低浓度对比剂联合低管电压在CT肺动脉成像中的应用

目的 探讨低碘浓度对比剂联合低管电压在CT肺动脉血管成像（CTPA）中的应用价值。方法 60例临床怀疑肺动脉栓塞而行CTPA检查的患者纳入前瞻性研究,按随机数字表法分为3组（每组20例）,A组：管电压120 kV,对比剂碘含量350 mgI/ml,滤波反投影（FBP）算法重建;B组：管电压100 kV,对比剂碘含量280 mgI/ml,三维自适应迭代剂量降低重建（AIDR3D）标准水平重建;C组：管电压80 kV,对比剂碘含量245 mgI/ml,AID3D高水平重建。记录各组CT容积剂量指数（CTDI_vol）;测量各组图像的肺动脉强化CT值和背景噪声;计算信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）,并对图像质量主观评分。比较3组间的CTDI_vol、SNR、CNR和主观评分。结果 肺动脉主干及各叶肺动脉平均CT值A组明显低于C组（F=2.65,P<0.05）,但B组与A、C组间差异无统计学意义（P>0.05）;背景噪声A组明显高于B、C组（F=16.38,P<0.001）,但B、C组间差异无统计学意义（P>0.05）;A组SNR和CNR均明显低于B、C两组（F=17.17、19.13,P<0.001）,但B、C组间差异无统计学意义（P>0.05）。3组间CTDI_vol及图像质量主观评分差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 针对非过度肥胖患者,在CTPA成像中,注射稀释低碘浓度对比剂,并联合低管电压扫描和迭代重建算法,可以在保证图像质量的同时,控制辐射剂量水平,具有较好的临床应用价值。临床试验注册 北京协和医院,PUMCH-PULMONARY DISEASES 2011BA11B17。     

孕妇肾结石并发肾绞痛的处理(附31例报告)

肾绞痛是泌尿系结石较为严重的并发症 ,对于妊娠期妇女不仅会给孕妇带来痛苦 ,而且如处理不当可能危及胎儿生命。我们于 1 990年 1月～ 2 0 0 2年 1月诊治 31例肾绞痛孕妇 ,占同期收治孕妇的0 .1 7% ( 31 /1 81 2 0 ) ,现报告如下。1　临床资料本组 31例 ,年龄 2 4～ 35岁 ,平均 2 8岁。初诊时妊娠时间 2～ 8个月 ,平均 4个月。 31例患者均有肾绞痛 ,其中疼痛位于左侧 1 3例 ,右侧 1 5例 ,双侧 3例。 3例有肉眼血尿 ,2例有发热 ,5例有尿频、尿急、尿痛。 31例均行尿液分析及B超检查 ,并应用解痉镇痛药 (山莨菪碱、阿托品、度冷丁 )及静脉输…     

长链非编码RNA H19与肿瘤耐药的相关性研究进展

长链非编码RNA (LncRNA)是一类由于缺乏开放阅读框而丧失蛋白编码能力的RNA序列,临床上与多种疾病的发生相关,大量研究表明LncRNA在肿瘤耐药过程中起着关键调控的作用,已经证实相关LncRNA如H19的异常表达与肿瘤的耐药有关,因此,LncRNA与肿瘤耐药的相关性研究意义重大。本文就LncRNA介导肿瘤耐药过程的发生机制及LncRNA H19与肿瘤耐药中的相关研究进展进行综述。     

家庭功能及家庭环境对儿童哮喘控制水平的影响

目的 分析家庭环境与家庭功能对儿童哮喘控制水平的影响。方法 采用家庭功能量表(Family Assessment Device,FAD)、家庭环境量表(Family Environment Scale,FES-CV)和儿童哮喘测试控制问卷(Childhood Asthma Control Questionnaire Test,C-ACT)对120例4~11岁的哮喘患儿及其父母进行测量,按C-ACT得分将患儿分为完全控制组(≥23分)29例、部分控制组(20～22分)31例和未控制组(得分≤19分)60例。分析家庭因素对哮喘控制水平的影响。结果 FES中,除成功性外,其他因子三组间均存在差异(P<0.05);未控制组的情感表达、文化性、娱乐性[分别为(4.72±1.32)、(3.63±1.58)、(2.95±1.56)分]均低于部分控制组[分别为(6.1±1.11)、(5.10±1.70)、(5.29±2.10)分]和完全控制组[分别为(6.97±1.12)、(6.55±1.80)、(6.52±1.86)分];而未控制组的矛盾性和控制性较高(P<0.05)。三组在FAD各分量表分上均存在差异(P<0.05)。完全控制组、部分控制组各分量表分均低于未控制组(P<0.05);完全控制组的整体家庭功能水平最高。多元逐步回归显示:FES的情感表达、文化性和控制性及FAD的情感介入和行为控制进入回归方程,对C-ACT得分影响显著。结论 家庭功能与家庭环境对儿童哮喘的控制有重要作用,医护人员应有针对性的帮助家长提高家庭功能和改善家庭环境,从而达到哮喘的有效控制。     

根据P-V曲线选择理想潮气量对急性肺损伤病人的临床意义

目的 探讨使用呼吸机时不同潮气量对急性肺损伤病人血流动力学和肺机械力学参数、肺通气的影响。方法 采取自身对照法,用压力-容积（P-V）曲线下拐点＋0.196 kPa确定呼气末正压（PEEP）后,再根据P-V曲线的上拐点（VUIP）对应潮气量（Vt）分别给予16例急性肺损伤病人100%Vt、85%Vt和70%Vt,以相同的分钟通气量和吸入氧浓度分别给予定容机械通气,监测肺机械力学和血流动力学参数、血气改变及P-V曲线的变化。结果 与100%Vt组相比,85%Vt组、70%Vt组心率、CVP降低,差异有显著性（F=3.894、6.305,q=3.784～4.978,P〈0.05）;而85%Vt组和70%Vt组比较差异无显著性（P〉0.05）。3组PaO2、PaO2/FiO2比较,85%Vt组最高,70%Vt组最低;3组PaCO2比较,70%Vt组最高,100%Vt组最低,差异有显著性（F=5.138～53.770,q=3.496～4.773,P〈0.05）。与100%Vt组比较,85%Vt组和70%Vt组的PIP、Pm明显减少,Cst明显升高,差异均有显著性（F=13.260～56.130,q=3.879～10.072,P〈0.05）。结论 以呼吸系统P-V曲线的下拐点确定PEEP值,以上拐点压力对应的潮气量的85%调节潮气量符合个体化保护性通气策略,对改善肺的顺应性、降低肺病理性损伤效果较好。     

人体阻抗特性产生的物理机制

论述实验"人体阻抗特性的研究"与医学中测量生理指标的紧密联系,并用物理学与医学结合的方法详述了人体的皮肤阻抗及皮下深部组织阻抗的电学特性———容性阻抗特性的物理机制,突出了人体阻抗的大小与电流频率之间的定量关系,最后以实验结果进一步论证了人体阻抗的大小随电流频率增大而减小,即是容性阻抗的特性。     

溃疡性结肠炎患者饮食知识、态度、行为及相关健康需求现况调查研究

目的:调查溃疡性结肠炎(UC)患者饮食知识、态度、行为及相关健康需求现况,以期为医护人员指导患者正确、健康饮食提供依据。方法:采用方便抽样法,使用自行设计的饮食知信行问卷和饮食教育需求调查问卷对该院2017年1月至2018年1月间接收的128例UC患者进行调查,并对调查结果进行分析。结果:本组128例患者饮食知识、态度...     

肺炎支原体23S rRNA突变与患儿临床特征及耐药性的相关性

目的 观察肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)肺炎患儿23S rRNA基因突变特征,探讨该基因突变与患儿临床特征及耐药性的相关性.方法 对2016年1月-2019年1月于温州市中西医结合医院住院治疗的214例小儿肺炎支原体肺炎病例MP菌株进行23S rRNA基因突变检测,并分别纳入无突变组(3...     

加味麻杏石甘汤合阿奇霉素治疗 小儿支原体肺炎

笔者运用加味麻杏石 甘汤联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎123例     

青岛市老年冠心病患者积极度、自我效能与网络健康信息搜寻行为的关系

目的:探讨老年冠心病患者积极度、自我效能、社会支持与网络健康信息搜寻行为之间的关系及作用机制，为提高老年冠心病患者网络健康信息搜寻行为提供依据。方法:采用社会支持量表、患者积极度量表、一般自我效能感量表及网络健康信息搜寻行为量表对青岛市451例老年冠心病患者进行调查。结果:纳入自我效能后，积极度对网络健康信息搜寻行为的直接作用仍然显著(β=0.751,P<0.001),且自我效能对网络健康信息搜寻行为的中介作用有统计学意义(β=0.430,P<0.001),中介效应值为21.4%。纳入自我效能与社会支持的交互项，发现其对老年冠心病患者的网络健康信息搜寻行为的影响有统计学意义(β=0.060,P<0.001)。结论:自我效能在老年冠心病患者积极度与网络健康信息搜寻行为之间存在中介效应，且自我效能的中介作用受到社会支持的调节，即积极度对老年冠心病患者网络健康信息搜寻行为的影响是有调节的中介效应。