我国产圆斑蝰蛇的蝰蛇毒磷脂时间测定正常值及其临床意义

蝰蛇毒时间是以蝰蛇毒(Russell's Viper Venom,国外商品名Stypven)代替兔脑浸液按一期法测定凝血酶原时间称之。蝰蛇毒能激活X因子(X_a)具有加速促凝的作用,X因子是同时参与内源性及外源性凝血过程的因子,而X因子的激活过程可被内源性及外源性凝血因子所激活,也可被蝰蛇毒所激活,已激活的X因子与V_a因子,在磷脂及C_a~(++)同时存在条件下,可激活凝血酶原,从而使纤维蛋白原转变为纤维蛋白,致使血浆凝固。(附图) 我国产圆斑蝰蛇(Vipera russellii Siamensis Smith)的蛇毒,也具有同样的作用。因此,我们采用少血小板血浆,加入一定稀释度的国产圆斑蝰蛇毒使激活X因子,在充分提供磷脂的条件下,与血浆中存在的V_a因子及C_a~(++)共同形成凝血活酶复合体,通过激活凝血酶原形成凝血酶,使少血小板血浆凝固,我们将此条件下的蝰蛇毒时间称为蝰蛇毒磷脂时间,以便与不加给磷脂条件下蝰蛇毒使富血小板血浆凝固的时间相区别。     

关于食道癌患者围手术期外周血中CD3＋，CD4＋T纽胞亚群浓度监测及其临床意义的探讨

目的通过对食道癌患者在围手术期间外周血中的CD3＋,CD4＋T细胞亚群的表达情况．探讨其在食道癌患者预后方面的临床意义。方法分别取食道癌患者术前3天及术后10的外周静脉血。采用流式细胞仪对CD3＋,CD4＋T细胞亚群进行定量测定。结果食道癌患者（无远处转移）手术前CD3＋,CD4＋T细胞浓度低于手术后（P〈0.05）,有远处转移的食道癌患者CD3＋,CD4＋T细胞亚群手术前后变化不大（P〉0.05）。结论通过对GD3＋,CD4＋T细胞亚群监测,对判断食道癌患者手术预后方面有比较重要的参考意义。     

抓住亮点,以点带面—耳内科建设体会

耳内科学是耳鼻咽喉科学领域中,通过非手术方法治疗眩晕、耳鸣、耳聋等的一门新兴亚科。近年来在国内外学者不懈努力下,耳内科学发展迅猛。笔者主要通过所在科室开展耳内科工作的经历,阐述如何在综合医院将耳内科做强做大或者做出特色。笔者认为,根据医院原有条件选择一个项目作为＂亮点＂,并努力使这个＂亮点＂光彩夺目,扩大科室的社会影响力,得到医院的足够重视,进而带动耳内科学领域其他疾病诊疗水平的全面提升。笔者相信,耳内科学必定迎来辉煌的明天。     

通视达可视喉镜在全麻病人气管插管中的运用观察

64例择期手术患者随机分成两组：通视达可视喉镜组（A组）和普通喉镜组（B组）,监测诱导前、插管时和插管后5min时的血压（BP）和心率（HR）;记录插管时间;麻醉后随访插管相关并发症。结果插管即刻B组的血压和心率明显高于诱导前,A组无明显变化;A组的插管时间明显短于B组,术后回访B组插管后并发症明显高于A组。通视达可视喉镜用于全麻气管插管较普通喉镜对患者循环功能影响较小,术后插管相关并发症少,值得推广。     

高原地区以卡托普利缓释片为基础的联合降压治疗对高危高血压住院患者血压控制的影响

目的 探讨高海拔地区高危高血压住院患者以卡托普利缓释片为基础的联合降压治疗效果.方法 331例住院高血压患者依据血压值、危险因素和合并靶器官损害分为高危组(229例)和低危组(102例),高危组给予以卡托普利缓释片为基础的联合降血压治疗,低危组给予单一降压治疗,比较2组出院血压水平以及住院期间的降压幅度和出院血压达标率.结果 高危组患者收缩压、舒张压降压幅度均显著大于低危组[收缩压降幅分别为(36.83 ±22.23)、(28.74±18.71)mm Hg,舒张压降幅分别为(22.04±13.57)、(17.98±13.63)mm Hg,t值分别为-3.207、-2.509,P均<0.05),出院时平均收缩压[(125.62±14.74)、(122.28±13.13)mm Hg,t=-1.962]、舒张压[(80.67±9.82)、(78.40±9.97)mm Hg,t=-1.910]均达标且2组间比较差异无统计学意义(P均>0.05).住院期间血压治疗控制率高危组为72.06%(165/229),低危组为71.57%(73/102),2组间比较差异无统计学意义(x2=0.928,P>O.05).结论 在高海拔地区以卡托普利缓释片为基础的联合降压治疗是适合高危高血压患者降压治疗方案,能取得较满意的血压治疗控制率.

Abstract：

Objective To investigate the blood pressure control effect of captopril sustained-releasetablets based combination, antihypertensive therapy on hospitalized high-risk patients with hypertension in high altitude region. Methods According to the blood pressure,risk factors and combined target organ damage,331 hospitalized patients with essential hypertension were divided into 2 groups and accepted different treatment:low-risk group had monotherapy (n=102) , and night-risk group had captopril sustained-release-tablets based combination antihypertensive therapy (n =229). The discharge blood pressure,extent of SBP/DBP decrease and the compliance rate of discharge blood pressure of two groups were compared. Results The extent of SBP/DBP decrease in hight-risk group was significantly greater than low-risk group (SBP [36. 83 ± 22. 23] mm Hg vs.[28. 74 ±18.71] mm Hg,t=-3. 207,P <0. 05;DBP[22. 04±13. 57]mm Hg vs. [17. 98 ± 13.63] mm Hg,t =-2. 509, P < 0.05). The average discharge blood pressure in both groups reach the standard criterion, but no significant difference was observed between the two groups (SBP [125. 62 ± 14. 74] mm Hg vs. [122. 28 ±13.13]mmHg,t=-1. 962,P>0. 05;DBP[80. 67 ±9. 82]mm Hg vs. [78. 40 ±9. 97]mm Hg,t =-1.910,P > 0. 05). Furthermore we found no significant difference in the control rate of blood pressure between high-risk and low-risk group (72. 06% vs. 71. 57% , x2 = 0.928, P > 0. 05). Conclusion The captopril sustainedrelease-tablets based combination antihypertensive therapy is a reliable treatment in high-risk patients with hypertension from high altitude region,which shows satisfying blood pressure control rate.     

高原心脏病患者NT-前端B型钠尿肽水平临床分析

目的检测高原性心脏病患者NT-前端B型钠尿肽（NT-ProBNP）的水平,探讨高原心脏病患者血浆NT-ProBNP变化及临床意义。方法对住院高原心脏病患者96例治疗前后的血浆NT-ProBNP进行检测,并与正常健康人89例（对照组）的NT-ProBNP的水平进行比较。结果治疗前,高原心脏病患者血浆NT-ProBNP浓度高于对照组,且随心衰严重程度加重而升高（P〈0.01）;治疗后,NT-ProBNP浓度降低（P〈0.01）。此外,高原心脏病右心扩大者血浆NT-ProBNP浓度较左心扩大及全心大者浓度低（P〈0.01）。结论测定血浆NT-ProBNP可作为判定高原心脏病病情严重程度的一项指标,对预后的评估起重要作用,但对单纯右室扩大者的诊断、治疗、预后判断要结合临床具体分析。     

脑梗死急性期超敏C反应蛋白水平与神经功能恢复的关系

目的探讨脑梗死急性期超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平与脑梗死神经功能恢复的关系。方法选取发病72h内的急性脑梗死患者269例,入院第2天测定hs-CRP,按hs-CRP水平分为低hs-CRP组（hs-CRP≤3mg/L）及高hs-CRP组（hs-CRP〉3mg/L）,比较2组患者的临床资料,分析影响hs-CRP水平的因素;入选患者进行90d随访,比较2组患者90d时神经功能恢复情况（改良Rankin量表评分3～6分为恢复不良）,分析影响神经功能恢复的因素。结果 共266例患者完成随访,hs-CRP中位数3.15mg/L（1.12～8.89mg/L）。高hs-CRP组（138例）年龄较大（P〈0.001）,糖尿病发病率较高（P=0.001）,房颤发病率较高（P=0.004）,入院时脑梗死较严重（P=0.003）;高龄、合并糖尿病及房颤、入院时脑梗死严重程度与hs-CRP水平高独立相关（P均〈0.05）;高hs-CRP组神经功能恢复不良比例高于低hs-CRP组（P〈0.001）;hs-CRP升高与神经功能恢复不良独立相关（OR1.213,P=0.001,Logistic分析）。结论 高龄、糖尿病史、房颤病史、脑梗死严重程度重可能是hs-CRP升高的独立危险因素;hs-CRP升高可能是神经功能恢复不良的独立危险因素。     

厚朴麻黄汤的认识及其临床应用举隅

《金匮要略咳嗽上气篇》载有厚朴麻黄汤。由于经文精炼,难以领会认识其适应证。笔者从经文之论述和方义判断其适应证,又多年在临床辨证中应用、观察、验证此方证,所以对此方证有所认识。下面就谈一谈对厚朴麻黄汤之适应证和临床应用。     

桃红四物汤加减辅助黄体酮治疗抗精神病药物致血虚型闭经的疗效

目的：探讨桃红四物汤加减辅助黄体酮治疗抗精神病药物（APS）致血虚型闭经的疗效及对性激素、预后的影响。方法：选择2019年1月至2020年10月医院收治的APS致血虚型闭经患者106例,以随机数字表法分为联合组和西医组,各53例。联合组予以桃红四物汤加减辅助黄体酮治疗,西医组予以黄体酮治疗,均治疗6个月。比较两组疗效、治疗前、治疗6个月后性激素指标[泌乳素（PRL）、孕激素（P）、雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）]、体质量指数（BMI）、子宫内膜厚度,并统计治疗期间不良反应发生率与治疗后6个月复发情况。结果：联合组治疗6个月后总有效率94.34%较西医组的79.25%高（P＜0.05）;治疗6个月后联合组血清PRL水平低于西医组,血清P、E2、LH水平均高于西医组（P＜0.05）;治疗6个月后联合组BMI低于西医组,子宫内膜厚度高于西医组（P＜0.05）;联合组不良反应发生率13.21%与西医组的16.98%比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;联合组治疗后6个月复发率3.85%低于西医组的17.65%（P＜0.05）。结论：应用桃红四物汤加减辅助黄体酮治疗APS致血虚型闭经可调节性激素表达,改善BMI、子宫内膜厚度,提升疗效,减少复发,且安全性好。