中医骨伤方向研究生临床技能培养教学改革与实践

为了适应新时期医学教育的特点,培养高层次、实用型人才的需求,强化骨伤科研究生在校期间的临床技能训练,提高学生临床技能操作水平,根据我院实际情况,参照外院经验,经过调研与摸索,制定了临床技能培养规划,编写了能考核的指标体系。对基本操作技术等做了较为明确的规定。并在临床教学中加以实践。通过教学手段的改进、带教队伍的遴选、加强教学管理和监督、开展带教教师的评价、开展教学示范查房、学生多参与临床、严格临床教学考核等措施,学生临床技能有明显提高,临床教学取得了较好的效果。     

DRGs-PPS成本核算方法在某院外科阑尾切除术组的应用研究

诊断分类相关组-预付费(diagnosis related groups-prospective payment system,DRGs-PPS)作为一种医保支付方式,其在控制医疗费用上涨方面具有明显作用,并且可以合理调整医疗服务的四方关系,使有限的卫生资源得以充分发挥作用.在DRGs支付方式下,患者的诊疗费用是按照患者的疾病种类、严重程度、治疗手段等条件所分入的疾病相关分组付账,费用有上限控制.因此,医院有必要把DRGs成本控制在支付标准之内,通过科学的管理提高医疗资源的使用效率.通过确定DRGs成本,能更好地为制定公立医院补偿标准提供支撑[1-2].在综合考虑DRGs-PPS付费试点、医院成本核算基础、信息化水平及医院科室设置情况和医院规模等因素后,我们选择北京市某三级甲等医院作为本研究的试点机构,运用前阶段成本核算的研究成果,用基于成本发生地进行成本归集的DRGs核算方法,选择适宜病组进行核算.     

中国儿童血铅水平及变化趋势研究

目的 描述近年我国儿童血铅水平、分布特征及变化情况,为制定环境铅污染控制措施,保护儿童健康提供科学依据.方法通过计算机检索中国生物医学文献数据库和中国全文期刊数据库及相关文献追溯等途径,收集国内2004至2007年8月公开发表的2001年以后采样调查的关于儿童血铅水平研究的论文,选用原子吸收分光光度法(石墨炉及其它原子吸收分光光度法)或者电感耦合等离子体质谱法,有严格的质量控制且样本量大于100的文献进行综合分析,并与2004年研究结果 (1995至2003年文献报道儿童血铅水平)进行比较.结果 35篇文献纳入研究,血液样品采集时间为2001至2007年,总样本量为100922人.分析结果 显示,我国儿童血铅平均值为80.7 μg/L(范围:45.5～165.3 μg/L),23.9%(范围:3.2%～80.7%)的儿童血铅值≥100 μg/L,明显低于1995至2003年儿童血铅研究结果 .本次入选文献涉及全国24个省、市、自治区.其中4个省(甘肃、贵州、山西、广东)儿童血铅平均值≥100 μg/L;与1995至2003年间的研究结果 相比,4个省(湖南、广东、甘肃、江西)儿童血铅均值及铅中毒率相比以前均有升高,其他省市自治区则明显降低;居住于工业区的儿童血铅水平高于市区和郊区儿童,郊区儿童高于市区,且差异均具有统计学意义(P＜0.001);男女儿童血铅平均值分别为79.3和76.9 μg/L,铅中毒率分别为22.5%和19.6%,男女儿童间的差异具有统计学意义(P＜0.001),男女儿童血铅值和铅中毒率较1995至2003年的结果 均有明显降低;0～6岁儿童血铅均值和铅中毒率随年龄增加而升高.结论 自2000年7月1日我国全面禁止使用含铅汽油后,我国儿童血铅水平随时间呈下降趋势,但仍显著高于发达国家水平,提示控制环境铅污染,降低我国儿童血铅水平将是一项长期任务.     

线粒体自噬与中枢神经系统疾病关系的研究进展

正1线粒体自噬1.1概念细胞自噬(Autophagy)是真核细胞中进化上高度保守的、用于降解和回收利用细胞内生物大分子和受损细胞器的过程。根据底物进入溶酶体内的途径不同可将自噬分为3种类型:微自噬(microautophagy)、分子伴侣介导的自噬(chaperonemediatedautophagy,CMA)、巨自噬(macroautophagy)[1]。大多数情况下所指的自噬即为巨自噬或大自噬。巨(大)自噬可以分为选择性和非选择性,之前的研究认为自噬对降解底物没有选择性,最近的研究表明自噬体可以特异     

桃红四物汤联合干扰素对乙型肝炎病毒感染患者肝纤维化的影响

目的探讨桃红四物汤联合干扰素治疗慢性乙型肝炎病毒感染患者肝纤维化的临床意义。方法选取2012年2月至2013年4月在我院接受治疗的慢性乙型肝炎肝纤维化患者112例,按照随机数字表法将所有患者随机分为对照组和治疗组。对照组给予普通干扰素皮下注射,每周3次;治疗组在对照组基础上加服桃红四物汤,连续治疗6个月。结果治疗组的总有效率(94.64%)明显高于对照组(66.07%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者肝功能指标AST、ALT明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后AST、ALT明显低于对照组(P<0.05)。结论桃红四物汤联合干扰素治疗乙型肝炎病毒感染肝纤维化疗效显著。