Poppen入路手术的显微解剖学研究

目的 研究Poppen入路的显微解剖,为利用该入路切除松果体区各种肿瘤提供解剖学指导.方法 成人尸头标本15例(30侧),在手术显微镜下进行顶枕开颅Poppen入路的解剖操作,测量相关数据.结果 暴露范围在矢状窦和横窦夹角,小脑幕和大脑镰夹角之内,暴露结构包括枕叶、小脑半球、大脑内静脉、大脑大静脉、基底静脉、小脑上动脉...     

持续性血液净化联合血液灌流对脓毒性休克患者单核细胞功能的影响

目的观察持续性血液净化(CVVH)联合血液灌流(HP)对脓毒性休克患者单核细胞分泌功能的影响。方法将60例脓毒性休克患者随机分为治疗组和对照组。在内科常规治疗的基础上,治疗组采用CVVH联合HP,每日血液灌流一次;对照组采用CVVH。治疗时间均为3 d。运用酶联免疫吸附试验方法(ELLSA)方法检测两组患者治疗前、治疗后1 d、3 d的内毒素(LPS)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6的浓度。分离的单核细胞体外培养后予LPS刺激,运用ELLSA方法检测其分泌TNF-α和IL-6的浓度。同时分析两组多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、28 d死亡率。结果与同组治疗前比较,两组患者治疗1 d后LPS及TNF-α、IL-1β、IL-6浓度均有下降趋势,但差异均无统计学意义(t分别=0.44、0.98、1.02、1.24;0.53、0.83、1.25、1.11,P均>0.05),单核细胞分泌TNF-α和IL-6功能均无改善,差异亦均无统计学意义(t分别=-1.26、-0.92、-1.32、-0.91,P均>0.05);与同组治疗前比较,治疗3 d后两组患者LPS及TNF-α、IL-1β、IL-6浓度均有明显下降,差异均有统计学意义(t分别=3.68、4.74、2.58、2.42;2.43、4.01、2.47、2.43,P均<0.05),治疗组较对照组改善明显,差异均有统计学意义(t分别=3.07、2.59、2.40、3.13,P<0.05);两组单核细胞分泌TNF-α、IL-1β、IL-6功能较同组治疗前均有明显改善,差异均有统计学意义(t分别=2.85、2.72、2.45、-2.91,P均<0.05);治疗后3 d治疗组较对照组改善明显,差异均有统计学意义(t分别=2.32、2.62,P均<0.05)。治疗组患者MODS发生率和28 d死亡率均明显优于对照组,差异均有统计学意义(χ2分别=4.08、4.59,P均<0.05)。结论CVVH联合HP和单纯CVVH均能有效清除脓毒血症休克患者血浆中LPS及TNF-α、IL-1β、IL-6,改善单核细胞的分泌功能,调节免疫功能,改善临床症状。但CVVH联合HP在降低血浆中炎性介质浓度、LPS浓度,改善单核细胞分泌功能及提高患者28 d存活率等方面更具优势。     

左氧氟沙星替代吡嗪酰胺治疗初治涂阳肺结核的临床观察

近年来,肺结核作为威胁人类健康最危险的疾病之一,已引起了全球卫生部门的共同关注,尤其在我国,结核病疫情更为严峻.因此,针对初治涂阳肺结核患者的治疗尤为重要.经典方案(2HREZ/4HR)在临床实践中,由于部分患者应用吡嗪酰胺(Z)后出现了各种严重的毒副反应而被迫终止应用[1],进而影响治疗及预后.我院将因严重副反应而不能应用吡嗪酰胺的初治涂阳肺结核患者,以左氧氟沙星(V)替代吡嗪酰胺与异烟肼(H)、利福平(R)和乙胺丁醇(E)联合治疗,完成疗程,临床疗效满意,现将结果报告如下.     

辨证治疗颈源性头痛76例临床观察

目的 观察辨证治疗颈源性头痛的疗效.方法 将76例患者根据中医辨证分为风寒证、气滞血瘀证、痰浊阻络证、肾虚证、气血亏虚证,根据辨证取穴和局部取穴进行针刺治疗,并结合整脊矫正手法对移位椎体进行复位.结果 76例患者痊愈39例(占51.4 %),显效22例(占28.9 %),好转12例(占15.8 %),无效3例(占3.9 %),总有效率为96.1 %.结论 辨证治疗颈源性头痛疗效显著.     

rhGM-CSF作为成人乙肝疫苗无(弱)应答者免疫佐剂初探

Objective To investigate the effect of recombinant human granulocyte macrophage colony stimulating factor (rhGM-CSF) as adjuvant on immune response in adults of non-and hyporesponders to hepatitis B vaccine. Methods Those who were once immunized with recombined yeast gene hepatitis B vaccine more than one standard scheme in two years and negative for hepatitis B markers were randomly sorted as group A and group B. 33 adults of group A were given hepatitis B vaccine 10 μg each time. The immune procedure was O, 1 and 6month. 34 adults of group B were given rhGM-CSF 300 μg for the first day, then 10 μg each time for routine immune. The blood samples were collected before the first injection and in 1, 2 and 8 months (T1, T2, TS)following the first injection to test Anti-HBs. Results Anti-HBs positive conversion rates of group A and B at T8 was 39.39% and 64.71% respectively(P=0.038). Anti-HBs levels of group B at TI, T2, T8 were(113.85±198.56) mIU/ml, (312.40±349.44) mIU/ml, (427.74±411. 58) mIU/ml (P=0.001). There was significant difference between group A and B in T8 Anti-HBs levels(P=0.010). Conclusion Better immune response was found in the group of rhGM-CSF with hepatitis B vaccine. So rhGM-CSF can induce the immune respond to hepatitis B vaccine.     

人造血管移植术后临床观察护理体会

目的 观察人造血管移植手术后的临床表现.方法 对265例应用人造血管移植手术治疗血管外伤、血管栓塞、血管瘤患者,术后全身病情严密观察;患肢血运情况;注意是否有吻合口出血、血栓形成、人造血管感染或脱出以及出血情况;用药情况.结果 本组有5例术后出现肢体血运差,3例经抗凝及溶栓治疗后,肢体血运好转,另2例行血管超声消融术;3例出现骨筋膜室综合征有2例患者肢体严重外伤、骨折、肌肉组织坏死,伤口感染,肾功能损害须截肢治疗;2例出现伤口出血;有1例吸毒患者,腹股沟组织糜烂坏死,致人造血管感染脱出.1例出现休克.结论 手术是否成功与术后的临床护理观察有一定关系.     

刍议取消农村零售药店的GSP认证

五年一轮的GSP认证,又在全国各地的药品批发、零售连锁企业大规模地陆续开展。回想多年来的药品经营合格证、许可证认证,GSP认证,次次都会有刻骨铭心的回忆。当再一次面临GSP复认证时,笔者认为,法律规定强制实施的GSP认证,以及还在试行的《药品零售企业GSP认证现场检查项目》（以下简称《检查项目》）并不适合“农村药店”。根据我国农村药店的特点,取消农村药店的GSP认证,实行监督检查制度,比较适合我国国情。     

在发扬祖国医学遗产工作中,当前中医的首要任务

在具有重大意义的第三届全国卫生行政会议上决议了七项当前必须做好的主要工作。第五项是关于中医的,一开头便说:“团结中医,充分发挥中医力量,正确地对待中国旧有的医学遗产,是卫生工作中一项重要政策”,这一个决议,经过政务院第二百零六次政务会议批准,由此可见,中央人民政府对祖国医学遗产是多么重视!对中医又是多么重视!和解放前的反动政府比较起来,恰恰相反,一个是重视,一个是歧视;一个是爱护,一个是迫     

浙江省2002-2006年禽流感H5N1病毒基因特性与进化重组分析

目的 对近年来浙江省禽流感病毒H5N1分离株的基因特性与进化重组特征进行分析.方法 通过对2002-2006年浙江省禽与人的H5N1病毒株进行全基因序列测定,采用Mega 3.0生物信息学软件分析病毒株基因特性并与相关基因型标准病毒株进行系统进化分析.结果 2002-2006年浙江省HSNl病毒株HA序列裂解位点序列含多个碱性氨基酸,符合高致病性禽流感病毒特征;与Gs/Guangdong/1/96相比,除Dk/Zhejiang/2/02和Ck/Zhejiang/8/03株外其他病毒株均在NA蛋白茎区缺失20个氨基酸.全基因系统进化分析表明,2002-2003年的分离株遗传基因基本属于当年流行的B、W、X、Y、z等基因型,但部分病毒株不同基因片段属于不同基因型.结论 浙江省禽类中也广泛存在H5N1的基因片段重组现象,2005年后的Ck/Zhejiang/24/05株及人H5N1 Zhejiang/16/06株各遗传基因基本上稳定于近年大陆流行的FJ-like基因型.     

Orem自理模式在经口气管插管患者口腔护理中的应用

为探讨Orem自理模式在经口气管插管患者口腔护理中的应用方法与效果,将Orem自理模式贯穿于护理的全过程,采用冲洗法进行口腔护理。患者术后恶心、咽喉干痛、口臭及口腔感染的发生率显著降低。