七氟醚与全凭静脉麻醉对体温影响和术后寒战的发生率比较

目的比较七氟醚和丙泊酚全凭静脉麻醉患者体温的变化及术后寒战的发生率。方法 60例妇科开腹手术患者,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,按随机数字表法将60例患者分为七氟醚组和全凭静脉组(丙泊酚组)各30例,七氟醚组静脉诱导后全程采用七氟醚(1%~3%浓度)维持术中麻醉;全凭静脉组采用丙泊酚5~10mg/kg·h持续静脉泵注。在麻醉诱导后每半小时记录体温、心率、平均动脉压。术后在麻醉恢复室记录患者寒战的发生率。结果两组患者在术中体温、心率、平均动脉压的发生率上无统计学差异(P>0.05),术后两组患者寒战的发生率也无统计学差异(P>0.05)。结论妇科开腹手术采用七氟醚和丙泊酚全凭静脉维持术中麻醉均是安全、有效的,患者没有发生明显的低温和显著的血流动力学改变以及明显的术后寒战。     

日间不卧床腹膜透析与持续不卧床腹膜透析对心血管并发症的影响

目的:比较日间不卧床腹膜透析(DAPD)与持续不卧床腹膜透析(CAPD)对心血管并发症的影响。方法:将2010年6月至12月行PD置管术的64例患者,随机分成CAPD组和DAPD组,每组32例。观察两组患者充血性心力衰竭、恶性高血压等心血管并发症的发生率、发生时间及转归,每半年进行一次容量及心功能的评估,行心脏超声和胸部平片检查,动态观察透析前、透析12月和24月患者心胸比例,左心室内径、左心房内径、左心室壁厚度、右心室内径、室间隔厚度等心血管系统相关指标及血压、透析效能、残余肾肾小球滤过率的变化情况。结果:(1)CAPD组患者1、2年心血管事件发生率为16%、28%,而DAPD组分别为6%和13%(P<0.05),随着透析时间延长,其发生率增加。(2)CAPD与DAPD患者入组时心胸比例无统计学差异,随访至24月CAPD组患者心胸比例明显大于DAPD组(0.51±0.04 vs 0.48±0.05,P<0.05),同时两组左心室内径分别为52.66±6.49 mm,48.69±4.70 mm(P<0.05)。(3)在末次随访中,以血压<140/90 mmHg为标准,CAPD组患者的血压达标率明显低于DAPD组患者(54.2%vs 84.8%,P<0.05)。(4)在透析效能方面,两组溶质清除均充分,且无明显差异。结论:采用DAPD模式的患者较CAPD患者心功能不全发生率低,心胸比例变化小,对心血管系统影响小,可能与容量负荷、残余肾功能状态有关。     

高频彩超在四肢软组织肿块中的应用价值

目的探讨高频彩超在四肢软组织肿块中的应用价值及声像图表现。方法运用彩色多普勒超声诊断仪,采用频率为7.5~10.0MHz的高频变频探头对四肢软组织肿块做纵横斜断面扫描,然后叠加CDFI技术观察肿块周围及内部血流显像。结果 36例经手术、病理证实的四肢软组织肿块中,脂肪瘤18例,血管瘤6例,神经鞘瘤5例,腘窝囊肿2例,淋巴结炎2例,脂肪肉瘤1例,囊状淋巴瘤1例,腱鞘囊肿1例。良性病变32例,恶性4例。结论高频探头对四肢软组织肿块能够提供丰富的影像学资料,叠加运用CDFI技术更加有利于鉴别肿块的良、恶性,同时为病人节约经费及减少其他影像检查对身体的损害。     

哈蟆油非水溶性成分酶解前后降血脂功效比较研究

目的比较哈蟆油非水溶性成分酶解前后对饮食性高脂血症大鼠的降血脂作用。方法通过给正常大鼠饲喂高脂饲料,建立高脂大鼠模型,将实验大鼠随机分为基础饲料对照组、高脂模型组、非水溶性成分(低、中、高剂量)组及其酶解物(低、中、高剂量)组,测定各组大鼠的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等含量。结果 TC含量,酶解前仅高剂量组降低且具有显著性意义,酶解后各剂量组均降低且具有显著性意义;TG含量,酶解前后各剂量组均降低且具有显著性意义;HDL-C含量,酶解前后各剂量组均无显著性变化。结论哈蟆油非水溶性成分酶解前后均具有辅助降血脂作用,且酶解后作用进一步加强。     

树脂与烤瓷贴面治疗氟斑牙的临床观察

Objective To observe the clinical changes in resin and porcelain veneer in restoring dental fluorosis in order to provide a basis for the repair of dental fluorosis. Methods Fifty six severe dental fluorosis patients were divided into porcelain and resin teeth group in the department of Prosthetics, school of Stomatology, Harbin Medical University during 2005 to 2008. All 162 teeth of 25 patients in porcelain group were veneered with porcelain. 201 teeth of 31 patients in resin group were repaired with resin. To evaluat the clinic effect, the veneer surface color was detected by the Easyshade computer-aided colorimeter when the repair was completed and 18 months afterward. The edge of veneer adaptation, retention, secondary caries and abutment were examined after 18 months, and classified by color, shape, function and feeling. Results The color difference between the porcelain and resin teeth group was 0.27±0.20 and 0.21±0.15 when it was completed, and it was 0.28±0.21 and 0.77± 0.68 respectively after 18 months. The color difference value of the porcelain teeth group was lower when it was completed than 18 months later(t=-13.55, P<0.01). The color difference value of the resin teeth group was lower than the porcelain teeth group after 18 months(t=-12.60, P<0.01). The percentage of level A of veneer adaptation in the porcelain group[100%(162/162)] was higher than the resin group[91.04% (183/201), χ2=15.26, P< 0.01) after 18 months. The clinical effect was divided into three degrees of excellent, moderate or failed, into which the number of the teeth catergorized was 158, 4 and 0 in porcelain group, 148, 56 and 4 in resin group respectively. The clinical effect of the porcelain group was superior to the resin group(χ2=44.24, P<0.01). Conclusions The surface color of porcelain veneer last 16nger than the resin veneer, the adaptation and clinical effect is also superior to the resin veneer. But the long-term efficacy of two methods needs further study, especially of the resin veneer.     

论文撰写中列联表数据的正确分析

在地方病科研论文撰写过程中,常常会遇到列联表数据.许多作者常常因为统计分析不正确或根本没有统计分析,这使得论文缺乏可靠性而难以得到发表[1].     

数据包络分析在哈尔滨市三级医院效率评价中的应用

目的应用数据包络分析(DEA)方法评价哈尔滨市三级医院的效率,为医院管理提供依据。方法应用DEA的C2R、C2GS2模型,并结合比率分析法进行分析。结果总体有效的医院有13个,占全部单元的65.5%,表明哈尔滨市三级医院的效率较好。结论非总体有效医院其人员工作效率、设备利用率偏低,收费偏高;并提示三级医院的功能发生了变化。     

食管癌及贲门癌切除术后胃梗阻的诊治体会

自1975-12～2002-12我院共施行食管癌和贲门癌切除术3165例，术后发生胃梗阻6例，发生率0．19％。现将胃梗阻诊治体会总结如下。     

从仝小林三味小方谈现代临床遣方用药思路

在临床诊疗过程中,在准确诊断、合理辨证的基础上,处方用药便成为治疗的关键环节。仝小林院士提倡选方用药宜精宜纯,并且需要结合现代医学先进手段,关注临床客观指标,以选取有效靶方靶药。本栏特以仝小林院士该临证理念为基础,选取其临床常用三味小方,围绕其配伍特点,针对疾病或证候进行阐释,结合现代药理学研究成果及态靶因果辨证组方思路,以"病靶""症靶""标靶"三个治疗层面为导向,全面分析小方的组成、功效、配伍、剂量、安全性及作用之"靶"。通过这些简单易记,疗效显著,便于传承的精简小方,总结仝小林院士临证精华,守正创新,为现代临床遣方用药提供全新的思路。     

苦参、白鲜皮、地肤子治疗糖尿病合并皮肤瘙痒经验——仝小林三味小方撷萃

仝小林教授认为,风湿热蕴结于皮肤是糖尿病合并皮肤瘙痒的主要病机,治以清热利湿、祛风止痒,苦参、白鲜皮、地肤子是临床治疗糖尿病热的阶段合并皮肤瘙痒症时常用的的三味小方。方中苦参清热燥湿,常用量为6～15 g,白鲜皮清热燥湿祛风,常用量9～30 g,地肤子清热利湿,祛风止痒,用量为15～30 g。湿热重时可加黄芩、黄连,湿邪偏胜可加生苡仁、茯苓、陈皮等。