利用18F标记脱氧葡萄糖正电子发射断层评价肢体缺血预适应的疗效

目的利用正电子发射断层扫描(PET)和统计参数图(SPM)观察肢体缺血预适应治疗对缺血性脑卒中患者脑葡萄糖代谢的影响。方法选择本院门诊缺血性脑卒中患者40例,经颅多普勒超声(TCD)检查证实患单侧颅内动脉中、重度狭窄或闭塞,磁共振成像(MRI)检查除外颅内占位性病变和出血性病变。根据随机数字表随机纳入肢体缺血预适应组(20例)和对照组(20例)。通过比值法和SPM法分别对两组患者治疗前后的脑葡萄糖代谢显像结果进行对比分析。结果对照组脱落5例。比值分析法:好转情况方面肢体缺血预适应组明显优于对照组(P<0.01),进展情况方面对照组更重(P<0.05)。SPM分析法:①设治疗后代谢增加,肢体缺血预适应组得到9个具有统计学意义的代谢激活区,包括额叶、顶叶、颞叶、枕叶、基底节和丘脑,总KE值=927;对照组得到3个具有统计学意义的代谢激活区,包括额叶、顶叶和枕叶,总KE值=289。②设治疗后代谢减低,肢体缺血预适应组得到0个具有统计学意义的代谢激活区;对照组得到2个具有统计学意义的代谢激活区,包括顶叶和颞叶,总KE值=115。结论 PET脑葡萄糖代谢显像可观察到经肢体缺血预适应治疗后缺血性脑卒中患者皮质、基底节和丘脑等处葡萄糖代谢的改善情况,从而为临床判断疗效提供客观的影像学依据。     

2007-2016年广东省中山市学校急性传染病暴发疫情分析

目的 对广东省中山市学校急性传染病暴发疫情流行特征进行回顾性调查分析,为制定学校急性传染病防控策略提供参考依据。方法 通过国家《突发公共卫生事件管理信息系统》收集广东省中山市2007年1月1日至2016年12月31日各类学校发生的急性传染病暴发疫情信息,对其流行特征进行回顾性调查分析。结果 中山市各类学校累计发生急性传染病暴发疫情9种80起,共报告病例2 564例,无死亡病例报告,波及人数108 914人,平均罹患率为2.35%。呼吸道传染病报告较多,报告起数和发病人数分别占总起数和总发病人数的66.25%和68.53%。疫情呈双峰分布,3-6月为一个高峰,以手足口病和水痘暴发疫情为主;9月至次年1月为一个小高峰,以水痘和甲型H1N1流感暴发疫情为主。乡镇学校平均罹患率3.11%高于城市学校平均罹患率1.72%（2=227.38,P0.01）。托幼机构和小学是中山市急性传染病暴发疫情的高发场所,占报告总起数的80.00%;托幼儿童罹患率（6.64%）最高,其次为小学生。疫情发现时间中位数为12 d,疫情持续时间中位数为19 d,二者Spearman相关分析相关系数（r=0.76,P0.01）呈正相关。结论 加强学校特别是托幼机构和小学呼吸道传染病监测和防控是急性传染病暴发疫情控制的关键,及早发现暴发疫情有助于疫情的及时控制。     

儿童心电图Cornell指数诊断左心室肥厚的价值

目的 通过比较Cornell指数与Sokolow指数在儿童心电图中诊断左心室肥厚(LVH)的性能来评估两者的诊断价值.方法 分析我院自2008至2010年的儿童患者共1082例,根据年龄分为1月～3岁组(男232人,女184人),3 ～13岁组(男198人,女143人)及13 ～17岁组(男186人,女139人),每组根据超声心动图测定的左心室内径(LVD)分为正常组和LVH组,计算Cornell指数和Sokolow指数的诊断特异性、灵敏性和准确率.结果 在1月～3岁年龄组中,Cornell指数的男女的特异性、灵敏性及准确率均高于Sokolow指数;在3～ 13岁年龄组及13 ～17岁年龄组中,特异性差别不大,均＞95％,但Cornell指数的灵敏性及准确率高于Sokolow指数.结论 Cornell指数在儿童心电图中诊断LVH的性能要高于Sokolow指数.     

高敏C反应蛋白与急性冠脉综合征的相关性

目的：探讨高敏C反应蛋白（hsCRP）与急性冠脉综合征（ACS）病变严重程度及预后之间的关系。方法：选择95例ACS患者,其中急性心肌梗塞（AMI）50例、不稳定型心绞痛（UAP）45例,并根据冠脉病变程度分单支血管病变（SVL）组48例和多支血管病变（MVL）组47例。另选40例非ACS患者作为非ACS对照组,测定各组hsCRP、纤维蛋白原、血脂等指标,进行比较。结果：与非ACS对照组比较,UAP组、AMI组hsCRP水平明显升高[（0.85±0.49）mg/L比（10.01±1.73）mg/L比（52.73±2.39）mg/L,P〈0.01],AMI组明显高于UAP组（P〈0.01）;MVL组hsCRP水平明显高于SVL组[（69.11±1.98）mg/L比（10.12±2.01）mg/L,P〈0.05]。Spearman相关分析显示,hsCRP与冠脉狭窄呈正相关（r=0.210,P=0.042）,与纤维蛋白原（r=0.516,P〈0.0001）、血脂水平呈明显正相关（r=0.100～0.159,P〈0.001～〈0.0001）。结论：高敏C反应蛋白与冠脉病变严重程度呈正相关,是冠心病的独立危险因素;测定高敏C反应蛋白水平对急性冠脉综合征的危险分层和预测病变严重程度具有较高的临床参考价值。     

孕妇糖尿病对妊娠结局的影响

目的　探讨孕妇糖尿病对妊娠结局的影响及控制糖尿病的意义。方法　搜集 74例临床确诊的糖尿病孕妇 ,观察其妊娠结局情况和糖尿病控制好坏对其的影响 ,并与同年同月分娩的年龄相同的非糖尿病产妇对照。结果　病例组既往不良生育史、中重度妊娠高血压综合征 (简称妊高征 )、胎膜早破、羊水过多、巨大儿、手术产、早产和低体重儿的发生率均较对照组为高 ,其差异有显著性意义。糖尿病控制良好者 ,中重度妊高征、胎膜早破、胎儿宫内窘迫、巨大儿、早产和低体重儿的发生率低于控制不良者。结论　孕妇糖尿病对妊娠结局可产生严重的影响 ,及时有效地控制糖尿病对改善妊娠结局具有重要意义。     

中山市不同职业流动人口艾滋病知识知晓情况及接受干预服务情况分析

目的了解中山市不同职业流动人口艾滋病知识、态度及接受艾滋病相关干预服务情况。方法于2010年采用两阶段分层抽样方法,对工厂工人、建筑工人、餐饮宾馆从业人员、临时雇佣劳动力、娱乐场所从业人员、个体经营者(均为220人)及家政从业人员(50人)共7类职业流动人口进行问卷调查。采用方差分析、秩和检验或卡方检验,分析不同人群的艾滋病知识、态度及接受干预服务的差异。结果共调查1 370人,男性占55.0%(753/1 370),年龄平均(29.6±9.3)岁。85.7%(1 149/1 341)的人听说过艾滋病。艾滋病知识总知晓率为48.5%(665/1 370)。不同性别、年龄、职业、文化程度人群的艾滋病知识知晓率差异均有统计学意义(均P<0.01)。其中男性知晓率52.7%(397/753)高于女性的43.4%(268/617);25～39岁人群知晓率最高(54.2%,322/594);个体经营者最高,为56.8%(125/220),家政从业人员最低,为20.0%(10/50)。文化程度越高,艾滋病知识知晓率越高。仅16.4%(223/1 358)的流动人口选择"同意艾滋病患者留在单位,没什么好担心的"。最近1年,接受过免费安全套派发、艾滋病宣传材料及免费艾滋病检测的比例分别为26.4%(356/1 346)、32.8%(442/1 347)和6.3%(81/1 284)。不同职业接受过3种艾滋病干预服务的比例的差异均有统计学意义(均P<0.01),娱乐场所从业人员接受过3种艾滋病干预服务中任何1种的比例最高(67.7%),家政从业人员和住宿餐饮从业人员接受过干预服务的比例相对最低,分别为10.0%、13.2%。调查对象获得艾滋病知识的主要来源是电视(67.4%,922/1 370);最希望获得艾滋病知识信息的途径是公益广告(54.4%,745/1 370)。结论中山市流动人口艾滋病知识知晓率和干预覆盖率低,应针对不同职业流动人口特点,加强艾滋病知识宣传和行为干预。     

糖尿病型肠内营养剂与匀浆膳对重症患者住院时间等的影响

目的 观察糖尿病型肠内营养剂对高血糖状态危重患者住院时间等的影响.方法 采用随机数字表法将64例高血糖状态危重患者随机分成研究组和对照组,分别给予相似热量和氮量的糖尿病型肠内营养剂和匀浆膳.从患者入住重症监护室(ICU)第3天开始肠内营养(EN),连续14 d.研究期间,用胰岛素将血糖控制在6.1～ 8.5 mmol/L,患者均未补充血浆、白蛋白以及肠外营养.分别于EN前及EN后,测定患者尿乳果糖/甘露醇比值、外周血细菌DNA阳性率、生化指标,统计累计胰岛素用量,分析近期和远期临床结局.结果 最终入选患者59例,其中研究组30例,对照组29例.EN7 d[0.221±0.117比0.299±0.154,t=-2.199,P=0.032]和14 d[0.169±0.122比0.305±0.129,t=-4.191,P=0.000]后,研究组尿乳果糖/甘露醇比值显著低于对照组.EN第7天[(195±54)比(227±60)U;t=-2.096,P=0.041]和第14天[(392±114)比(459±118)U;t=-2.221,P=0.030],研究组的胰岛素累计用量均显著低于对照组.与对照组比较,研究组的机械通气时间[(8.00±1.75)比(6.73±2.05)d,t=-2.547,P=0.014]及ICU住院时间[(10.00±1.95)比(8.80±2.17)d,t=-2.233,P=0.030]均有所下降;住院总费用显著降低[(56 238.39±17 869.61)比(70 395.63±20 111.69)元/人,t=-2.861,P=0.006];EN 90 d后日常生活活动能力[(17.59±3.21)比(35.34±8.65)分,t=10.030,P＝0.000]及生存质量[(22.67±4.51)比(40.55±8.88)分,t=9.397,P=0.000]恢复较快.结论 糖尿病型肠内营养剂与等热量等氮量的自制均浆膳相比,可能具有改善高血糖状态危重患者近期和远期临床情况的作用.     

随机零点血压计简介

本文通过对随机零点血压计的原理和使用做一简要介绍，提示随机零点血压计在降低测量者的目测误差及对数字偏爱所致的误差要优于标准水银血压计，尤其适用于高血压的人群流行病学研究，特别是分析大量资料时可以减少误差。     

不同膳食结构影响餐后困倦感研究

了解不同膳食结构或类型对就餐后困倦感的影响,为改善或者避免餐后困倦提供科学依据和解决办法。

采用4种不同的膳食（日常膳食、高脂膳食、高碳水化合物膳食和均衡健康膳食）对20名志愿者进行了为期6 d的膳食干预试验。

4种膳食餐后均会导致困倦感增加,但是健康均衡膳食组的困倦感在餐后30 min后就开始下降,而高碳水、高脂肪和日常膳食（对照）组的困倦感则持续增加到60 min以后才开始回落。在餐后60 min时,健康均衡膳食组的困倦感最弱,高碳水化合物膳食组的困倦感最强,而日常膳食和高脂膳食组则介于其间（P<0.000 1）。餐后困倦感与碳水化合物和锰的摄入量均呈显著正相关关系;与蛋白质、部分矿物元素和维生素的摄入量均呈显著负相关。

控制碳水化合物和脂肪摄入量,而适当增加摄入矿物元素和维生素的健康均衡膳食结构,对餐后困倦感具有显著的改善和预防的作用。

     

血压盐敏感性及相关因素家庭聚集性分析

原发性高血压是遗传与环境因素相互作用所致的疾病,盐是影响高血压重要的环境因素之一。盐敏感性定义为相对于高盐摄入引起的血压升高,呈盐敏感者长期高盐饮食可导致高血压^〔1-4〕。文献资料表明^〔3-6〕,血压正常人群中约15%~42%为盐敏感者,高血压人群中可高达28%~74%。盐敏感性高血压患者不仅存在细胞膜离子转运功能异常,还常伴有胰岛素抵抗、内皮功能障碍等,易导致靶器官损伤^〔7-8〕。盐敏感者的早期识别、盐敏感易感基因及其遗传因素的探索对于原发性高血压发病机制及其防治措施的研究具有重要意义。本文旨在通过在家系成员中进行慢性盐负荷试验,探讨血压盐敏感性及其相关因素的家庭聚集性。