高压氧联合阿昔洛韦治疗Bell麻痹效果观察

目的探讨高压氧联合阿昔洛韦治疗Bell麻痹的效果。方法我院2008年12月～2010年12月收治Bell麻痹71例,随机分为治疗组和对照组。治疗组37例予高压氧治疗每日1次;对照组34例施以针灸治疗,每日1次。两组均予呋喃硫胺20 mg和维生素B120.5 mg肌内注射每日1次,阿昔洛韦6～10 mg/（kg.d）静脉滴注每日1次,地塞米松3～5 mg/（kg.d）静脉滴注每日1次,疗程10 d。结果治疗组治愈率51.35%,总有效率100%;对照组治愈率29.41%,总有效率94.12%。两组治愈率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高压氧联合阿昔洛韦治疗Bell麻痹安全有效,可作为Bell麻痹治疗首选方案。     

论医疗告知的标准、典型缺陷和管理建议

在医疗活动中医方履行医疗告知是一项法定的义务。针对业界对医疗告知的不同理解,文章以＂具体患者与合理医师两重标准说＂为评判标准,归纳当下医疗告知中的典型缺陷,提出相关的思考和管理建议。     

肺癌细胞与血液细胞ERCC1基因的表达及其临床意义

目的 探讨铂类药物相关的切除修复交叉互补基因1（ERCC1） mRNA在不同病理组织学类型肺癌细胞及其对应患者血液细胞中的表达水平和临床意义。方法 收集105例肺癌标本石蜡组织及其对应的血液样本,其中腺癌73例,鳞状细胞癌22例,小细胞癌10例,利用实时荧光定量PCR技术检测肺癌石蜡组织和对应血液样本中ERCC1 mRNA的表达水平,分析其在肺癌不同病理组织学类型中的表达差异。结果105例肺癌石蜡组织中ERCC1 mRNA表达为4.579±1.926,对应的血样中为8.324±1.280,差异有统计学意义（P＜0.05）。ERCC1 mRNA在鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌中的表达分别为4.366±1.822、4.724±1.434和4.366±1.822,差异无统计学意义;在对应的血液细胞中表达分别为8.146±1.501、8.336±1.928和8.664±1.848,差异亦无统计学意义。3种病理组织学类型肺癌细胞ERCC1 mRNA表达水平与对应血液细胞相比,差异均有统计学意义（P＜0.05）。肺癌细胞和血液细胞中ERCC1 mRNA表达水平无相关性（r=0.329,P＞0.05）。结论 根据肺癌病理组织学类型选择铂类化疗并无指导意义,需要进一步进行ERCC1 mRNA的个体化检测,目前尚不能用血液细胞代替肿瘤组织细胞检测ERCC1 mRNA表达水平以评价铂类药物的疗效及毒副反应。     

重组人生长激素对AMI大鼠缺血心肌VEGF表达的影响及其生物学效应

目的　探讨重组人生长激素对急性心肌梗死 (acutemyocardialinfarction ,AMI)大鼠缺血心肌VEGF表达的影响及其促血管再生的生物学效应。方法　制备急性心肌梗死大鼠模型 ,存活大鼠随机分为单纯心肌梗死组 (MI组 ) ,低剂量生长激素处理组 (GH1 组 :术后 2 4h开始rh GH皮下注射 0 2mg·kg- 1 ·d- 1 ) ,高剂量生长激素处理组 (GH2 组 :术后 2 4h开始rh GH皮下注射 1 0mg·kg- 1 ·d- 1 ) ,另设假手术组 (SO组 )为对照组 ,注射 2 8d后处死动物 ,采用Ⅷ因子免疫组织化学染色观察各组缺血心肌新生血管密度 ;RT PCR和蛋白免疫印迹方法各组大鼠缺血心肌VEGFmRNA表达和蛋白合成的影响。结果　与MI组相比 ,GH1 、GH2 组VEGFmRNA的表达和蛋白合成增加 ;GH1 、GH2 组缺血心肌血管密度增加 ( 19.8±2 9)比 ( 16.4± 4.4) 高倍视野 ,P <0 0 5 ;( 2 8.5± 3 .6)比 ( 16.4± 4.4) 高倍视野 ,P <0 0 0 1,GH2 组又明显高于GH1 组 (P <0 0 0 1)。结论　重组人生长激素可以促进急性心肌梗死大鼠缺血心肌血管再生 ,而增加缺血心肌VEGFmRNA的表达以及蛋白合成可能是其机制之一。     

胰岛素对VEC增殖过程中FKBP12基因表达的影响

目的　通过不同浓度胰岛素对血管内皮细胞 (vascularendothelialcell ,VEC)增殖过程中胰岛素受体 (insulinre ceptor ,InsR)和FK5 0 6结合蛋白 12 (FK5 0 6bindingprotein 12 ,FKBP12 )及其基因表达等的影响 ,初步探讨VEC的胰岛素抵抗。方法　在内皮细胞生长因子 (endothelialcellgrowthfactor ,ECGF)作用下 ,培养大鼠VEC并传代。检测VEC在增殖过程中不同浓度胰岛素对VEC的InsR和FKBP12及其基因表达、生长曲线和细胞上清液一氧化氮 (nitrogenmonoxide ,NO)含量等的影响。结果　与对照组相比 ,1U/ml胰岛素组VEC的InsR和FKBP12mRNA表达降低 ;生长曲线向右下偏移且对数生长期延迟 ;细胞上清液NO含量下降。结论　VEC是胰岛素敏感细胞 ;当培养液中胰岛素浓度为 1U/ml时 ,经 16h的培养后 ,可使VEC对生理浓度胰岛素的反应性降低 ,该胰岛素抵抗状态至少维持 2 4h。FKBP12可能是与VEC胰岛素抵抗相关的重要信息分子。     

加速实施临床路径优化医疗核心业务流程

临床路径管理的重点是优化医疗业务的核心流程和环节,实现以病人为中心、跨部门的医疗服务环节和流程的整合.我院自2005年引入临床路径管理,截止到2009年底,已有超过2万例次的临床路径管理实践,并取得较好的社会效益和经济效益.如何加速临床路径管理的推广,更好地实现预期目标,促进医疗核心业务流程优化,我们的主要经验和教训有8点:(1)建立共同需求;(2)成立强有力的领导架构;(3)制订远景规划并着力宣传;(4)消除阻力形成合力;(5)持续实施并关注细节;(6)奖励参与的员工;(7)培育医院内部实施骨干;(8)把实施的经验制度化并持续监控.推广临床路径是一项管理的变革流程,有其自身的规律,充分利用适宜的技术策略与文化策略,可提高路径实施的质量和可接受性.     

基于患者类型的医患沟通与患者就医感知价值关系研究

沟通性是患者就医感知价值的重要指标因素。文章通过在台州医院进行的实证研究,对医患沟通与患者就医感知价值的关系进行了深入分析,检验了医患沟通与患者就医感知价值间的正相关性。同时,以学历高低、有无不愉快经历为维度,对患者进行分类,检验了患者类型对两者关系的调节作用,探讨了学历高低、有无不愉快经历对患者就医感知价值评价的影响。     

自拟生精汤治疗男性不育症疗效观察

近年来，男性不育症发病率呈上升趋势，这与现代人的生活方式、饮食习惯及环境污染、通讯工具的电磁波辐射有关。笔者针对这一病症，采用纯中药治疗，结合现代药理选药，自拟生精汤治疗男性不育症临床上取得了很好的疗效，现报道如下。