Graves甲亢患者131I治疗3个月后甲状腺激素和TSH水平对患者预后的评估作用

目的探讨Graves甲亢患者131I治疗后3个月时疗效判断对治疗结果的预测及指导治疗的临床意义。方法将临床诊断为Graves甲亢,接受131I治疗并完成3个月和6个月或更长时间随访的258例患者按3个月时检测的甲状腺激素和TSH水平分为好转组、临床痊愈组、甲减Ⅰ组(FT4减低,TSH≤10 mIU/L)、甲减Ⅱ组(FT4减低,TSH>10 mIU/L)和无效组,分析各组间6个月后甲减、临床痊愈及甲亢复发发生率的差异,同时分析甲减Ⅰ组和Ⅱ组一过性甲减的发生率(3个月时诊断甲减,6个月后临床痊愈或复发)的差异。结果好转组6个月后临床痊愈率为43%,甲减率为18%;临床痊愈组6个月后复发率为10.6%,甲减率56%,临床痊愈率33.3%;甲减Ⅰ组复发率26.9%,临床痊愈11.5%,一过性甲减发生率为38.46%;甲减Ⅱ组复发率9.5%,临床痊愈9.5%,一过性甲减发生率为18.92%;无效组6个月后临床痊愈率5%,甲减率15%。5组间的6个月甲减发生率差异具有统计学意义(χ2=69.14,P=0.000)。临床痊愈组和甲减I组、甲减II组间6个月后复发率无统计学差异(χ2=5.690,P=0.058)。两组间差异分析,好转组与无效组和治愈组与甲减I组间的6个月甲减发生率无统计学意义(U=698,P=0.751;U=707,P=0.130),其他组间均具有统计学意义。甲减I组与甲减Ⅱ组间一过性甲减的发生率具有统计学差异(U=774,P=0.046)。结论对Graves甲亢131I治疗后3个月诊断临床痊愈的患者要积极缩短随后的随访时间,以便及早发现甲减,及时给予治疗。对于3个月时FT4减低,TSH>10 mIU/L的患者应尽早进行甲状腺激素的替代治疗,其一过性甲减的可能性很低。对于3个月时虽然FT4减低,但TSH≤10 mIU/L的患者,要注意密切复查,其一过性甲减的发生率近40%。对于3个月无效的患者,应及时进行第二疗程的治疗或采用其他方法积极治疗,其治愈的可能性很低。     

心外科ICU血流感染患者血培养病原菌分布特点及耐药性分析

目的:了解心外科重症监护室(CDICU)血流感染患者的病原菌分布特点及其耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法:回顾性分析2012-01-2013-05武汉市协和医院CDICU临床血培养病原菌分布特点和耐药性。结果:669例血培养阳性113例,血培养阳性率16.9%,共分离出115株病原菌,其中革兰阴性杆菌48株(占41.7%),革兰阳性球菌46株(占40.0%),真菌21株(占18.3%)。革兰阴性杆以鲍曼不动杆菌为主,对多种抗生素的耐药率均较高;革兰阳性球菌以表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌和人葡萄球菌为主,对替考拉丁和利奈唑胺耐药率均为米诺环素也未出现耐药株,人葡萄球菌、溶血葡萄球菌和施氏葡萄球菌对青霉素和红霉素的耐药率都是100%;真菌以热带假丝酵母菌为主。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠杆菌的发生率为100%。多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRA)的发生率为95.2%。耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)发生率为100%,耐甲氧西林凝固酶阴性的葡萄球菌(MRSCoN)为97.0%。屎肠球菌对高水平庆大霉素耐药(HLGR)的发生率为50.0%。结论:CDICU血流感染患者的病原菌谱中,革兰阴性菌与革兰阳性菌比例相近,其中革兰阴性菌稍占优势,均高于真菌的比例。多重耐药菌中MDRA、HLGR、MRSA、MRSCoN发生率较高。加强细菌耐药检测,为临床合理使用抗菌药物提供重要依据。     

Clinical significance of hTERC gene amplification detection by FISH in the screening of cervical lesions

This study evaluated the clinical significance of hTERC gene amplification detection by fluorescence in sire hybridization （FISH） in the screening of cervical lesions. Cervical specimens of 50 high risk patients were detected by thin liquid-based cytology. The patients whose cytological resuits were classified as ASCUS or above were subjected to the subsequent colposcopic biopsies. Slides prepared from these 50 cervical specimens were analyzed for hTERC gene amplification using interphase FISH with the two-color hTERC probe. The results of the cytological analysis and those of subsequent biopsies, when available, were compared with the FISH-detected hTERC abnormalities. It was found that the positive rates of hTERC gene amplification in NILM, ASCUS, LSIL, HSIL, and SCC groups were 0.00, 28.57%, 57.14%, 100%, and 100%, respectively. The positive rates ofhTERC gene amplification in HSIL and SCC groups were significantly higher than those in NILM, ASCUS and LSIL groups （all P〈0.05）. The mean percentages of cells with hTERC gene amplification in NILM, ASCUS, LSIL, HSIL, and SCC groups were 0.00, 10.50%, 36.00%, 79.00%, and 96.50%, respectively. Patients with HSIL or SCC cytological diagnoses had significantly higher mean percent- ages of cells with hTERC gene amplification than did patients with NILM, ASCUS or LSIL cytological diagnoses （all P〈0.05）. It was concluded that two-color interphase FISH could detect hTERC gene amplification to accurately distinguish HS1L and ISIL of cervical cells. It may be an adjunct to cytology screening, especially high-risk patients.     

Comparison of fluorescence <Emphasis Type="Italic">in situ</Emphasis> hybridization and immunohistochemistry for assessment of HER-2 status in breast cancer patients

The accurate assessment ofa proto-oncogene, human epidermal growth factor receptor-2 gene （HER-2）, is extremely important for the therapy and prognosis of breast cancer. Currently, immunohistochemistry （IHC） is the method widely used for the detection of HER-2 protein. Fluorescence in situ hybridization （FISH） has been suggested to be a golden standard assay for HER-2 amplification. This study examined the expression and amplification of HER-2 in paraffin-embedded sections of breast cancer tissues, and compared the two methods on the measurement of HER-2 status. HER-2 gene and protein were determined in breast cancer samples from 52 Chinese women by FISH and IHC respectively. The findings indicated that the HER-2 gene amplification was found in 18 cases （34.6%） by FISH and the HER-2 protein over-expression （score 3＋） in 15 cases （28.8%） by IHC. hnmunohistochemically, 28.6% of the cases scored as 2＋ and 93.3% of the cases scored as 3＋ were HER-2-positive by FISH. There was a significant correlation between the HER-2 gene amplification and HER-2 protein over-expression in breast cancer （P〈0.005）. No correlation was noted between the HER-2 gene amplification and any of the clinicopathological parameters examined, including age, menopausal status, menarche age, tumor size, histological tumor type, histological grade, lymph node status, and the expression of ER and PR. It was concluded that the detection of HER-2 gene amplification in breast cancer by FISH is valuable and can compare with HER-2 protein detection by IHC.     

人类白细胞抗原基因多态性与重症肌无力相关性研究

重症肌无力(MG)是一种神经-肌肉接头间传递功能障碍的自身免疫性疾病,其发病的免疫机制仍不清楚,可能是遗传因素及环境因素共同作用引起的。研究发现人类白细胞抗原(HLA)是导致MG的重要遗传因素。本文就HLA-Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类基因对MG可能的易感机制做综述。     

内皮细胞蛋白C受体基因多态性与湖北地区汉族人群深静脉血栓形成的相关性研究

目的 了解湖北地区汉族人群内皮细胞蛋白 C 受体(EPCR)A6936G 变异的分布频率,探讨其与深静脉血栓形成的关系.方法 在湖北地区汉族人群中应用 PCR-RFLP 方法检测了 110 名深静脉血栓形成患者和 110 名健康体检者的 EPCR A6936G 变异.结果 深静脉血栓形成患者 AA、AG 和 GG 基因型的频率分别为 64.6%、33.6%和1.8%,而健康体检者 AA 和 AG 基因型的频率分别为 76.4%和23.6%,未发现 GG 基因型.深静脉血栓形成患者突变基因型(AG GG)频率为 35.4%(OR为1.775,95%CI为1.072～2.934),突变等位基因(G)频率为 18.6%(OR为1.709,95%CI为1.008～2.897),均显著高于对照组(分别为23.6%和11.8%,均P<0.05).结论 湖北地区汉族人群中存在EPCR A6936G 变异,它与深静脉血栓患者血栓形成风险增高有关.     

草酸铂联合亚叶酸钙及氟脲嘧啶治疗晚期结直肠癌

目的 本研究观察草酸铂联合亚叶酸钙及氟脲嘧啶方案治疗晚期结直肠癌的疗效及不良反应,以评价该方案应用的可行性及临床推广价值.方法 草酸铂130 mg/m2加入5%葡萄糖溶液250 ml中静脉滴注3 h,第1天;亚叶酸钙(CF)400 mg/m2加入5%葡萄糖溶液250 ml中静滴2 h,第1天,接着用5-氟脲嘧啶(5-FU)400 mg/m2静脉推注,继以5-FU 3.0 g/m2持续静脉滴注44 h.以上方案第2周重复1次,应用CT、MRI评价每例患者的不良反应及疗效.结果 全组患者完全缓解(CR) 2例,部分缓解(PR)13例,稳定(SD)11例,进展(PD)5例,有效率为48.4%.既往未接受其他方案化疗(第1组15例)与既往接受过其他方案化疗(第2组16例)的患者有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05),主要不良反应为周围神经炎、消化道反应、骨髓抑制等,多为Ⅱ～Ⅲ级.结论 草酸铂联合亚叶酸钙及氟脲嘧啶方案作为晚期结直肠癌的治疗方案,疗效好,不良反应轻,是晚期结直肠癌较为理想的化疗方案.     

骨组织工程中研究水凝胶微球的特征

背景：水凝胶微球由于其多孔性和可注射性等在递送细胞和生物活性因子/药物、构建组织修复支架等生物医学领域展现独特优势，具有广阔的应用前景。目的：综述基于水凝胶微球的骨组织工程最新研究进展，讨论基于水凝胶微球的骨组织工程研究面临的关键问题和挑战。方法：应用计算机检索PubMed和中国知网数据库收录的相关文献。英文检索词为“hydrogels,microparticles,microspheres,microcarriers,bone,bone defect,bone repair,bone healing,bone tissue engineering”，中文检索词为“水凝胶，微球，微粒，骨组织工程，骨缺损，骨修复，骨再生”。检索文献时限为2002-2022年，最终纳入127篇文献进行综述。结果与结论：(1)目前，不同的水凝胶微球材料已被开发用于骨组织工程策略并取得了较好的效果，如搭载细胞或生物活性因子/药物的水凝胶微球、作为生物支架的水凝胶微球、刺激响应性水凝胶微球、生物矿化水凝胶微球、与其他生物材料结合的水凝胶微球等。(2)基于水凝胶微球的骨组织工程修复策略主要通过促进干细胞的招募与成...     

间充质干细胞经鼻内途径移植对创伤性脑损伤的精准修复作用

目的：探讨间充质干细胞（MSCs）经鼻内途径移植对创伤性脑损伤（TBI）的定向精准修复作用。方法：75只雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术对照组、模型对照组、患处MSCs移植组、鼻内MSCs移植组、尾静脉MSCs移植组，每组15只。采用改良式自由落体法制备中度TBI模型，分别以患处、鼻内、尾静脉途径移植MSCs(5×105个/只)。移植后第1、第7天通过改良神经功能缺损评分（m NSS）了解大鼠神经功能恢复情况；解剖观察脑组织恢复情况；比较各组脑脏器系数；普鲁士蓝染色观察超顺磁性纳米铁颗粒（SPIO）标记的MSCs经鼻内途径入颅情况；HE染色观察各组大鼠脑组织病理学改变情况。结果：m NSS结果显示，模型对照组术后第1、第7天mNSS评分明显高于假手术对照组（P<0.01）。与模型对照组比较，MSCs移植各组术后第1、第7天m NSS均显著降低（P<0.01）。解剖观察显示，与模型对照组比较，移植后第7天MSCs移植各组大鼠脑创面均有明显改善。与假手术对照组比较，移植后第1天模型对照组脑脏器系数显著升高（P<0.05）；与模型对照组比较，患处及鼻内MSCs移植组脑脏...     

中国新疆维吾尔自治区67例肉毒中毒患者临床分析

目的评估中国新疆维吾尔自治区肉毒中毒患者的流行病学和临床特点、预后和相关因素, 以及接受抗毒素治疗后发生不良反应的人群特点。方法回顾性收录自2017年1月至2021年12月于新疆医科大学第二附属医院出院的肉毒中毒患者临床信息。分析肉毒中毒患者流行病学和常见症状/体征;以是否发生院内感染、机械通气为终点分析上述变量的组间差异, 进行分组和组间比较;对比抗毒素治疗后发生与未发生不良反应的人群特点, 进行分组并对比组间差异。结果共纳入67例肉毒中毒患者, 发病时间最常见于1—3月份(32例, 47.8%);62例(92.5%)患者为汉族;发病率最高区域为阿克苏地区(15例, 22.4%);肉毒中毒患者常见症状/体征包括乏力58例(86.6%), 饮水呛咳/吞咽困难48例(71.6%), 头晕42例(62.7%), 眼睑下垂/睁眼费力42例(62.7%), 视物模糊41例(61.2%), 肢体无力35例(52.2%)等。共有15例(15/67, 22.4%)发生院内感染。与未发生院内感染组(n=52)相比, 院内感染组(n=15)严重程度更重(重度比例分别为0/52比5/15, χ2=19.7...