星形细胞瘤生物学行为特征及机理探讨

目的：阐明星形细胞瘤生物学行为特征及形成机理。方法：①根据CT影像学对52例星形细胞瘤瘤周水肿厚度进行分级：一级：<20mm；二级：20～40mm；三级：>40mm。②电镜对照观察6例瘤体、水肿区和正常脑组织的血脑屏障超微结构。③光镜观察3例瘸体及水肿组织的连续切片。④免疫组化方法检测52例星形细胞瘤、18例瘤周水肿组织、11例腔质增生的p53、CerbB-2/neu、PCNA表达，结果：①水肿级别与瘤体及水肿区的血脑屏障改变程度呈正相关；瘤体及水肿组织连续切片可见瘤体各8部位分化不一致；水肿区可见瘤细胞最润，水肿越明显．浸润越明显．水肿不明显，未见瘤细胞浸润。②星形细胞瘤p53、CerbB-2／neu、PCNA异常表达率分别为46．2%（24／52)、38．5％(20/52)和77％（40/52)；瘤周水肿组织分别为：44．4％（8/18)、0和72．2％(13/18)。与正常组织对比P值分别为：00169、0．044和<0．001；00251、1和0．003。其表达率与病理级别、分化程度、水肿分级有关。病理Ⅲ、Ⅳ级阳性率80％(16/20)、40％(8／20)、100％(20/20)；Ⅱ级：33.3％(8/24)、50％(12/24)、83.3％(20/24)；Ⅰ级阳性率均为0，Ⅰ与Ⅱ比P值为：0.1522、0．0302、0；Ⅰ与Ⅲ、Ⅳ比P值为：0．0002、0.0628、0；Ⅱ与Ⅲ、Ⅳ比P值为：0．0199、0．5071、0．1651。水肿一级阳性率：0、0、14．2％（1/7)。二级：31.6％(6/19)、31.6％(6/19)、68．4％(13/19)：三级：69.2％(18／26）、53．8％(14／26)、100％(26/26)，一级与二级比P值为：0.1456、0．1456、0.0261；一级与三级比：0.0015、0.026、0；二级与三级比：0．001239、0.1376、0．0084。FCNA表达与CerbB-2/neu表达无一致性．P>005，③11例胶质增生有1例显示p53表达，CerbB-2／neu、PCNA无表达，随访3年，病变复发。术后病理诊断星形细胞瘤Ⅱ级，同时CerbB-2，neu表达，PCNA高指数，瘤周出现水肿。结论；①水肿的产生与p53、CerblB-2/neu、PCNA异常表达引起瘤体、瘤周血脑屏障改变有关，而肿瘤侵袭与水肿有关。水肿区是瘤细胞侵袭扩散实际范围．其增生的胶质细胞也具有恶性表型。②p53、CerbB-2／neu、PCNA异常表达与肿瘤发生发展有关，可作为肿瘤恶性程度及预后指标，p53主要影响肿瘤的分化。p53对预测早期癌症有帮助。③肿瘤起动基因可能来自分化调节基因，而肿瘤的异常分化又可能引发其它相关的异常表达，构成肿瘤发生发展的多击中过程，作在此基础上，提出肿瘤生物学行为所遵守的可能法则。     

氯仿的免疫毒性作用

氯仿 (ＣＦ)是工业上广泛使用的强挥发性物质 ,是一种常见的环境污染物。高剂量的氯仿能抑制中枢神经系统 ,并可造成肝肾损害及肿瘤。但氯仿对机体免疫功能毒性作用的报道尚少。因此 ,我们采用单一动物复合免疫测定法 ,研究氯仿的免疫毒性 ,一方面可对氯仿的毒性做出全面的评价 ,另外还可以从对免疫功能的检查中寻求氯仿对机体损伤的早期指标。1　材料与方法1 1　实验动物及分组　健康昆明种雌性小鼠由长春生物制品所提供。体重 18～ 2 2ｇ ,6～ 8周龄。共分 1个对照组 (Ａ组 )及Ｂ、Ｃ 2个剂量组〔2 5 0、5 0 0ｍｇ/(ｋｇ·ｗｂ)〕。1 2…     

肾移植患者的多药耐药基因外显子26基因型与术后他克莫司用量的关系

目的研究肾移植患者的多药耐药基因(MDR1)外显子26(exon26)的基因型与术后他克莫司(FK506)用量的关系。方法回顾106例肾移植术后常规使用FK506患者的临床资料。肾移植患者MDR1 exon26基因分型的方法为:提取患者的DNA,采用聚合酶链反应(PCR)扩增MDR1基因,检测限制性内切酶片段的多态性(RFLP)。根据MDR1 exon26基因分型将患者分为CC、CT和TT 3组。检测各组患者肾移植后第3、6和12个月的FK506血药浓度,比较各组患者FK506血药浓度／FK506用量(μg·L-1／mg·kg-1·d-1)的比值及术后1个月内的急性排斥反应发生率。结果受者经MDR1 exon26基因分型示:CC型32例(30．2％),TT型30例(28．3％),CT型44例(41．5％)。CC型患者FK506血药浓度／FK506用量的比值明显低于CT型和TT型(P<0．01),而CT型患者又低于TT型(P<0．05)。CC型患者的排斥反应发生率明显高于CT和TT型(P<0．05),CT与TT型比较,差异无统计学意义(P>0．05)。结论MDR1 exon26 CC型的患者与CT或TT型比较,需服用更高剂量的FK506才能取得与CT或TT型相似的血药浓度。因此,了解患者的MDR1 exon26基因型有利于指导患者肾移植术后个体化用药。     

骶窝良性囊性畸胎瘤穿破阴道后穹窿1例报告

赵×,女,63岁,住院号192253,主因盆腔畸胎瘤,伴阴道排出黄色油脂样物20余天,于1987年6月26日收治。患者绝经21年。近半年来间断性下腹隐痛、腰困,劳累后加重,20天前,于较长时间蹲位劳动后,阴道流出血水样分泌物,有臭味,以后为黄色油脂样物,常常有之。当地医院检查,发现阴道后穹窿有一直径如辐丝粗细的小孔,黄色油脂样物由此排出。曾     

桥接钢板治疗长管状骨的高能量损伤

目的探讨应用桥接钢板治疗长管状骨高能量损伤的临床疗效。方法应用桥接钢板的形式治疗长管状骨的高能量损伤37例。其中股骨粉碎性骨折12例，胫腓骨粉碎性骨折17例，肱骨粉碎性骨折3例，尺桡骨粉碎性骨折5例。结果全部病例得到随访，时间45d～2年，1年内骨性愈合34例，延迟愈合3例，无骨不连病例。根据自定的长管状骨愈合评价标准，本组优21例，良13例，中3例。结论长管状骨的高能量损伤骨折形式复杂，治疗较棘手，应用桥接钢板的形式进行治疗可最大限度地保留骨折部的血运，有利于骨折的按期愈合及减少并发症。     

做好病案管理工作 适应新形势的需要

随着医疗卫生事业的不断发展,病案作为医疗信息的主要载体病案管理工作的职能也要与之相适应,才能满足医疗卫生事业发展的需要,为此,病案管理工作者要从以往的“保管型”向“开发利用型”转变,努力探索新的病案管理办法,使病案信息得到充分利用,体现病案管理的社会价值。     

海洛因依赖者前额叶皮质及杏仁核1H-MR波谱研究

Objective To explore the characteristic findings of 1H-MR spectroscopy(1H-MRS) in the prefrontal cortex and amygdala of patients with heroine dependence(HD), and the relationship to total cumulative dose of inhaled heroine.Methods Fourteen male HD patients and 12 healthy controls (HC) underwent 1H-MRS at the prefrontal cortex and amygdala regions.The total cumulative in haled heroin dose was (852±341) g in HD.Ratios of N-acetylaspartate/creatine(NAA/Cr) and choline/creatine (Cho/Cr) were respectively measured in the prefrontal cortex and bilateral amygdale regions.The student's t test and the linear correlation were employed for statistical analysis.Results Compared to HC group, HD patients had a significant lower ratio of NAA/Cr in the prefrontal cortex (1.44±0.46 vs 1.50±0.75, t=1.77 ,P <0.05), left amygdala region (1.32±0.08 vs 1.42±0.08, t=3.41, P < 0.05), and right amygdala region (1.34±0.09 vs 1.44±0.10, t=2.63, P <0.05), the HD patients had a significant increased ratio of Cho/Cr in the prefrontal cortex (0.92±0.06 vs 0.86±0.08, t=2.31, P < 0.05), left amygdala region (1.20+0.12 vs 1.07±0.04, t=3.60,P<0.05) and right amygdala region(1.26±0.15 vs 1.12±0.11,t=2.60,P <0.05).There was a negative linear correlation between the total cumulative inhaled heroine dose and the ratio of NKA/Cr in the prefrontal cortex (r=-0.9159, P < 0.01), left amygdala region (r=-0.8756, P < 0.01), and right amygdala region (r=-0.9399, P < 0.01) respectively.Conclusions The study indicates that neuronal damage and glial proliferation may occur in the prefrontal cortex and amygdala region, which suggests the abnormalities of executive function and emotion in patients with HD.A relationship exists between the heroin-induced metabolic abnormality and the total cumulative dose of inhaled heroine.     

爆炸伤创面IL-1、IL-6、TNF-α、CRP的测定

[目的]检测兔肢体爆炸伤创面组织IL-1、IL-6、TNF-α和CRP含量。[方法]新西兰大白兔24只,随机分为炸伤后即刻取材组（A组,n=12）和炸后1h取材组（B组,n=12）;0.9g铜壳单质猛黑索金炸药（RDX）以海绵间隔5cm,绑于左下肢股部中段前外侧,电引爆,分别取爆炸中心区（Ⅰ区）、爆炸边缘区（Ⅱ区）、爆震区（Ⅲ区）的肌肉组织,测IL-1、IL-6、TNF-α、CRP的含量并取对侧肢体肌肉组织做对照研究。[结果]炸伤后两组各区标本IL-1、IL-6、TNF-α、CRP含量均比正常组织高,差异显著（P〈0.05）,且从Ⅰ区、Ⅱ区到Ⅲ区,含量依次降低,差异显著（P〈0.05）：A组：Ⅱ区与Ⅲ区的IL-1含量差别有显著意义（P〈0.05）。Ⅰ区与Ⅲ区、Ⅱ区与Ⅲ区的IL-6含量差别有极显著意义（P〈0.01）。Ⅰ区与Ⅲ区的TNF-α、CRP含量差别有极显著意义（P〈0.01）,Ⅰ区与Ⅱ区、Ⅱ区与Ⅲ区的含量差别有显著意义（P〈0.05）。其余各区的含量无统计学差异（P〉0.05）;B组：Ⅱ区与Ⅲ区的Ⅱ-1、IL-6、TNF-α含量差别有显著意义（P〈0.05）。Ⅰ区与Ⅲ区、Ⅰ区与Ⅱ区、Ⅱ区与Ⅲ区的CRP含量差别有显著意义（P〈0.05）。其余各区的含量无统计学差异（P〉0.05）。A、B两组比较,炸后组织中上述因子表达虽有增强,但差异无显著意义（P〉0.05）。[结论]肢体爆炸伤1h内,创面组织中IL-1、IL-6、TNF-α、CRP表达增强,不同区域间表达有差异。