癫痫的中西医治疗概论

西医治疗癫痫的方法包括病因治疗、药物治疗和非药物治疗,其中非药物治疗有多种方法,常作为治疗癫痫急性发作及抢救的首选。中医治疗癫痫的方法有方药治疗、针灸治疗、针药结合治疗和针刺加穴位埋线治疗,疗效温和持久,适合于长期调理之用。而中西医结合治疗癫痫的方法,有协同或相加的治疗作用。     

慢性乙型肝炎患者外周血Treg/Th17比值平衡及其对替比夫定治疗效果的影响

目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血调节性T淋巴细胞(Treg)/辅助性T细胞17(Th17)平衡及其对替比夫定治疗应答的预测能力。方法 2019年2月～2020年3月我院诊治的123例CHB患者和112例乙型肝炎病毒携带者,另选同期健康人95例,给予CHB患者替比夫定治疗48 w,使用流式细胞仪检测外周血Treg细胞和Th17细胞百分比,计算Treg/Th17比值。采用Logistic多因素回归模型分析影响替比夫定治疗应答的因素,应用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分析Treg/Th17比值预测替比夫定治疗应答的价值。结果 CHB患者外周血Treg细胞和Th17细胞百分比及Treg/Th17比值分别为(4.8±1.1)%、(6.1±1.7)%和(0.8±0.1),显著高于HBV携带者[分别为(1.1±0.3)%、(2.5±0.8)%和(0.4±0.0),P＜0.05]或健康人[分别为(0.9±0.2)%、(2.1±0.6)%和(0.4±0.0),P＜0.05);在治疗12 w、24 w和48 w, CHB患者血清ALT复常率分别为65.9%、77.2%和93.5%,HBV DNA阴转率分别为61.8%、72.4%和82.9%;在治疗48 w末,21例(17.1%)CHB患者不应答;不应答组复治、服药依从性差、血清ALT水平低、基线HBV DNA载量高、Treg细胞百分比高和Treg/Th17比值高的比率显著高于应答组(P均<0.05);Logistic回归分析显示,复治、基线HBV DNA载量、ALT水平和Treg/Th17比值均为影响替比夫定治疗不应答的独立预测因素(OR=3.695、OR=3.232、OR=3.866、OR=4.039,P均<0.05);ROC分析显示,Treg/Th17比值预测替比夫定治疗不应答的最佳截断点为0.83,AUC为0.923(95%CI:0.860～0.963),其灵敏度为81.0%,特异度为87.3%,准确度为91.1%。结论 CHB患者外周血Treg细胞百分比和Treg/Th17细胞比值异常升高,可能影响替比夫定抗病毒治疗效果,其机制值得进一步研究。     

2013年某部新兵心理健康状况及相关因素分析

目的了解2013年新兵的心理健康水平及影响因素,为制定有效心理干预提供依据。方法采用随机整群抽样法,抽取南京军区某部新兵517名,应用症状自评量表(SCL-90)进行调查。结果①新兵SCL-90各因子得分均低于中国男性军人常模和中国常模(t=-4.72~-18.83,P0.01),SCL-90筛查阳性者共62例(12.60%);②大专及大专以上学历者心理健康水平较低,吸烟者SCL-90的多个因子得分高于不吸烟者,饮酒者与不饮酒者相比有更多的心理健康问题。结论 2013年新兵心理健康水平总体较好,但也存在一些问题,有必要对重点人群进行早期干预。     

精神医学论文中常见的误区

介绍精神医学论文中常见的问题及作经验分析。     

奥氮平与利培酮治疗难治性精神分裂症的对照研究

目的 比较奥氮平与利培酮对难治性精神分裂症的疗效及安全性.方法 68例难治性精神分裂症患者按照排列表法随机分为奥氮平组[34例,(24.1±5.4)mg/d]和利培酮组[34例,(7.9±1.8)mg/d],疗程均为12周.采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、临床总体印象量表(CGI)及治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS),在治疗前及治疗第1,2,4,8,12周末分别评定疗效和不良反应.结果 (1)奥氮平组PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分及一般病理分均从治疗第2周末起较治疗前下降(P<0.05～0.01);利培酮组PANSS总分、阳性症状分、一般病理分从治疗第2周末起,阴性症状分从第4周末起,较治疗前下降(P<0.05～0.01);奥氮平组从治疗第2周末起各时点PANSS总分、阴性症状分均低于利培酮组(P<0.05～0.01).(2)治疗第2周末起,2组临床总体印象量表-严重程度和改善程度(CGI-SI)总分均较治疗前下降(P<0.05～0.01);2组间各时点CGI-SI分的差异无统计学意义(P>0.05).(3)治疗第12周末,奥氮平组、利培酮组临床总有效率分别为65%、41%,差异有统计学意义(P<0.05).(4)奥氮平组、利培酮组不良反应发生率分别为53%(18/34)和59%(20/34),差异无统计学意义(P>0.05);奥氮平组体质量增加发生率高于利培酮组(P<0.05);利培酮组静坐不能、异常泌乳和(或)闭经、肌张力增高的发生率高于奥氮平组(P<0.05).结论 奥氮平对难治性精神分裂症有良好疗效,不良反应轻微.     

脑卒中后精神障碍的临床研究

采用DSM—Ⅲ诊断标准对104例住院脑卒中患者的精神障碍进行诊断。结果表明:本组病例的精神障碍发生率为46.2％,其中脑卒中后重性抑郁(PSD)、抑郁性神经症(DN)、多发性梗塞痴呆(MID)和脑卒中后躁狂(PSM)发生率分别为22.1％、11.5％、8.7％及3.8％。研究发现抑郁性障碍与额部或左基底节损害有明显联系,PSM则与右半球损害有关。对脑卒中后精神障碍的发生机理作了初步探讨。     

扶芳藤化学成分研究

目的：对扶芳藤的化学成分进行研究。方法：乙醇提取,硅胶柱色谱分离,葡聚糖色谱纯化,核磁、质谱、紫外、红外光谱及理化常数鉴定结构。结果：从氯仿提取液中分离鉴定了6个化合物,分别为刺苞木脂素A(1),3-O-咖啡酰基白桦酯醇(Ⅰ),3-O-咖啡酰基羽扇豆醇(Ⅱ),丁香脂素(Ⅳ),1,4-二羟基-2-甲氧基苯(Ⅴ),胡萝卜苷(Ⅵ)。结论：6个化合物均为首次从该植物中获得,而且化合物(Ⅰ)为新化合物。     

SSRI合用其他5羟色胺能药物

由于选择性5羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)使用方便、安全,且对多种精神障碍有效,故已成为临床常用药.目前因临床治疗需要,SSRI合用其他5羟色胺(5-HT)能制剂较为普遍.但各种5-HT能药物之间存在药效动力学和药代动力学的相互作用,故有一定危险性,如产生5-HT综合征.现阐述SSRI和其它5-HT能药物合用的利弊.     

新疆和田地区鸡蛋的含硒量调查

随机选取新疆和田地区主要蛋品供应源的5大骨干蛋鸡场产的鸡蛋,用荧光分光光度法分别测定蛋清、蛋黄中硒的含量,并计算出鸡蛋的总硒量。结果显示,新疆和田地区鸡蛋的总硒量为1216433±215985～1414708±212009μg/个,硒主要分布在蛋黄。     

抗抑郁药的研究进展

抑郁症目前已成为世界第四大疾患,到2020年抑郁症可能成为仅次于心脏病的第二大疾病,抑郁症正成为一个严重的全球问题。研究认为抑郁与中枢去甲肾上腺素(NA)、5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、单氨氧化酶(MAO)等的含量过低及其受体功能低下有关。抗抑郁药自从20世纪50年代问世以来,发展很快,特别是近十几年来许多新型抗抑郁药层出不穷,Stahl将抗抑郁药分为7类,本文对这7类抗抑郁药的药理作用、临床应用和进展作一综述。