25家医院食源性疾病监测工作情况调查与监测工作模式探讨

摘要: 目的 了解苏州市食源性疾病医院监测点病例监测流程和各环节对监测结果的影响,探讨医院食源性疾病的监测工作模式和流程。方法 苏州市内25 家食源性疾病医院监测点进行问卷调查、医生访谈、现场观察,分析急性胃肠炎病例监测流程对监测病例率和阳性率的影响。结果 符合监测定义的病例主要有急性胃肠炎、肠道感染、腹泻3种诊断。25家医院中64.0%具有粪便培养检验能力。接诊急性胃肠炎病例的医疗部门主要有肠道门诊、（消化）内科门诊、儿科门诊、急诊4个部门。4个部门的医生平均每人每天接诊病例数为44人。临床医生认为腹泻可能由食源性引起的比例为35.0%。医院内部食源性疾病监测工作有病例筛选和样本筛选2种模式。工作流程可分为病例信息采集、标本采集、送样检验3个环节。2013年度急性胃肠炎病例采集率为6.7%。阳性率为15.1%。一级医院、护士和检验的病例信息采集率高,定专人负责、检验人员采样、专人送样样本采集率高;肠道门诊、内科急诊和护士采样的样本存放在专用管中的以及专人送样的阳性率高。结论 符合定义病例的实际人数较上报人数多,大医院的急性胃肠炎就诊病例平均数远多于小医院,临床医生负担重。医院食源性疾病病例监测模式和监测流程应结合医院实际情况而定。建立长效管理机制,调动医院参与监测的人员积极性。疾控机构也应整合各条线的监测任务,应用信息化手段有利于提高监测工作效率。     

联合化疗方案治疗初治滤泡性淋巴瘤患者的生存、疗效及安全性

目的 评估不同联合化疗方案治疗的初治滤泡性淋巴瘤（FL）患者的疗效、预后和安全性.方法 回顾性分析62例初治FL患者资料,分析其生存情况,比较不同联合化疗方案的疗效及患者不良反应.结果 经初始治疗达完全缓解（CR）的患者占80.0％（44/55）,其中23.6％（13/55）持续CR≥5年.全组患者10年总生存（OS）率为77.8％,复发率为34.5％,复发患者OS率较无复发者明显降低（93.8％比61.6％,P=0.012）.采用FC/FMD方案治疗组较采用CHOP样方案治疗组患者的无病生存（DFS）率和无进展生存（PFS）率均明显升高（80.0％比21.1％和80.0％比29.2％,P＜0.05）,但加用利妥昔单抗后二者差异无统计学意义（88.9％比72.7％和90.0％比73.5％,P＞0.05）.应用利妥昔单抗联合化疗的患者OS率、DFS率和PFS率均较未应用组升高（96.4％、79.2％和79.2％比82.9％、39.3％和44.5％,P＜0.05）;应用氟达拉滨联合化疗的患者DFS率和PFS率均较未应用组明显升高（86.2％比49.4％,87.1％比52.7 ％,P＜ 0.05）,但OS率差异无统计学意义（92.9％比89.1％,P＞0.05）.联合化疗的主要不良反应为血液学毒性、感染、恶心、呕吐及肝功能异常.氟达拉滨联合方案的血液学毒性较强,但可耐受.结论 初始联合化疗后,FL的CR率较高,部分患者是有可能通过化疗达到彻底治愈的.利妥昔单抗可明显延长患者OS时间.FC/FMD方案与CHOP样方案相比,可延长患者PFS时间,加用利妥昔单抗后,两方案疗效差异无统计学意义.系统化疗的毒副作用可耐受.     

PRC1通过激活Wnt/β-catenin途径促进胶质母细胞瘤细胞增殖、迁移、侵袭和血管生成

目的:探讨胞质分裂原蛋白调节因子-1（protein regulator of cytokinesis-1,PRC1）对胶质母细胞瘤的作用及其可能的机制。方法:RT-PCR和Western blot检测胶质母细胞瘤组织和正常脑组织中PRC1的表达;人胶质母细胞瘤细胞株U251转染siRNA-NC和siRNA-PRC1序列,RT-PCR检测细胞中PRC1 mRNA表达;Western blot检测细胞中PRC1、Wnt1、β-catenin和CyclinD1蛋白表达;CCK-8检测细胞增殖能力;流式细胞术检测细胞周期分布;Transwell实验检测细胞迁移和侵袭;血管生成实验检测血管生成。结果:与正常组织相比,癌组织中PRC1 mRNA和蛋白表达升高（P＜0.001）;与siRNA-NC组相比,siRNA-PRC1组细胞在24 h、48 h及72 h的细胞增殖能力降低（P＜0.01）,G0/G1期细胞含量升高（P＜0.05）,S和G2/M期细胞含量降低（P＜0.05）,细胞迁移数和侵袭数降低（P＜0.01）,内皮细胞管道形成数降低（P＜0.001）,Wnt1、β-catenin和CyclinD1蛋白表达降低（P＜0.01）。结论:PRC1在胶质母细胞瘤组织中表达上调,PRC1可能通过促进Wnt/β-catenin途径活化,促进胶质母细胞瘤细胞增殖、细胞周期进程、迁移、侵袭和血管生成。     

健康成人汉语成语尾字识别的事件相关脑电位N400研究

目的研究汉语成语尾字匹配与非匹配事件相关脑电位（ERP）N400的变化,探讨其认知模式以及汉字认知加工特点。 方法应用国产WJ-1型ERP仪,对62名19~50岁健康成人右利手受试者,进行汉语成语正常结尾字（匹配）与汉语成语结尾歧义字（非匹配）N400检测,比较两种情况下N400波形、潜伏期和波幅,并测试实验结果的稳定性,观察性别对结果的影响。 结果①N400基本波型分布于Fz、Cz和Pz等各脑区。②健康成人尾字匹配和非匹配组的N400潜伏期和波幅差异有统计学意义（P<0.05~0.01）,非匹配组的N400较匹配组的N400潜伏期长、波幅高。③N400的潜伏期及波幅随刺激类型不同而变化,主要表现为异音异形异义组潜伏期最长和波幅最大。 结论汉语与西文相比词的变化更多,包括音、形、义的不同搭配使N400研究更复杂。汉语成语尾字匹配和非匹配的N400与字词认知中的语义有关。     

男性未服药首次发作精神分裂症吸烟和非吸烟患者的感觉门控差异

目的 探讨吸烟对精神分裂症患者感觉门控的慢性作用.方法 收集未服药首次发作精神分裂症男性患者56例(精神分裂症组,其中吸烟患者18例,非吸烟患者38例)和正常男性受试者41例(对照组,其中吸烟者16例,非吸烟者25例)进行病例对照研究.应用听觉P50抑制评估感觉门控,听觉P50抑制采用条件刺激(S1)-测试刺激(S2)模式诱发.结果 与对照组相比,精神分裂症组S2波幅升高,S2波幅与S1波幅的比值(S2/S1波幅比值)升高(P<0.001).对照组内,吸烟者Cz部位的S1波幅较非吸烟者有升高倾向(P>0.05),S2潜伏期缩短(P<0.05);但Fz部位的听觉P50抑制指标比较差异无统计学意义(P>0.05).精神分裂症组内,吸烟患者的S1波幅较非吸烟患者升高,S2潜伏期缩短,S2/ S1波幅比值降低(均P<0.05).结论 首次发作精神分裂症患者的感觉门控功能缺陷明显;但与非吸烟患者相比,吸烟患者的感觉门控功能相对保持,提示长期吸烟可能部分改善患者的感觉门控功能.     

我国温暖地区(Ⅲ区)农村住宅卫生标准研究之二——居室净高

本研究是在河南省中部许昌市郊进行的,模拟了五种不同高度的农村住宅居室,分别在夏季和冬季,测定了室内外的微小气候,空气清洁度,受试者的生理反应和主观感觉。根据研究结果,结合本地实际情况,参照国内外有关资料,建议温暖地区农村居室净高不应低于2.6米。     

学龄儿童肠道蠕虫感染及防治策略

肠道蠕虫不在人体内繁衍,每一蠕虫都是独立地进入人体引起感染。蠕虫感染之所以不象疟疾和其它感染,是因为人带一条虫并不危险,要获得大量的有临床意义的蠕虫负荷需经过较长的时间,虽然因蠕虫病致死的很罕见,但由于感染很普遍,即使其死亡率很低,从全球考虑死亡人数还是很可观的,每年大约有十     

STZ－实验性糖尿病大鼠肾组织氧自由基与血浆6－酮前列腺素F_（1α）和血栓素B_2的关系

目的：研究糖尿病早期高滤过状态与前列腺素及氧自由基生成之间的关系，以探求发病机理。方法：采用低温ＥＳＲ技术动态检测大鼠肾组织的氧自由基水平，同时用ＲＩＡ试剂盒测定血浆中６－酮前列腺素Ｆ＿（１α）（６－ｋｅｔｏ＋ＰＧＦ＿（１α））和血栓素Ｂ＿２（ＴＸＢ＿２）含量。对ＳＴＺ诱导的糖尿病大鼠模型，分别在造模后１、２、３、７、１４和２８ｄ测量上述指标。同时与对照组相比较。用ＰＲＩＭＥＲ程序完成数据的ｔ－检验和相关分析。结果：证实糖尿病肾组织氧水平及血浆６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ＿（１α）含量均较正常对照组明显增高（ｐ＜０．０５），并且糖尿病大鼠肾组织氧自由基水平增加与６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ＿（１α）／ＴＸＢ＿２呈显著正相关（ｒ＝０．８７９６）。结论：糖尿病早期肾组织氧自由基水平增加可能是导致血浆中６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ＿（１α）增加的原因之一，并且两者在糖尿病早期肾小球血流动力学改变过程中起某种协同作用。     

汉黄芩素调控Ywhaz蛋白抑制结肠癌细胞增殖及侵袭转移

目的:探讨汉黄芩素对人结肠癌细胞HCT116和HT29细胞系的增殖、侵袭能力的影响,并研究汉黄芩素对酪氨酸3/色氨酸5-单加氧酶激活蛋白(Ywhaz)蛋白水平的影响。方法:体外培养HCT116和HT29细胞系,设空白组、汉黄芩素不同浓度组(浓度分别为5,10,20,40μmol·L-1)作用不同时间后,采用细胞计数试剂盒(CCK-8)法检测汉黄芩素对结肠癌细胞增殖的影响,并用Annexin V-FITC/PI双标后流式细胞仪检测结肠癌细胞的凋亡率;穿透小室(Transwell)小室法检测处理24 h后细胞侵袭和迁移力的变化;实时荧光定量-聚合酶链式反应(q PCR)检测不同浓度汉黄芩素作用24 h后Ywhaz mRNA的水平,并运用蛋白质免疫印迹(Western blot)检测该蛋白及其磷酸化水平。结果:与空白组比较,汉黄芩素可明显抑制结肠癌细胞系的增殖,具有浓度和时间依赖性,并促进结肠癌细胞系的凋亡率,其中20和40μmol·L-1的汉黄芩素抑制细胞增殖作用显著(P0.01),且不同浓度的汉黄芩素(10,20,40μmol·L-1)作用于结肠癌细胞后,明显降低肿瘤细胞的穿膜数(P0.05,P0.01),汉黄芩素可下调Ywhaz mRNA水平和蛋白水平的表达,并降低Ywhaz的磷酸化水平(P0.05,P0.01)。结论:汉黄芩素可显著抑制HCT116和HT29细胞系的增殖、侵袭和迁移能力,并诱导细胞凋亡,其抗肿瘤机制可能与下调Ywhaz的蛋白水平及其蛋白的磷酸化水平有关。     

体外膜肺氧合支持治疗成功救治羊水栓塞后心跳骤停

1病历摘要 患者,31岁,因剖宫产术后7小时,子宫切除术后6小时,于2020年9月29日急诊转至北京大学第三医院重症监护室.患者孕期于某二甲医院规律产前检查,孕24周时,诊断妊娠期糖尿病,饮食运动控制血糖正常.2020年9月27日因宫内孕40周,妊娠期糖尿病入院引产,分娩前实验室指标大致正常,纤维蛋白原(FIB)2.3...