压力控制通气模式对老年脊柱结核患者术后谵妄的影响

  目的  探讨压力控制通气(pressure controlled ventilation, PCV)模式对老年脊柱结核患者术后谵妄(postoperative delirium, POD)的影响。  方法  选择2018年9月—2019年9月浙江大学医学院附属杭州市胸科医院收治的72例老年脊柱结核患者,以随机数字表法分为观察组和对照组,各36例。观察组患者予以PCV模式通气[初始参数:V_T=8 mL/kg,氧流量=2 L/min,RR=12次/min,FiO₂=60%,I∶E=1∶1.5。术中保持FiO₂、I∶E不变,调整V_T为6 mg/kg+5 cm H₂O(1 cm H₂O=0.098 kPa),并使PetCO₂保持在33~36 mm Hg水平(1 mm Hg=0.133 kPa)],对照组患者予以常规正压通气(V_T=8 mL/kg,RR=12次/min,I∶E=1∶2,PEEP=0 cm H₂O)。于术后1周内以意识错乱评估方法(CAM)评估2组患者术后谵妄发生率,对于发生POD的患者予以对症治疗,均未出现因POD死亡病例,分析2组患者谵妄转归情况。  结果  观察组患者的POD发生率为19.44%(7/36),低于对照组患者的41.67%(15/36),χ2=4.189,P=0.041,而POD持续时间虽短于对照组患者,但差异无统计学意义(t=1.504,P=0.137)。观察组患者的POD转归情况好于对照组(Z=-2.799,P=0.005),且观察组患者的转归率为100.00%(7/7),优于对照组患者的53.33%(8/15),χ2=4.791,P=0.029。  结论  老年脊柱结核患者术中行压力控制通气有助于减少术后谵妄的发生,并提高术后谵妄转归率,值得临床运用。      

52例睡眠期癫痫性电持续状态患儿临床特征及预后分析

目的：探讨睡眠期癫痫性电持续状态(ESES)患儿的临床特征并评估治疗模式对预后的影响。方法：回顾性分析2015年12月—2021年12月武汉大学人民医院小儿神经科脑电图数据,提取脑电图结果显示为ESES的患儿资料,查阅His系统住院及门诊医疗随诊记录,收集患儿一般信息、临床表现、癫痫发作特征、发育评估、头颅影像学、脑电图结果、治疗方案等相关信息。结果：共有52名患儿(男29例,女23例)纳入研究。ESES诊断时的年龄范围为28～148月龄(中位年龄为72个月)。癫痫发作是最常见的首发临床表现(75%),所有患儿病程中均出现癫痫发作。脑部影像学MRI结果显示异常20例(38.5%)。27例患儿(51.9%)存在某种形式的发育迟缓。32例ESES消除患儿的有效治疗方案为糖皮质激素[或联合人血丙种免疫球蛋白(IVIG)]免疫治疗19例(59.4%),大剂量安定5例(15.6%),抗癫痫药物3例(12.5%),同时应用大剂量安定和抗癫痫药物5例(15.6%)。年龄越大(≥10岁)ESES达到缓解的趋势越明显。癫痫控制无发作率在ESES消除组较ESES无缓解组高(P=0.024)。不伴有发育迟滞...     

赴美移民多种疫苗同时接种安全性的前瞻性研究

目的探讨在中国人群中开展多种疫苗不同部位同时接种的安全性,为其进一步推广提供科学依据。方法选择2004年6月～2006年8月到广东国际旅行卫生保健中心接受预防接种的赴美移民申请者为调查对象,采用自填式调查表和电话报告相结合的方法收集受种者接种后不良反应情况,并与国外研究结果进行比较。结果772名受种者,接种后7d内不良反应报告率为49.6%,其中局部反应报告率为39.8%,全身反应为20.1%,与国外同类研究结果相仿。Logistic回归分析发现,女性不良反应报告率显著高于男性,接种23价肺炎球菌多糖疫苗者局部反应报告率较高,而同时接种疫苗针次未纳入回归模型。结论多种疫苗不同部位同时接种所出现的不良反应较轻微,其发生率不会因同时接种多种疫苗而增加;在中国人群中开展多种疫苗同时接种是安全可行的。     

补益肝肾明目饮治疗早期年龄相关性白内障临床疗效观察

目的：观察补益肝肾明目饮对肝肾亏虚型早期年龄相关性白内障视功能的影响。方法：分补益肝肾明目饮组（A组）。障眼明片组（B组）。白内停滴眼液组（C组）3组。比较治疗前、后患者视功能、肝肾亏虚证候的变化。结果：治疗后总有效率：A组为72.00%,B组为65.51%,C组为58.06%,A组总有效率与B组、C组比较分别有显著性差异（P〈0.01）;B组总有效率与C组比较有显著性差异（P〈0.05）。治疗前、后肝肾亏虚证候的比较,A组和B组有统计学意义（P〈0.01）,C组无统计学意义（P〉0.05）,A组和B组间的比较有统计学意义（P〈0.01）。结论：补益肝肾明目饮对改善早期年龄相关性白内障患者肝肾亏虚症状及视功能损害具有较好作用。     

小儿外伤性脑梗塞的诊断和治疗体会

目的探讨小儿外伤性脑梗塞的临床特点、发病机制、治疗方法及愈后。方法对23例外伤性脑梗塞患儿行头颅CT,MRI,EEG检查,应用药物治疗,并辅以高压氧治疗。结果 CT,MRI扫描梗塞均位于基底节区,其中有3例伴有有双侧豆状核钙化。全部患儿均治愈出院,随访6～12个月均无复发。结论根据病史,及时行头颅CT,MRI,EEG及时检查对小儿外伤性脑梗塞有重要的诊断价值,药物治疗与高压氧治疗是有效的方法,本病愈后良好。     

Afinion AS100分析仪在糖尿病肾病早期诊断中的应用

目的探讨Afinion AS100检测仪在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用价值。方法对临床118例糖尿病患者检测的ACR标本同时在基恩特定蛋白仪上做尿微量清蛋白检测和在贝克曼AU680上稀释做尿肌酐检测,探讨两组数据的相关性。结果 2种仪器在尿微量清蛋白和尿肌酐检测中显著相关,Afinion分析仪能够满足临床要求。结论在糖尿病肾病早期诊断中,Afinion分析仪所做的ACR与基恩蛋白免疫分析仪所做尿微量清蛋白以及贝克曼AU680生化分析仪所做尿肌酐计算出来的ACR显著相关,但Afinion分析仪1台仪器上能同时出3个结果,方便,快速,准确,在实际应用中更适合实验室操作。.     

唇腭裂整复术后的并发症观察及对策

本文报道对915例唇腭裂患者整复术后的并发症观察及处理对策。阐述对呼吸道梗阻,切口感染,切口出血、裂开及穿孔、瘘道,营养失调等的并发症观察及采取相应措施,认为做好以上护理,与手术成功与否息息相关。     

循证医学在骨伤临床中的意义

循证医学(evidence—based medicine，EBM)即遵循科学依据的医学。其核心思想是：任何医疗决策的确定，即医生处理患者、制定治疗措施、政府制定医疗卫生政策等，都应根据现有客观的、最可靠的科学依据进行。在疾病的治疗过程中，应将个人的临床专业知识与现有最好的临床科学研究证据结合起     

中西医结合治疗单纯疱疹性角膜炎临床报告

以中西医结合方法治疗单纯疱疹病毒性角膜炎４０例４８眼，结果显示：（１）风热型、阴虚型病例角膜荧光素染色减退较快：（２）角背沉着物、角膜内皮水肿及房水混浊的消退较单用西药者快；（８）鸡蛋清溶液及白内停眼水对改善退行期早期症状效果较满意；（４）患者头发微量元素锌测定与正常人差异无显著性：（５）经一年以上追踪观察复发率为１８．８％。     

痰涂片阳性肺结核患者分枝杆菌培养及药敏结果743例分析

目的研究衢州地区痰涂片阳性肺结核患者对常用抗结核药物的耐药情况,为结核病控制和临床用药提供对策.方法对衢州地区的743例痰涂片阳性肺结核患者痰标本进行酸性改良罗氏培养基痰培养,将培养阳性菌株以硝基苯甲酸(PNB)培养基和噻吩-2-2羧酸肼(TCH)培养基进行菌种鉴定,采用绝对浓度间接法对异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、氧氟沙星(OFLX)、乙胺丁醇(EMB)、卡那霉素(KM)6种抗结核药物进行敏感性试验.结果743例获得菌种鉴定和药物敏感试验结果者中有结核分枝杆菌复合群728例(97.98%),非结核分枝杆菌15例(2.02%).728例结核分枝杆菌复合群中总耐药率为26.63%,初治耐药率为19.35%,复治耐药率为57.32%;总耐多药率为5.36%,初治耐多药率1.39%,复治耐多药率36.59%.6种抗结核药物的耐药顺序依次为INH 8.20%、SM 7.74%、OFLX 4.80%、RFP 1.86%、KM 1.24%、EMB 1.08%.结论衢州地区肺结核患者中耐药情况较为严重,应开展分枝杆菌培养和药敏试验并根据药敏结果组成个体化化疗方案,同时进一步落实和提高非住院肺结核患者全面监督化学治疗(DOTS)质量,提高各类患者的治愈率,减少各种耐药的发生概率.