%儿童(P<0.05),CFS组的PBMC表面ICAM-1表达水平明显高于对照组儿童(P<0.05);而LFA-1在PBMC表面的表达水平则不同,3组比较,SFS组最高为(50.89±21.36)%,CFS组最低为(34.35±11.45)%,对照组为(41.39±16.30)%,组间比较差异有统计学意义。结论ICAM-1/LFA-1作为早期应激状态下的协同刺激信号免疫因子,参与白细胞黏附及其黏附级联反应,使大脑神经元在对热应激不适应基础上呈过度兴奋状态,诱导惊厥的发生。且CFS的神经免疫病理过程要比SFS相对复杂,抑制FS的ICAM-1/LFA-1黏附活动可能为其防治开辟新的途径。     

奥卡西平致药物热合并皮疹1例

1 病例介绍患儿,男,8岁10月,因癫痫伴发热1周于2008年12月10日入院.入院查体:体温37.5 ℃,血压71/62 mm Hg,心率80次/min,呼吸20次/min,神志清,精神好,咽红,双肺未闻及干、湿啰音,心音有力,律齐,营养发育中等,腹软、未见压痛,皮肤粘膜无特殊.入院诊断:癫痫、急性上呼吸道感染.     

钛制弹性髓内钉内固定术治疗中段胫骨创伤性骨折患儿的临床效果及对术后康复的影响

目的 探讨钛制弹性髓内钉内固定术治疗中段胫骨创伤性骨折患儿的临床效果及对术后康复的影响。方法 选取2017年6月—2019年1月成都市第七人民医院91例中段胫骨创伤性骨折患儿为研究对象,患儿行骨折修复手术。采用随机分组将所有患儿分为传统内固定组（45例,复位锁定加压钢板内固定术）和弹性髓内钉组（46例,钛制弹性髓内钉内固术）,比较两组患儿的骨折修复率、疗效观察指标、骨痂生长情况,以及不良反应和并发症发生率。结果 弹性髓内钉组的骨折修复优良率高于传统内固定组（P <0.05）;住院时间、骨折线消失时间、骨骼愈合时间、手术时间短于传统内固定组（P <0.05）;术中失血量少于传统内固定组（P <0.05）;骨痂生长情况评分高于传统内固定组（P <0.05）。不同时间点的骨痂生长情况评分有差异（P <0.05）,两组的骨痂生长情况评分有差异（P <0.05）,两组的骨痂生长情况评分变化趋势有差异（P <0.05）。③弹性髓内钉组的不良反应和并发症的总发生率（6.52%）明显低于传统内固定组（22.22%）（P <0.05）。结论 钛制弹性髓内钉内固定术治疗中段胫骨创伤性骨折患儿的临床效果显著,与切开复位锁定加压钢板内固定方案相比,更利于骨骼愈合和骨痂生长。