老年综合评估相关项目与踝肱指数的关系研究

背景　老年综合评估（GCA）被广泛用于评价老年人群基本功能情况,血管病变是老年人群各系统疾病的病理基础,踝肱指数（ABI）能有效反映血管状态。解读GCA相关项目在血管病理方面的临床意义,有助于筛查并干预患者的早期血管病变,进而改善其预后。目的　评价GCA相关项目与ABI的相关性及其对低ABI发生的风险预测效果。方法　收集2019年5-11月进行GCA和ABI测量的74例华中科技大学同济医学院附属协和医院老年病科住院患者资料。GCA包括简易营养评价法（MNA-SF）、FRAIL量表、Morse跌倒危险因素评估量表（MFS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、基本日常生活活动能力（BADL）量表、工具性日常生活活动能力（IADL）量表、计时起立行走试验（TUGT）、5次坐立试验（FTSST）、简易精神状态量表（MMSE）。根据患者ABI划分低ABI组（ABI<0.9）,正常ABI组（0.9≤ABI<1.3）。分析GCA各项目与ABI的相关性,使用多因素Logistic回归和受试者工作特征（ROC）曲线分析GCA各项目对低ABI发生的风险效果。结果　两组患者的性别、年龄、吸烟、饮酒情况及MNA-SF、MFS、PSQI、BADL量表、IADL量表、FTSST、MMSE得分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;低ABI组的BMI明显高于正常ABI组（28.1 kg/m2 vs 23.8 kg/m2）,两组患者FRAIL量表、TUGT得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。年龄和MFS、TUGT、FTSST得分与ABI呈明显负相关,BADL量表及IADL量表得分与ABI呈明显正相关。FRAIL量表与TUGT是经多因素调整后预测低ABI发生的有效项目,经年龄段调整对低ABI的OR分别为2.19〔95%CI（1.07,5.14）〕,1.18〔95%CI（1.06,1.38）〕。FRAIL量表对诊断低ABI发生的AUC为0.82〔95%CI（0.69,0.95）〕,最佳截断值对应于衰弱前期;TUGT对诊断低ABI发生的AUC为0.89〔95%CI（0.75,0.89）〕,最佳截断值为13.5 s。结论　FRAIL量表和TUGT对预测低ABI发生具有良好效力。重点关注衰弱前期、衰弱和TUGT结果大于13.5 s的人群的血管健康,对筛查和早期干预血管病变及下游多系统疾病意义具有重要意义。     

冠心病患者超高倍多媒体显微镜活血分析的临床意义

作者探讨了超高倍多媒体显微镜活血分析,对冠心病诊治的临床意义,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　冠心病患者60例,男37例,女23例,年龄40～70岁,平均58±11岁;符合1979年WHO制定的缺血性心脏病的诊断,检测前两周内未使用阿司匹林等抗凝药物。对照组选择健康人57例,年龄21～82岁,平均54±12岁,经体检排除冠心病。1.2　方法　使用清华同方公司生产的超高倍显微镜诊断仪,取手指末梢一滴血制成活血片,直接在显微镜下观察细胞的流变性,在放大10000倍的电脑显示屏上直接观察红细胞的流动和聚集性,在放大12000倍下,直接观察血小板的活化和聚…     

精神支持在分娩期的作用

目的探讨精神支持在分娩中的作用。方法 300例产妇随机分为试验组和对照组,每组150例,试验组应用精神心理支持疗法进行护理,对照组按照常规护理,观察两组的自然分娩率和剖宫产率。结果试验组自然分娩率升高为74.7%,与对照组60.0%比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对产妇进行良好的精神心理支持,能降低剖宫产率,提高自然分娩率。     

巨刺法联合耳穴贴压及塞来昔布胶囊治疗湿热蕴结型急性单侧痛风性关节炎的疗效观察

【目的】 观察巨刺法联合耳穴贴压及塞来昔布胶囊治疗湿热蕴结型急性单侧痛风性关节炎的临床疗效。【方法】 将110例湿热蕴结型急性单侧痛风性关节炎患者随机分为观察组和对照组,每组各55例,2组患者均给予塞来昔布胶囊口服与耳穴贴压的基础治疗,对照组在基础治疗的同时给予常规针刺治疗,观察组在基础治疗的同时给予巨刺法治疗,均连续治疗14 d。治疗14 d后,评价2组患者的临床疗效,观察2组患者治疗前后临床症状和体征总积分（TSS）、中医证候评分的变化情况,以及血尿酸（BUA）、血沉（ESR）水平、C反应蛋白（CRP）的情况。比较2组患者治疗前后关节超声评分的变化情况。【结果】 （1）研究过程中,观察组脱落1例（治疗期间口服其他影响疗效药物）,剔除1例（数据不全）;对照组脱落2 例（自行退出）,剔 除1例（数据不全）。最终观察组53例、对照组52例纳入疗效统计。（2）治疗后,2组患者的TSS评分、中医证候积分以及关节超声评分均明显改善（P＜0.05）,且观察组在改善TSS评分、中医证候积分以及关节超声评分方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（3）治疗后,2 组患者的 BUA、ESR、CRP 水平均明显改善（P＜0.05）,且观察组在改善 BUA、ESR、CRP水平方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（4）观察组总有效率为 92.45%（49/53）,对照组为 76.92%（40/52）。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。【结论】 巨刺法联合耳穴贴压及塞来昔布胶囊治疗湿热蕴结型急性单侧痛风性关节炎,能明显改善患者的症状和体征,有效降低患者的BUA、ESR、CRP水平,疗效显著。     

炎宁片治疗慢性盆腔炎的疗效观察

盆腔炎根据临床表现分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎,盆腔炎尤其是慢性盆腔炎是十分常见的妇科疾病。慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。其主要临床表现为月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等,如已     

拉萨市藏、汉民族血脂水平的比较

 目的 调查分析拉萨市藏、汉民族间血脂水平及其异常检出率的差异,为该地区血脂异常症的预防提供客观依据。方法 选取拉萨市藏（Tibetan,T）、汉民族（Han,H）1 228例体检人群为调查对象,其中藏族559例,汉族669例,按血脂测定标准化方法测定的血清总胆固醇（total cholesterol,TC）、三酰甘油（triglycerin,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C） 4项指标的血脂水平;按2007年《中国成人血脂异常防治指南》将研究对象分为4个年龄组,界定4项血脂异常标准值,比较藏、汉民族各年龄组血脂异常检出率的差异。采用协方差分析和χ2检验比较两民族间血脂存在的差异。结果 汉族TG水平高于藏族（P≤0.001）,HDL-C水平低于藏族（P<0.001）;藏族TC和LDL-C水平均高于汉族 （P<0.001、P=0.013）。藏族男性青年组、中年组、老年前期组TC异常检出率均显著高于汉族（P<0.001）,藏族男性中年组和女性青年组、中年组TG异常检出率反而比汉族高（P<0.001、P<0.05、P<0.001）;汉族男性青年组、中年组、老年前期组HDL-C异常检出率明显高于藏族（P<0.001）。结论 藏族是混合型高脂血症的高危人群,尤其藏族男性;汉族男性是低HDL-C血症的高危人群。     

优思弗治疗原发性胆汁性肝硬化的疗效观察

目的:分析熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的疗效,旨在提高对该病的治疗水平。方法:将临床、病理学诊断原发性胆汁性肝硬化的30例住院患者随机分为两组,总结应用熊去氧胆酸治疗组与对照组的患者治疗前后的临床特征、各项生化等指标并进行统计学分析。结果:30例患者治疗前两组肝功能无明显差异。治疗组在治疗前后ALT、AST、TBil、ALP、GGT存在差异,对照组在治疗前后ALT、AST、TBil存在差异,两组治疗后肝功能比较,TBil、GGT存在差异。临床分析,治疗后16例治疗组中10例患者显效,5例患者有效,总有效率98.3%;而对照组14例中,4例显效,5例有效,总有效率64.3%,两组病例治疗后有明显的统计学意义。在治疗过程中患者耐受性好,未见明显不良反应。结论:熊去氧胆酸可明显改善PBC患者的临床症状和肝功能生化指标,且其不良反应较小,是目前治疗PBC的首选药物。     

伤寒108例临床分析

通常将高热稽留、相对缓脉、玫瑰疹、脾肿大及精神意识障碍视为伤寒五大特征,但近年来伤寒症状多不典型。现将我院1970～1979年收治的108例成人伤寒病例分析如下。女性61例(56%),男性47例(44%),13～30岁73例占68%,60岁以上仅1例,一年四季均有病例,43例发病于7～8月。38例因发热待查或其他感染性疾患(如上感、尿路感染、结核等)诊断而入院,误诊率达35%左右。症状和体征2/3病例缓慢起病,1/3病例起病较急。全部病例都有发热,绝大多数为高热(39°～40℃),少数为中等度发热。呈稽留热者53例(49%),其次为弛张热型和不规则热型。热程3～60天,平均23天左右。临床症状     

106例不明原因发热的临床分析

目的探讨不明原因发热(FUO)的病因。方法回顾性分析我科收治的106例符合不明原因发热诊断标准的病例。结果106例不明原因发热病例最终确诊94例,确诊率88.7%;感染性疾病65例(61.3%),其中普通细菌感染47例,占72.3%(47/65);败血症24例,占36.9%(24/65);结核感染7例,占10.8%(7/65);非感染性疾病29例(27.4%),结缔组织疾病有19例,占65.5%(19/29):其中成人still病7例,占36.8%(7/19);肿瘤性疾病7例,占24.1%(7/29);出院时仍未确诊12例,占11.3%(12/106)。结论FUO的病因中感染性疾病发病率远高于非感染性疾病,其中败血症病例数占第一位;而非感染性疾病中,结缔组织疾病的发病率最高。经详细而全面的临床资料采集和分析,大部分不明原因发热可以确诊。     

强化妇产科医务人员医院感染预防控制意识降低母婴感染

目的强化妇产科医务人员医院感染预防控制意识的具体措施,以降低母婴医院感染率。方法选取2011年5月-2013年6月妇产科28名护理人员为研究对象,采用多种形式对其进行医院感染预防控制的培训,各项监测的登记均要规范化,并定期进行考核评价,实行医院感染查房及工作例会等综合干预,采用观察及考核两种方法收集干预前(2011年5月-2012年5月)、干预后(2012年6月-2013年6月)的相关资料,用SPSS19.0软件进行统计分析。结果护理人员的医院感染相关知识的掌握:干预前优良、合格、不合格率分别为50.0%、28.6%、21.4%,干预后分别为85.7%、14.3%、0,干预前后比较差异有统计学意义(z=-2.978,P<0.05);医院感染预防控制意识:干预前较强、一般、差分别占39.3%、42.9%、17.8%,干预后分别占67.9%、32.1%、0,干预前后比较差异有统计学意义(Z=-3.725,P<0.05);母婴感染率干预后从1.97%降低至0.57%,干扰前后比较差异有统计学意义(χ2=5.215,P<0.05)。结论对护理人员实施综合干预措施,既可以增强护理人员的医院感染预防控制意识,又可以提高护理人员的医院感染知识的掌握水平,最终降低了母婴感染率。