针对性护理干预在冠心病患者中的应用及效果观察

目的:探讨针对性护理干预在冠心病患者中的应用及临床效果。方法:将200例冠心病患者随机分为观察组和对照组各100例,对照组给予常规护理,观察组给予针对性护理干预。评估观察组对冠心病的认知情况、评估情况并比较两组发生心绞痛和住院时间。结果:两组发生心绞痛和住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组均渴望得到相关知识的健康宣教指导。结论:在冠心病患者中实施针对性护理干预,可防止冠心病复发,缩短住院时间,从而提高患者生命质量。     

早期肠内营养在上消化道手术后病人的疗效观察

近几年,早期肠内营养(EEN)支持逐渐受到外科临床的重视."当胃肠允许时,应尽量采用EN"已成临床外科营养支持应遵守的基本原则.我院近2年间共80例上消化道术后病人,按不同的营养支持方式分为EEN组和肠外营养(PN)组,根据术后测定营养指标进行统计学分析,证实了EEN支持更有利于改善术后病人的营养状况,缩短术后康复周期.     

儿童期精神分裂症患者的双眼竞争：意识和潜意识状态下对人际交往信息的认知加工过程

背景：儿童期精神分裂是一种严重的精神障碍,有理论认为其认知功能无论是意识水平还是潜意识水平都存在异常.但目前尚无针对儿童期精神分裂的潜意识认知功能研究.目的：开发新的双眼竞争测验版本,用于评估个体在意识和潜意识状态下对人际交往信息的认知加工过程,并依此判断儿童期精神分裂症患者的社会认知功能是否受损.方法：选取3种不同类型的图片（图片中无人物、有2~3个人物、有4个及以上的人物）共30张,这些图片在双眼竞争测验不可见模式（存在双眼竞争性抑制,反映潜意识状态下认知加工）和可见模式（无双眼竞争性抑制,反映意识状态下）中展示.对15名年龄≤16岁、以妄想为主要症状的精神分裂症患者及15名健康儿童进行双眼竞争测验,通过对目标图片出现后立即在其左侧或右侧出现光栅的方向的判别来比较两组儿童的正确率,并比较两组间的反应时间.结果：患者组对所有类型图片中光栅方向判断的正确率均低于对照组,但是12对比较中仅2对的差异有统计学意义.与对照组相比,无论是在可见模式还是非可见模式下,患者对人物图片的注意要比对无人图片的注意有所增加,但无显著性意义.我们并未发现精神病性症状的严重程度与对图像认知加工的受损程度之间存在任何关联.当要求被试对三组图片进行评分时,患者组对存在2~3个人物的图片报告的高兴程度明显高于对照组的评分,差异有统计学意义.结论：儿童期精神分裂症患者对描绘人际关系的图片注意一定程度的增加,提示该病与社会信息的认知处理过程受损相关,但目前结果尚不能证实这一关系.我们将双眼竞争范式应用于认知功能差异的研究,只是取得部分的成功,其主要原因是该测验中对不同类型图片的反应注意量的关键指标存在较大的变异.     

如何干预精神病风险综合征?(英文)

Research diagnostic instruments such as the Structured Interview for Prodromal Syndromes (SIPS) are now able to reliably identify individuals with different types of psychosis risk syndromes (PRS). About one-third of individuals with PRS convert to a diagnosable psychotic disorder within three years of the initial assessment. Currently available randomized controlled trials of interventions aimed at reducing the rate of psychotic conversion of PRS are promising, but they are too small and too short in duration to provide definitive conclusions about effectiveness. Given the high level of false positives (i.e., most individuals with PRS do not progress to frank psychosis) and the lack of definitive evidence about effectiveness, we recommend a staged approach to intervention in PRS that only uses antipsychotic medication after other, more benign approaches have been tried. At present the best approach appears to be to develop high-quality case- management systems for individuals with PRS that provide close follow-up, psychoeducation and psychosocial support to patients and family members, and, possibly, psychotherapeutic and pharmacological treatments (with antipsychotic medications or neuroprotective agents). The effectiveness of these proposed interventions needs to be tested in large randomized controlled trials that follow up subjects for at least three years.     

间变大细胞淋巴瘤临床特点及预后分析

目的：探讨间变大细胞淋巴瘤(anaplastic large cell lymphoma,ALCL)的临床病理特点及预后。方法：回 顾性分析22例ALCL患者的临床资料,并评价不同治疗方案的疗效。结果：22例患者的中位发病年龄为32(9~70) 岁,中位病程2个月,间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)阳性者占68.2%(15/22)。22例患者均进行 了化学治疗,初始化学治疗采用CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松)、CHOPE(CHOP联合依托泊苷)或 BEACOP(CHOP联合依托泊苷+博莱霉素)方案,14例(63.6%)患者达完全缓解,ALK阳性患者的初治完全缓解率显 著高于ALK阴性患者(P<0.05),年龄、性别、分期、β2-微球蛋白(β2 microglobulin,β2-MG)水平、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)水平、B症状对完全缓解率的影响均无统计学意义(P>0.05)。中位随访时间41(2~150)个月,12例 存活,中位无进展时间为22.5(2~150)个月,年龄、性别、分期、国际预后指数、ALK表达、β2-MG水平、LDH水平、 B症状对生存的影响均无统计学意义(P>0.05)。结论：ALCL以ALK阳性为主,化学治疗仍是主要治疗方法,CHOPE方 案是较好的初治方案,多数患者预后较好。     

IgD型多发性骨髓瘤的临床疗效分析

本研究旨在评估IgD型多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）的临床特征和疗效。回顾性分析1993年4月-2013年6月间15例新发IgD MM临床资料。15例诱导治疗中传统化疗9例、以硼替佐米为基础的方案治疗6例。诊断及疗效采用IMWG的标准评估,生存期采用Kaplan-Meier方法分析,男女比例2∶1,中位年龄57（40-72）岁;15例均为Durie-SalmonⅢ期,轻链为λ型占80%（12/15）,有骨损害者占了86.7%（13/15）,髓外侵犯者33.3%（5/15）,胸腔积液26.7%（4/15）,肾功能损害86.7%（13/15）,贫血占93.3%（14/15）,血清白蛋白〈35 g/L占26.7%（4/15）,平均肌酐清除率为23.1（6-44）ml/min,诊断时中位血红蛋白82（43-131）g/L。结果表明,可随访11例中,8例死亡,3例存活;平均随访20（0.5-138）个月,中位无疾病进展（PFS）7（95%置信区间CI 4.6-9.4）个月,中位总体生存（OS）时间15（95%CI 6.6-27.4）个月;用传统化疗诱导治疗者的中位生存期17（95%CI 6.0-28.0）个月,用含硼替佐米方案治疗者的中位生存期15（95%CI 0.0-33.3）个月（P=0.90）。15例中可评价疗效14例,完全缓解者（CR）33.3%（5/15）;非常好的部分缓解者（VGPR）13.3%（2/15）;部分缓解（PR）20%（3/15）;疾病稳定者（SD）20%（3/15）;疾病进展者（PD）6.7%（1/15）。结论：IgD MM是一种少见的MM类型,预后差。以硼替佐米为基础的诱导方案对伴髓外浸润的患者有益。自体造血干细胞移植（auto-HSCT）可能改善患者生存期。     

阿尔茨海默病患者与正常老人认识性诱发电位 P300 的比较

目的研究Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病（ＡＤ）患者与正常老人在认知性诱发电位Ｐ３００检测中的不同特点。方法应用丹麦设备和两种短音刺激，对３９例ＡＤ患者和４０例正常老人的Ｐ３００作了检测。结果ＡＤ患者整体波形分化差，主成分在Ｆｚ、Ｃｚ和Ｐｚ记录点无明显差异（Ｐ＞０．０５）。Ｎ１非靶潜伏期在额区左右侧不对称。与正常老人相比，ＡＤ患者Ｐ３００靶和非靶潜伏期Ｎ１均前移（Ｐ＜０．０５），非靶潜伏期Ｐ２延迟（Ｐ＜０．０５）；靶和非靶波幅Ｐ２和靶波幅Ｐ３均下降（Ｐ＜０．０５），靶Ｐ３潜伏期虽有延迟，但差异未达显著性。结论初步认为Ｐ３００是反映ＡＤ患者认知功能的一种电生理检测工具。     

P300在抑郁症患者认知功能评定中的价值

事件相关电位Ｐ３００的靶刺激Ｐ３潜伏期是反映受试者认知功能的一个电生理指标。本研究记录了３５例正常被试和５０例抑郁症患者（按是否服用抗抑郁药分为未服药组１８例和服药组３２例）的听觉事件相关电位Ｐ３００；结果发现：与正常对照组相比，两组抑郁症患者的靶刺激Ｐ３潜伏期不仅明显延长，而且与其ＭＭＳＥ评分呈显著性负相关，提示：Ｐ３潜伏期可以辅助抑郁症患者的认知功能评定。