在职临床药师参与临床实践培养模式探讨

目的:探求我国快速培养在职临床药师的方式、方法及有效模式。方法:参照国内、外临床药师的培养过程和现状,比较国内、外临床药师培养的背景、制度和政策,并结合自身的工作经验,提出我国较为快速的在职临床药师的培养模式。结果与结论:我国的在职临床药师培养,只有分步骤进行,包括从理论学习和临床实践技能、考核指标的制订与评价,以及学术论文撰写等方面入手,才能尽快培养出真正意义上的临床药师参与临床实践,从而保证安全、合理、有效、经济用药,减少卫生资源的浪费。     

我院手术科室抗菌药物应用情况分析

抗菌药物是目前医院应用最广泛的药物种类之一 ,随着新品种的不断涌现 ,耐药菌的增加及细菌耐药性的增强 ,抗菌药物的合理应用日益复杂。在外科领域中 ,抗菌药物使用的合理与否和手术的成功及术后患者的康复密切相关 ,为了解我院外科系统及手术相关科室抗菌药物的用药状况和使用的合理性 ,我们作了如下调查。1　材料和方法我们调查了 1998年 3月全院 12个手术科室 (班组 )的全部出院病历共 6 13份。将调查项目分别填入专门设计的调查表中 ,并对有关内容进行统计。调查项目包括科室、患者姓名、性别、年龄、手术名称、手术时间、出入院时间、…     

高效液相色谱-荧光检测法测定人血清中拉呋替丁药物浓度

目的 建立快速、灵敏的高效液相色谱-荧光检测法测定人血清中拉呋替丁药物浓度.方法 以SupelcosilTMLC-18-DB(4.6 mm×250 mm,5 μm)为色谱柱,[甲醇-(醋酸-醋酸钠缓冲液)](pH 4.5)=1:2为流动相,荧光检测波长:EX=285 nm,EM=313 nm.结果 测定血清中拉呋替丁方法的线性范围为2.5～300 μg·L-1,r=0.999 7(n=5),定量下限为2.5 μg·L-1.日内、日间精密度(RSD)均小于12%.结论 本方法操作简便、灵敏度高,可满足拉呋替丁药动学研究需要.     

胰岛素贮藏风险调查和典型用药错误案例分析与防范

目的 对医务工作者和使用胰岛素患者的胰岛素贮藏问卷调查以及全国临床安全用药监测网（简称“监测网”）胰岛素贮藏用药错误案例报告的分析,了解胰岛素贮藏认知现状和胰岛素贮藏的风险点,并针对相关风险点提出防范措施,保障胰岛素的用药安全。方法 2020年7月18日至8月18日,通过问卷调查形式了解首都医科大学宣武医院的胰岛素使用最多科室（心脏内科和内分泌科）医生及护士、药师（门诊药房和住院药房）、使用胰岛素的患者（门诊和住院）对胰岛素贮藏的了解情况;收集监测网2012年9月22日至2020年9月30日来自全国的所有胰岛素贮藏相关用药错误报告,对错误报告涉及药品、错误分级、错误内容、错误环节及错误引发人员、错误因素等内容进行回顾性统计分析。结果 本研究共收集调查问卷93份,其中医务人员46份、患者47份。针对胰岛素开启前的贮藏问题,所有被调查者均知晓要在2～8℃冷藏贮藏,但均不知道冷藏时需要远离冰箱制冷元件;针对胰岛素开启后的正确贮藏问题,20名患者（42.55%）能够完全知晓,其比例高于医务人员16名（34.78%）。监测网胰岛素贮藏相关的用药错误报告16例,主要为B级11例（68.75%）、C...     

药源性骨质疏松的发病原因、致病药物及防治

骨质疏松是骨强度受到损害而致骨折风险增加的骨骼疾病,可严重降低患者的生活质量与健康状况。导致药源性骨质疏松的常见药物包括口服抗凝药、钙调磷酸酶抑制剂、强效利尿药、质子泵抑制剂、噻唑烷二酮类降糖药、芳香酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、糖皮质激素和抗癫痫药等。致病机制为药物通过促进骨吸收、抑制骨形成、抑制骨矿化影响正常骨代谢。骨密度测定可用于诊断药源性骨质疏松。防治药源性骨质疏松的有效措施包括合理用药,定期监测骨密度,缩短用药疗程,给予患者钙剂、维生素D制剂、双膦酸盐类药物、降钙素、选择性雌激素受体调节剂等药物治疗。     

62例中药注射剂不良反应分析

随着 中药注射 剂的不 断开 发,临床 应用逐 渐增多,其不良反 应发生率也 随之 增加 。现 就我院 近年来中药注射剂发生的不良反应做一综合分析。1 资料来源与方法1.1 病例来源 为 1999 年 5 月-2003 年 11 月我院各 科上报的中药不良反应病例报告共 314 例。1.2 方法 对 中 药 注 射 剂 所 致 不 良 反 应 患 者 的 性 别 、年龄、可疑药品、临床表现等资料进行分析。2 结果2.1 一般情况 314 例中药所致不 良反应病例中,中 药注射剂所 致 的 不 良 反 应 62 例 (19.75% )。 男 性 31 例(50% ),女性 31 例(50% )。60 岁以上老年人 25 例(…     

慢性支气管炎合并肺内感染的治疗——北京药学会阳光药师沙龙病例讨论会记实

随着生命科学和社会科学的相互协调发展,药学科学也正在由过去的化学模式向化学—生物学—医学模式转变,医院药学也面临着由面向药品向面向病人转变,由药品供应为主向合理用药为主转变。如何促进并逐步实现患者用药的安全、合理、有效,是临床药师的重要历史使命。但是,目前国内的临床药学工作还处在探索阶段,对于临床药师的培养和发展模式,大家也都还在“摸着石头过河”。为探索临床药师培养的模式和方法,北京药学会在医药学专家的支持下,率先在北京地区举办了“临床药师培训班”。临床药师培训班从呼吸系统常见疾病入手,在理论学习结束后,由临床专家带队,深入临床,针对病例,进行研讨,在此基础上成立了“北京药学会阳光药师沙龙”。“沙龙”的积极参与者主要是北京药学会举办的两期“呼吸系统疾病临床药师培训班”的成员。他们将自己在临床实践中遇到的典型病例以摘要及问题形式列出,定期讨论、交流和学习。“沙龙”为青年药师参与临床实践活动,确保用药安全有效提供了良好的平台。“临床药师培训班”及其后续的“阳光药师沙龙”活动,对于临床药师的培养开辟了一条新的途径。祝贺“北京药学会阳光药师沙龙”的成立。本刊将及时报道和刊登“沙龙”的活动内容,并欢迎广大药师的积极参与。     

608例老年感染性疾病死亡病例抗菌药物利用研究

 目的：对老年人感染性疾病杭菌药物进行药物利用研究,以期找出规律,指导合理用药。方法：采用回顾性调查,将1990～1996年我院≥60岁老年人因感染性疾病死亡的全部住院病历共608例,应用FoxPro2.6软件建立数据库,进行统计分析。结果：老年感染性疾病的杭菌药物应用以头孢类、青霉素类和喹诺酮类为主,分别占同期全部杭菌药物的21%,16%和10%;万古霉素的应用呈上升趋势,使用例次由1992年的41位升至1996年的第28位,这与耐甲氧西林的金葡球菌在医院感染中发病例次的明显上升直接相关;老年死亡病例中真菌感染比例占53.2%杭真菌药物使用例次由1991年占同期全部抗菌药物的3.54%升至1995年的9.78%,在院内感染病例中抗真菌药物排名为第3位,占10.6%;在使用例次前10名的药物中,绝大部分DUI≤1,占81.5%。结论：对老年感染性疾病,应重视抗真菌药物及万古霉素的使用,以减少耐甲氧西林的金葡球菌及真菌感染导致的老年患者死亡。     

41例老年人SARS的临床与综合治疗分析

目的　认识老年SARS患者临床与治疗 (特别是糖皮质激素应用方面 )特点及其转归 ,以提高诊治率。　方法　对我院收治的 4 1例老年SARS患者的临床资料进行分析 ,并与同期住院的非老年SARS患者进行对比。　结果　老年组临床表现多以发热为首发症状 ,与非老年组相比 ,高热、畏寒和寒战的发生率低 ;实验室检查老年组胸部X线片表现双侧多发病变者明显多于非老年组 ;血清白蛋白、血淋巴细胞比率及血T淋巴细胞亚群 (CD3 、CD4 、CD8 )的水平在老年组显著下降 ;老年组使用激素治疗精神异常和二重感染的发生率明显高于非老年组 ,其并存基础病和并发症的发生率明显的高于非老年组 ;病死率在老年组为 2 4 4 % ,显著高于非老年组的 5 5 % (P <0 0 1)。　结论　老年SARS患者临床重型和极重型比例高 ;发热等临床症状相对轻于病情严重程度 ;细胞免疫功能降低 ,病程进展快 ,预后差 ;治疗中老年人对糖皮质激素耐受性差 ,并发症发生率高 ,应合理、适量应用     

15例住院少年儿童严重急性呼吸综合征患者的回顾分析与思考

我院收治的220例严重急性呼吸综合征(SARS)患者中15例为18岁以下的少年儿童。其中男10例,女5例,年龄7岁1例,8～14岁4例,15～18岁10例,平均年龄15.1岁,占总住院病人数的6.8%。按SARS临床诊断标准,重新回顾15例少年儿童患者的流行病学史、临床症状、实验室检查、胸部X线、抗生素治疗反应等5个方面。认为对少年儿童患者的临床诊断,最为重要的条件是1)与SARS患者的密切接触史;2)家庭和群体聚集发病。为避免诊断的扩大化,要明确界定“疫区”和“区域”的概念。胸部X线阴影是SARS诊断依据,早期使用CT检查,可提供明确的影像诊断依据。实验室检查和对抗生素治疗反应,可提供参考。二者与典型肺炎相比,无明显差异。对少年儿童SARS患者的治疗,慎用激素,以避免激素引起的不良作用。少儿SARS患者病情较轻,减少使用贵重的其他免疫制剂,可降低SARS治疗的医药费用。少儿SARS发病率低,其原因有待于病原学的深入研究。在部分婴幼儿和少年儿童血清中,存在SARS病毒的抗体。SARS病毒和其他病毒之间存在着交叉免疫;因此,在病毒病原学的免疫检查中,需要一个金标准。