无症状性心功能不全患者血浆脑利钠肽的临床研究

目的:探讨血浆脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)对无症状性心功能不全(asymptomatic heart failure,AHF)的诊断价值及血浆BNP与心功能不全相关性的临床研究。方法:将140例观察对象分为3组,AHF组50例,充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)组50例,健康对照组40例。检测3组血浆BNP水平,并行超声心动图检查。AHF组及对照组均进行活动平板运动试验,并分别于运动后立即抽取静脉血观察BNP变化情况。应用多变量相关分析法分析影响BNP水平的相关因素,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析BNP诊断AHF的准确性。结果:CHF组BNP水平显著高于AHF组及对照组(P<0.01),AHF组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。运动后AHF组BNP增加(△BNP)程度显著高于对照组(P<0.01)。多变量相关分析提示,血浆BNP水平与NYHA心功能分级呈正相关关系(r=0.534,P<0.01),与左心室射血分数(LVEF)呈负相关关系(P<0.01)。ROC曲线分析显示运动前、后BNP及△BNP曲线下面积分别为0.653(P<0.05)、0.724(P<0.01)、0.831(P<0.01)。若取△BNP为58.90pg/ml,其诊断AHF的敏感性和特异性分别为80%和75%。结论:血浆BNP水平是CHF敏感而特异的诊断指标,且与LVEF呈负相关,与NYHA心功能分级呈正相关,能很好地反映心功能状态变化,并可判断CHF的严重程度。BNP结合运动试验能提高AHF的诊断敏感性和特异性。     

MFAP4与房颤射频消融术后复发及临床结果的相关性研究

目的:探讨微纤维相关蛋白4(microfibrillar-associated protein 4,MFAP4)与房颤射频消融术后复发及临床结果的相关性.方法:选取2018年12月～2020年1月入院均进行了射频消融术治疗的房颤患者101例,术后平均随访(11.91±0.38)个月,根据是否复发分为复发组与未复发组,比...     

Hcy与急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后无复流的关系及机制

目的 通过检测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血浆中同型半胱氨酸(Hcy)水平，探讨Hcy与急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PPCI)后无复流现象的关系,并分析影响其发生发展的可能机制。 方法 选择2016年4月—2018年4月期间蚌埠医学院第一附属医院心血管内科收治的113例急性STEMI并接受PPCI术患者，整理其临床基本资料、化验室检查结果、冠状动脉造影及急诊经皮冠脉介入治疗的手术资料，依据PPCI术后是否出现无复流现象分为2组，其中33例患者急诊PCI术后出现无复流现象，另外80例患者急诊PCI术后血流正常；同时留取患者血浆标本，检测并计算2组患者的血浆Hcy水平差异，统计学分析及探讨Hcy导致急诊PCI术后发生无复流现象的可能机制。 结果 急诊PCI术后血流正常组患者，其血浆中Hcy水平、中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)及C反应蛋白(CRP)水平均低于急诊PCI术后无复流组患者，差异有统计学意义(均P<0.05)，而其他传统心血管危险因素，如高血压病、糖尿病的发生率及胆固醇水平，差异均无统计学意义(均P>0.05)。 结论 血浆Hcy水平与急性STEMI患者急诊PCI术后无复流现象的发生相关，无复流组患者血浆Hcy水平高于正常血流组，同时无复流组NLR、CRP水平亦高于正常血流组；因此推测血浆Hcy可能通过NLR及CRP相关的炎症反应，影响患者急诊PCI术后无复流现象的发生发展。      

同型半胱氨酸、叶酸代谢与冠心病的研究进展

心血管疾病是全世界死亡的主要原因,已成为严重的公共卫生问题。冠心病的传统危险因素已逐渐被认识和干预,而同型半胱氨酸作为冠心病的新型独立危险因素,能较强地预测心血管事件的风险;但补充叶酸等B族维生素的主动干预治疗效果尚存在争议,为此,现对同型半胱氨酸以及叶酸代谢等新近研究成果做一综述。     

急性冠脉综合征患者血浆N-乙酰-神经氨酸水平和TIMI危险分层及临床预后之间的相关性

目的 探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血浆N-乙酰-神经氨酸水平与心肌梗死溶栓治疗临床试验危险评分（TIMI危险评分）和临床预后之间的相关性。方法 该研究为前瞻性单中心观察性研究,连续纳入2018年10月~2019年7月在我院拟行冠状动脉造影检查的患者708例。收集所有患者的一般临床资料、实验室检查结果、影像学资料和介入治疗资料。根据病史和检查结果分为：ACS组（597例）和对照组（111例）。根据TIMI危险评分对ACS组患者进一步分为高危组（104例）、中危组（425例）和低危组（68例）。采用液相色谱串联质谱法检测患者的血浆Neu5Ac水平;所有患者均行冠状动脉造影检查,计算血管病变支数和Gensini评分。设计调查表,出院后对ACS组患者通过电话或门诊随访平均15个月,统计Mace事件的发生,根据Mace事件将ACS组患者分为Mace组（80例）和非Mace组（517例）。结果 ACS组患者血浆Neu5Ac水平明显高于对照组（P<0.05）,ROC曲线显示血浆Neu5Ac水平可以辅助ACS诊断[0.648（0.597~0.699）],敏感性为39.2%,特异性为86.5%,其临界值为288.50 ng/mL。TIMI危险分层显示,高危组患者血浆Neu5Ac水平明显高于中危组和低危组患者（P<0.05）,ROC曲线显示血浆Neu5Ac水平可以协助高危组患者诊断[0.645（0.588~0.703）],敏感性为42.3%,特异性为80.1%,其临界值为327.50 ng/mL。相关性分析显示：血浆Neu5Ac与年龄、血尿酸、肌酐、脂蛋白a、D-二聚体、C反应蛋白、肌酸激酶同工酶和Gensin评分成正相关性报告P值,与高密度脂蛋白水平成负相关性报告P值。对ACS组患者随访平均15个月后,发现Mace事件组的患者血浆Neu5Ac水平明显高于非Mace事件组的患者。二元Logistic回归显示,血浆Neu5Ac水平、既往脑卒中病史是Mace事件发生的独立危险因素。结论 血浆Neu5Ac水平对ACS的诊断和危险分层具有参考价值,是ACS患者临床预后的独立危险因素。     

FcγRⅡa基因多态性与冠心病的相关性研究进展

近几十年的研究使人们越来越清楚地认识到炎症反应和免疫机制在动脉粥样硬化发生、发展过程中起着十分重要的作用,因此,识别与冠心病临床相关的决定因素可以减少冠心病相关的发病率。C反应蛋白（CRP）已被证实是心血管事件中有用的风险识别因子,FcγRⅡa是CRP的主要受体,其在冠心病患者中是否存在基因变化目前尚不清楚^[1]。     

间隙连接蛋白37基因C1019T多态性和冠心病的关系

目的:研究皖北地区汉族人群中间隙连接蛋白37(connexin37)基因C1019T多态性与冠心病的相关性。方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)结合琼脂糖凝胶电泳检测技术分析106例冠心病患者(其中心绞痛57例,心肌梗塞49例,均经冠状动脉造影证实),和38例冠状动脉造影无明显异常者(对照组)的connexin37基因C1019T多态性位点基因型和等位基因频率分布,同时将冠心病组分为心绞痛和心肌梗塞两组分别与对照组相比较。结果:在心肌梗塞组与对照组的基因型和等位基因频率分布比较中,connexin37C1019T基因型(CC型、CT型和TT型)在心肌梗塞组中分布频率分别为49.0%,30.6%,20.4%,在对照组中为15.8%,42.1%,42.1%,有明显差异(P=0.004);C等位基因(CC+CT)频率在两组中分别为(61.5%:40.7%,P=0.024)。在性别亚分组分析比较中,男性人群的CC基因型和C等位基因频率在心肌梗塞组中明显高于对照组(CC基因型:56.0%:16.7%,P=0.0014,C等位基因频率:66.7%:40.0%,P=0.043),而女性心肌梗塞组中未发现上述明显差异。另外在心绞痛组和对照组基因型、等位基因频率分析比较中也未发现差异有显著性。结论:皖北地区汉族男性的CC基因型和C等位基因可能与心肌梗塞发生有相关性。     

冠心病患者血清胱抑素C水平与冠状动脉病变的相关性

目的:观察冠心病患者血清胱抑素C(cystatin C)水平,探讨其与冠状动脉病变的相关性。方法:88例疑似冠心病的患者均行冠状动脉造影,其中确诊为冠心病的患者62例(冠心病组),根据冠状动脉病变支数分为单支病变亚组(28例)、双支病变亚组(14例)和多支病变亚组(20例);26例冠状动脉造影正常者为对照组。采用双抗夹心酶联免疫吸附(ELISA)法测定入选患者血清cystatin C和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平。结果:①与对照组比较,冠心病组血清cystatin C水平明显降低,MMP-9水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。②各亚组间比较,血清cystatin C水平随冠状动脉病变支数的增加而降低,差异有统计学意义(P<0.05)。③冠心病组血清cystatin C水平与体质指数、TG、MMP-9和冠状动脉病变支数呈明显负相关(P<0.05),与HDL-C呈明显正相关(P<0.05)。结论:冠心病患者血清cystatin C水平明显降低,与冠状动脉病变程度呈负相关。     

雄激素与血管内皮功能的研究进展

动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）好发于老年男性，现有研究表明，即使考虑其他发病危险因素（如高血压、糖尿病、吸烟、高血脂等）后，男性性别仍是一个独立的危险因素。而老年男性多伴有不同程度的雄激素（androgen）水平下降，尤其是有生物学活性的雄激素成分，这提示雄激素与AS和其他心血管疾病的发生存在一定关系。内皮功能紊乱是AS发生的重要始动因素。[第一段]