新生儿窒息后多器官功能障碍综合征的临床研究

目的 研究新生儿窒息后多器官功能障碍综合征(multipse organ dysfunction syndrome ,MODS)的发生及其与病情预后的关系.方法 窒息后24h之内入院的足月新生儿89例,进行经皮血氧饱和度和心电监测3d,同时作肝功、肾功、心肌酶、电解质、血常规、尿常规、血气分析及心电图和头颅Cr等检查,结合临床表现统计窒息后全身炎症反应综合征(systemic inflammatory respons syndrome SIRS)和MODS的发生情况及其疾病的转归情况.结果 与轻度窒息组相比,重度窒息组危重病评分、SIRS和MODS发生率以及多器官损伤的程度明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);与预后好组相比,预后差组SHRS和MODS发生率明显增高(P<0.05).结论 新生儿室怠可导致SIPS和MODS的发生,与窒息程度和疾病的预后密切相关.     

血红蛋白E/β地中海贫血1例

血红蛋白E／β地中海贫血（HbE／beta—thalassemia）是HbE病与地中海贫血的双重杂合子状态。多见于东南亚，新生儿中患病率为1／2200，而美国加尼福利亚一个临床10年的研究发现，每年53万新生儿中有5～7名患儿，而中国期刊中该病罕见报道。为提高对本病的认识和了解国内外治疗进展，现将我院近期确诊的1例血红蛋白E／β地中海贫血报道如下。     

尿钠改变与窒息新生儿肾小管损伤的关系

目的 探讨尿钠水平与窒息新生儿肾小管损伤的关系。方法 采用生化法和放射免疫分析法(RIA)分别检测窒息新生儿尿钠(Una)水平和反映肾小管损伤的指标-β2微球蛋白(β2-MG)。结果 重度窒息组(41.20±3.62mmol/L,4.66±1.85mgol/L)与正常组(22.03±2.58mmol/L,0.09±0.01mg/L)、轻度窒息组(29.40±2.60mmol/L,3.67±2.00mgol/L),以及轻度组与正常组相比较,Una和β2-MG水平显著升高(P<0.05或0.01),且Una和β2-MG水平之间呈显著正相关关系(r为0.72,P<0.05)。结论 尿钠水平的测定有望成为判断窒息程度及肾损伤的一个重要指标。     

新生儿窒息后Toll样受体4及髓样分化因子88表达变化在多器官功能障碍综合征中的意义

目的 研究窒息新生儿外周血单个核细胞(PBMCs)Toll样受体4(TLR4)及其信号转导途径中髓样分化因子88(MyD88)的变化与新生儿窒息后多器官功能障碍综合征(MODS)的关系.方法 对窒息后24 h之内入院的50例窒息新生儿和10例健康足月新生儿,应用免疫组化的方法检测窒息后第1、3、7天(PBMCs)TLR4及MyD88的表达情况,并与窒息后全身炎症反应综合征(SIRS)和MODS的发生及预后情况进行比较.结果 ①窒息新生儿外周血单个核细胞的TLR4和MyD88的表达在窒息后第1天增强,第3天开始减弱,第7天左右恢复正常.②在窒息后第1天,TLR4和MyD88的表达与新生儿危重症评分呈显著负相关(r=-0.74、-0.73,P均<0.01).TLR4和MyD88两者呈显著正相关(r=0.70,P<0.01);发生SIRS、MODS和预后差的病例,其窒息后第1天TLR4和MyD88的表达呈++～+++的比例增多,与未发生SIRS、MODS和预后好的病例相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 新生儿窒息早期可能激活了TLR4及其信号转导通路MyD88,引起单核巨噬细胞系统释放一系列炎症因子,导致了SIRS和MODS的发生.TLR4及其信号转导通路MyD88可以作为诊断新生儿窒息后SIRS和MODS的早期指标和估计预后的指标之一.     

Guillain-Barré综合征患者脑脊液蛋白水平与疾病严重性及预后的关系

目的总结Guillain-Barré综合征(GBS)患者CSF蛋白细胞分离现象(AD-CSF)的特点,分析GBS患者CSF蛋白水平与疾病严重性和预后的关系,探讨其临床意义。方法回顾性收集2007年1月至2016年10月在济宁医学院附属医院住院的206例GBS患者的一般临床资料(性别、年龄、前驱感染和电生理分类)、CSF细胞数和蛋白水平、高峰期及12个月后残疾评分(GDS),比较发病后≤7 d、8～14 d、15～21 d、≥22 d患者AD-CSF的阳性率。利用Pearson相关及Spearman相关分析电生理正常组、脱髓鞘型组、轴索型组、不能分型组患者CSF蛋白水平与高峰期及12个月后GDS的关系。结果患者发病第3周时腰穿的AD-CSF阳性率最高(85.7%),与其他时间点相比,差异有统计学意义(均P0.001)。电生理正常组CSF蛋白水平与高峰期GDS呈正相关(r=0.707,P=0.003),与12个月后GDS无相关性;脱髓鞘型组CSF蛋白水平与高峰期及12个月后GDS均呈正相关(r=0.495,P=0.019;r=0.770,P0.001)。回归分析表明,CSF蛋白水平是脱髓鞘型GBS患者高峰期GDS以及12个月后更高GDS的预测因子。结论 GBS患者AD-CSF的阳性率与腰穿的时间密切相关; CSF蛋白水平可作为脱髓鞘型GBS高峰期疾病更重以及预后不良的预测因子。     

布洛芬混悬液对小儿急性上呼吸道感染伴高热的退热作用观察

目的 比较布洛芬混悬液与传统退热方法的疗效。方法 将100例急性上呼吸道感染伴高热患儿分成2组,分别用布洛芬混悬液口服和传统退热方法治疗,现察两组患儿在2h内体温变化的情况。结果 两种方法有显著差异,治疗组明显优于对熙组(X2=62,P<0.01)。结论 布洛芬混悬液对急性上呼吸道感染伴高热有明显效果,且安全,药物依从性好,患儿易于接受。     

婴儿慢性粒细胞性白血病1例

患儿 ,男 ,4 + 月。因面色苍白 4 + 月入院。病程中无皮肤出疹 ,呕血、便血等出血表现 ,但反复发热 ,咳嗽、流涕、鼻阻。入院前 1月曾在广州中山市医院诊断为婴儿慢性粒细胞性白血病未治出院。后因反复发热、咳嗽而入我院。第一胎第一产 ,臂位 ,剖腹产 ,母乳喂养 ,母孕期无特殊。入院时 T36 .8℃ ,P12 8次 /分 ,R32次 /分 ,wt7kg。发育正常、面色苍白 ,全身皮肤无出血点及瘀斑 ,浅表淋巴结不大 ,心肺无异常 ,肝肋下 3.0 cm,剑下 2 .0 cm,脾肋下 4 .0 cm,双下肢无水肿。实验室检查 :WBC2 4 .7× 10 9/ L,RBC4 . 33× 10 12 / L,Hb97g/ …     

尿NO及γ—GT的改变在新生儿窒息后肾损伤的意义

新生儿围产期窒息可致多器官功能损伤 ,而以肾损伤的发生率最高[1] 。其损伤机制目前尚不十分清楚。ＮＯ作为一种高反应的自由基气体 ,它对肾功能有着重要的影响[2 ,3] 。但在新生儿窒息后肾损伤中的作用尚未见报道。γ ＧＴ为肾小管上皮细胞中的活性酶 ,在尿中活性升高可以早期反映肾小管损伤。我们通过对 2 8例窒息新生儿生后 2 4小时内尿中ＮＯ及γ ＧＴ的测定 ,了解它们与窒息的关系及相互间的关系 ,旨在说明ＮＯ在窒息后肾损伤中的作用。1　资料与方法1 1　病例选择 :围产期窒息新生儿 2 8例 (宫内窒息 4例 ,生后窒息 2 4例 ,其中 1例…     

静注IVIG加地塞米松治疗小儿ITP疗效观察

静脉注射人血丙种球蛋白(IVIG)治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效已被公认,但单用IVIC治疗,血小板升高后在短时间内下降。自1998年1月以来,我们采用IVIG和地塞米松并用治疗11例ITP,已获得满意效果,现报告如下。     

窒息新生儿尿中内皮素(ET-1)的变化与肾损伤的关系

目的 探讨窒息新生儿尿中ET-1的变化与肾损伤的关系。方法 采用放射免疫分析检测窒息患儿尿中ET-1水平，并同时测定尿中反应肾损伤的指标-β2微球蛋白(MG)的水平。结果 轻度窒息组与正常组及重度窒息组与轻度窒息组比较，ET-1、β2-MG水平显著升高(P＜0．05)，又ET-1与β2-MG之间呈显著正相关关系(r＝0．72，P＜0．05)。结论 尿中ET-1水平的测定可作为判断新生儿窒息程度及肾损伤的一个重要指标。