股静脉置管在脑血管疾病中的应用及护理

回顾性总结股静脉置管在脑血管疾病中的应用。46例穿刺均取得成功,有40例术后未出现任何并发症,占86.9%;术后导管移位1例,局部血肿1例,穿刺部位红肿1例,导管堵塞1例,深静脉血栓形成2例;留置时间为13～54d,平均35d。拔管后未出现感染及出血,穿刺点愈合好,导管尖端细菌培养均为阴性。合理选择病人,进行术前、术后护理,及时处理出现的并发症对其应用是非常重要的。     

一期肠切除吻合治疗结直肠癌急性肠梗阻

目的探讨结直肠癌并发急性肠梗阻行一期肠切除吻合的可行性。方法对结直肠癌并发急性肠梗阻行一期肠切除吻合的37例病例进行回顾性分析。结果发生吻合口瘘1例，切口感染3例，肠粘连2例，均经保守治疗治愈，无死亡及其他严重并发症。结论对结直肠癌并发急性肠梗阻，应根据病人的一般状况和肿瘤的具体情况综合判定，如果适应证掌握得当，采用术中一次完成的肠道准备，行一期肠切除吻合是安全可行的。     

急性脑梗死重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗出血转化的危险因素分析

目的:探讨急性脑梗死患者静脉应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓后出血转化(HT)的危险因素。方法:回顾性分析2017-01—2018-12期间收治的245例接受rt-PA静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者的临床资料,根据溶栓后是否发生出血转化分为HT组与非HT组(NHT组)。收集两组患者一般资料、发病至治疗时间(OTT)、溶栓前美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分、实验室检查指标、影像学特点等资料。应用Logistic回归分析溶栓后出血转化的危险因素。结果:245例接受rt-PA溶栓的急性脑梗死患者发生HT的38例,占15.51%。单因素分析显示,年龄、吸烟史、溶栓前收缩压、溶栓前血糖、糖尿病史、心房颤动史、溶栓前NIHSS评分、OTT、血尿酸、脑白质疏松是急性脑梗死溶栓后HT的影响因素(P0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病(OR=0.737,95%CI:0.765～1.048)、溶栓前NIHSS评分(OR=0.590,95%CI:0.428～0.814)、OTT(OR=0.351,95%CI:0.530～1.185)、血尿酸(OR=0.954,95%CI:0.928～0.980)、溶栓前收缩压(OR=0.819,95%CI:0.737～0.910)、脑白质疏松(OR=0.459,95%CI:0.865～0.912)是急性脑梗死溶栓后HT的独立危险因素。结论:糖尿病、溶栓前NIHSS评分、OTT、血尿酸、溶栓前收缩压、脑白质疏松是急性脑梗死溶栓后HT的独立危险因素。因此,临床上针对此类患者进行rt-PA静脉溶栓治疗时应谨慎,避免不良事件的发生。     

基于医患双方多因素经济评估的医疗纠纷处理策略

医疗纠纷产生后,医患双方对于医疗纠纷处置都有自己的考虑因素并会形成自己的经济评估,该文以医疗损害赔偿金为基础,分别从医患两个视角对其所需投入的资源和支付进行了经济评估,其中医院有鉴定费、诉讼费、律师费、人员成本、必要开支和信誉损失六个项目,患者有人力成本、诉讼费、律师费、必要开支、货币成本和舆论压力六个项目。该文基于医患双方多因素的经济评估结果,按照医院预期责任大小和预期赔偿金额高低提出了医院应对策略,并分析了几类特殊情况和对策。     

“门卫”导丝技术在冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗中的应用

目的观察"门卫"导丝技术在冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的应用效果。方法选取平顶山市第一人民医院心内科于2015年6月~2017年4月行PCI的冠状动脉CTO病变患者70例,其中男性46例,女性24例,年龄41~75(64.9±3.9)岁。随机分为门卫导丝组(35例)和常规组(35例)。常规组按常规方法行介入治疗,门卫导丝组介入治疗应用"门卫"导丝技术。记录两组X线曝光时间、PCI成功率、对比剂用量、手术相关并发症以及术后30 d主要不良心血管事件(MACE)和次要终点事件,测定两组术前以及术后1个月左室射血分数(LVEF)、6分钟步行距离、脑钠肽(BNP)以及肌酐。结果与常规组比较,门卫导丝组X线曝光时间缩短,PCI成功率增加,对比剂用量减少,[(47.0±10.0)min vs.(40.0±5.1)min],(71.4%vs.91.4%),[(202.9±13.8)ml vs.(193.0±8.1)ml],差异有统计学意义(P均0.05)。与常规组比较,门卫导丝组手术相关并发症降低(40.0%vs.8.6%),差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后较术前LVEF、6分钟步行距离、BNP以及肌酐均明显改善,其中门卫导丝组改善更明显,差异具有统计学意义(P均0.05)。结论与常规导丝技术比较,"门卫"导丝技术可明显提高CTO患者PCI成功率及心功能,降低手术相关并发症。     

十二指肠节细胞性副神经节瘤病理学特征并文献复习

十二指肠节细胞性副神经节瘤(duodenal gangliocytic paraganglioma,DGP)是发生于十二指肠壶腹乳头部附近的一种神经内分泌肿瘤[1],DGP组织学上容易被误诊为胃肠道间质肿瘤(GIST)、神经内分泌肿瘤 G1(neuroendocrine tumor grade 1,NET G1)等.本...     

结直肠无蒂锯齿状腺瘤/息肉的临床病理特征分析

目的 探讨结直肠无蒂锯齿状腺瘤/息肉(sessile ser-rated adenoma/polyp,SSA/P)的临床病理学特征.方法 回顾性分析223例SSA/P和4例SSA/P伴异型增生的临床病理学特征,并复习相关文献.结果 223例SSA/P中,男性109例,女性114例;年龄24～87岁,中位年龄58岁;好发...     

由一堂传统文化课谈年轻医生的培养

文章在总结介绍一堂传统文化课——《弟子规解读》在年轻医生中引起的反响和效果的基础上,直面传统文化和年轻医生培养这个深刻却未引起广泛注意的话题,分析了传统文化对年轻医生培养的必要性,剖析了在年轻医生培养中引入传统文化教育的可行性,最后在指出传统文化对年轻医生培养的重要性和紧迫性基础上,提出了若干方法举措和注意事项。     

结肠癌并发急性肠梗阻一期肠切除吻合术17例分析

我院自 1988～ 2 0 0 2年收治结肠癌 199例 ,并发急性肠梗阻 4 2例 ,并对其中 17例行一期肠切除吻合术 ,取得了良好的效果。现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 199例结肠癌中并发急性肠梗阻 4 2例 ,占 2 1 1%。男 2 5例 ,女 17例。年龄 2 1～ 85岁 ,4 0岁以上 36例 ,占 81%