从69届世界药学大会看美国和土耳其药物警戒的现状与进展

本文介绍2009年世界药学大会中关于药物警戒的现状与进展,主要介绍美国和土耳其的药物警戒体系、特点及现状,旨在通过学习他国具有特色的工作,完善我国药物警戒体系。     

临床药师培训中带教药师的作用

自2006年以来,宣武医院作为首批卫生部临床药师培训基地已圆满完成了两届学生的带教工作,7名学员顺利通过了卫生部临床药师的考核,基地的工作也受到卫生部、临床科室和学员的好评。2年的培训工作中,从基地的硬件准备,到各种制度的制定,从学员的心理培养到知识培训,从带教医师和带教药师对学员独立教学到两者的密切配合,使我们对临床药师培训工作的认识进一步加深。为了更好地做好基地培训工作,本文将两年的工作进行了总结,探讨了临床药师培训中带教药师的作用,以促进我国临床药师培训工作的深入开展。     

HPLC法测定患者脑组织中4种抗癫痫药物浓度

目的：建立同时测定难治性癫痫（IE）患者脑组织中拉莫三嗪（LTG）、苯巴比妥（PB）、卡马西平（CBZ）及苯妥英钠（PHT）药物浓度的HPLC法。方法：流动相为10mmol·L^-1磷酸二氢钾缓冲液：甲醇：乙腈：丙酮=55：22：12：11．流速1ml·min^-1,柱温：室温,检测波长：210nm,采用外标法。结果：LTG、CBZ浓度在0．5—40μg·ml^-1。和PB、PHT浓度在1～80μg·ml^-1范围内,被测药物峰面积与浓度呈良好的线性关系,相对回收率均高于85％,日内、日间RSD均小于12％。结论：本法操作简便、准确度高,可用于测定难治性癫痫患者脑组织中4种抗癫痫药物浓度。     

药师深入临床,做到三个"满意"

随着医院药学工作的不断深入,临床药师参与临床,为医生和患者提供全方位药学服务的工作也有了很大发展.药师希望全方位探索药学服务方法,寻找有效的深入临床的道路.首都医科大学宣武医院是一所以神经科为主要特色的三级甲等医院,药师深入癫痫病房,运用自己掌握的抗癫痫药血药浓度监测,药物不良反应和药物相互作用等方面的知识,对患者进行用药教育,为医生提供药学信息,与医生和护士一起,在安全合理地使用抗癫痫药,提高患者的用药依从性等方面进行了初步尝试,走出了一条让患者满意,让临床满意,让自己满意的道路.     

抗癫痫药的群体药代动力学与CYP450基因多态性的研究进展

抗癫痫药代谢的个体差异较大，需要个体化用药。群体药代动力学的研究是设计个体化治疗方案的有效方法。国内外对新老抗癫痫药的群体药代动力学进行了广泛研究，分析了一般生物学特征对药物代谢的影响。CYP450基因多态性是影响抗癫痫药物代谢的主要遗传因素，是个体差异的重要原因。目前，已有研究将CYP450基因多态性的因素引入群体药代动力学的模型，将其对抗癫痫药物代谢的影响进行了量化，并且，可以依据不同的基因型选择不同的初始剂量，促进个体化治疗，取得了新的进展。但是，有项研究提示基因多态性对群体药代动力学（PPK）参数的影响没有统计学意义。因此，目前的结论尚不完全一致，需要进一步研究。     

抗菌药物继发真菌感染45例临床分析

 目的:为保证抗菌药物安全有效,减少真菌感染的发生。方法:运用回顾性调查,对我院1997年下半年院内45例因使用抗菌药物继发真菌感染的病例进行调查。结果:应用抗菌药物继发真菌感染是引起院内真菌感染的主要原因,且多发于年老、免疫力低下的患者,好发部位在肠道、泌尿道及口腔。且亚胺培南/西司他丁钠、第三代头孢菌素、喹诺酮等强效广谱抗菌药物是引起院内真菌感染的主要因素之一。结论:在抗菌药物使用过程中,要严格遵循抗菌药物的使用原则,酌情选用窄谱抗菌药物。同时应严密观察消化道、泌尿道、口腔等部位的真菌感染的指征,一旦诊断成立,应立即使用抗真菌药物。而在恶性血液病等特殊病例中,可适当考虑预防性使用抗真菌药物如氟康唑等。     

参乌胶囊对糖尿病复合脑缺血模型大鼠学习记忆功能和细胞凋亡相关蛋白表达的影响

 目的　研究糖尿病性脑病病变机制以及参乌胶囊对糖尿病复合脑缺血模型大鼠学习记忆功能和细胞凋亡相关蛋白表达的干预作用。方法　采用在大鼠腹腔注射链脲佐菌素 (streptozotocin ,STZ ,6 0mg·kg^-1 )引起糖尿病的基础上 ,再行双侧颈动脉缺血再灌手术建立糖尿病脑病动物模型。经参乌胶囊小剂量 (0.45g·kg^-1·d^-1 )、中剂量 (0.9g·kg^-1 ·d^-1 )和大剂量 (1.8g·kg^-1·d^-1 )灌胃治疗 30d后,用Morris水迷宫实验对动物行为学进行评价 ,用Westernblotting法对大鼠海马中的细胞凋亡相关蛋白进行测试。结果　糖尿病复合脑缺血模型大鼠到达站台游动时间比正常对照组增长63.4%;而参乌胶囊小剂量组较模型组动物缩短61.3%,参乌胶囊中剂量组较模型组动物缩短75.3%(P <0.01) ;Bcl-2在模型组表达明显比对照组少,而在参乌胶囊中剂量组和大剂量组中比模型组表达多 ;caspase-3在模型组中的表达明显比对照组多 ,caspase-3和Bax在参乌胶囊中剂量组和大剂量组中的表达明显比模型组少。结论　本实验建立的糖尿病脑病动物模型可使大鼠存在认知功能障碍 ;糖尿病脑病发生机制与神经元细胞凋亡有关 ;参乌胶囊有改善模型大鼠的学习记忆功能和抑制神经元细胞凋亡的功能。     

参乌胶囊对糖尿病复合脑缺血模型大鼠学习记忆功能和海马突触功能的影响

 目的研究糖尿病性脑病病变机制以及参乌胶囊对糖尿病复合脑缺血模型大鼠学习记忆功能干预作用。方法采用在大鼠腹腔注射链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)(60mg·kg^-1)引起糖尿病的基础上,再行双侧颈动脉缺血再灌手术建立糖尿病脑病变动物模型。经参乌胶囊小剂量(0.45g·kg^-1·d^-1)、中剂量(0.9g·kg^-1·d^-1)和大剂量(1.8g·kg^-1·d^-1)灌胃治疗30d后,用Morris水迷宫实验对动物行为学进行评价以及用玻璃微电极记录诱发的锥体细胞群峰电位测定大鼠海马脑片长时程增强效应(longtermpotentiation,LTP)。结果糖尿病复合脑缺血模型大鼠到达站台游动时间比正常对照组增长115.3%(P<0.01);而参乌胶囊小、中、大剂量组较模型组动物分别缩短59.0%(P<0.01),75.2%(P<0.01)和38.9%(P<0.05);复合模型大鼠在高频刺激后,不论波幅还是斜率的增强都不如正常对照组明显,表明了突触增强能力减退(P<0.05)。参乌胶囊治疗组在高频刺激后PS波幅、斜率较糖尿病复合脑缺血模型组有明显增强(P<0.05)。结论糖尿病复合脑缺血模型大鼠存在认知功能障碍和海马突触可塑性功能减弱;参乌胶囊有改善糖尿病复合脑缺血模型大鼠的学习记忆功能和突触可塑性功能。单纯糖尿病模型和单纯脑缺血模型在造摸4周后不足以引起大鼠认知功能和突触可塑性功能的改变。     

150例住院患者抗高血压药物利用分析

目的 :了解我院抗高血压药物利用情况。方法 :查阅我院2002年6月应用抗高血压药物的出院病历150份 ,对用药品种数、药物利用、联合用药情况及其合理性进行分析。结果 :用药例/次排序前4位为血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、利尿剂、钙拮抗剂 ;限定日剂量数排序前3位是倍他乐克、贝那普利和福辛普利钠 ;药物利用指数均≤1 ;用药方式以单独用药、二联或三联用药为主。结论 :此次调研的病例合并症多、合并用药较多 ,用药基本合理     

口服药历在非典型肺炎(SARS)治疗中的作用

病历记录是医师诊治疾病、观察病情发展的重要手段 ,它在医院的医疗、教学、科研方面具有举足轻重的作用 ,受到世界医务界的广泛重视。然而 ,经常查阅病历我们就会发现 ,虽然药物治疗是医师诊治疾病的主要手段 ,但患者的用药情况只是在医嘱单中有所记录 ,要想从病历中迅速发现患者病情与用药情况的动态关系是非常困难的。它给患者安全、合理、经济地应用药物带来诸多不便。因此 ,建立符合临床实际需要的药历系统 ,可以动态掌握患者的用药情况。非典型肺炎 (SARS)是一种新出现的疾病。尽管世界各地的科学家通力合作 ,在很短的时间内就发现…