神经外科重症机械通气患者脱机失败预测模型的构建

目的 构建神经外科重症机械通气患者脱机失败的预测模型，以期为神经外科重症机械通气患者脱机失败的防治提供理论依据。方法 2021年1月至2022年10月，采用便利抽样法选取某院收治的神经外科重症机械通气患者310例为研究对象。采用Logistic回归分析筛选机械通气患者脱机失败的危险因素，构建神经外科重症机械通气患者脱机失败的预测模型，并分析预测模型的预测效能。结果 310例患者中，60例患者脱机失败，占19.35%。是否脱机失败的患者在年龄、吸烟指数、机械通气时间等资料上的差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示，年龄、格拉斯哥昏迷量表评分、吸烟指数、机械通气时间、多器官功能障碍综合征及呼吸系统基础疾病等是神经外科重症机械通气患者脱机失败的危险因素(均P<0.05)。预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0.722(95%CI:0.647～0.798)。结论 构建的预测模型能对神经外科重症机械通气患者脱机失败进行准确预测，有助于临床及时制订神经外科重症机械通气患者脱机失败的相关对策。     

近5年慢性意识障碍治疗的可视化分析

目的 了解近5年慢性意识障碍(pDOC)治疗的研究现状和研究热点，并预测未来的研究趋势。方法 检索2019年1月1日至2023年6月7日Web of Science核心合集数据库中pDOC治疗的相关文献，采用CiteSpace 5.8.R3软件进行可视化分析，分别绘制作者、国家、机构、关键词、共被引文献、共被引作者的知识图谱。结果 纳入411篇文献。年发文量呈上升趋势，影响力较大的作者为Aurore Thibaut，影响力突出的国家为比利时，发文量最多的机构为哈佛大学医学院。近5年的研究热点为pDOC患者的神经调控、预后评估以及护理和吞咽功能训练；主要使用的神经调控技术为经颅直流电刺激、重复经颅磁刺激、脑深部刺激和经皮耳迷走神经电刺激。未来的研究趋势为pDOC患者的神经调控和意识恢复机制的探索，主要使用的神经调控技术为脑深部刺激和经皮耳迷走神经电刺激。结论 pDOC治疗的研究呈上升趋势，主要关注pDOC患者的神经调控、预后评估以及护理和吞咽功能训练，未来研究仍将集中于探讨pDOC患者的神经调控和意识恢复机制。     

1例重型颅脑外伤术后并发高钠血症病人的护理

<正>重型颅脑外伤通常是由于病人的颅脑在外部暴力重物作用下导致的损伤,随着我国交通事业和建筑业的快速发展,颅脑外伤的发生率也逐年增高,其致残率和致死率均在50%以上~[1],重型颅脑损伤伤情十分严重,病人受伤后出现各种神经症状,出现意识障碍、引起脑出血,诱发脑组织缺氧缺血、脑血管痉挛、脑水肿甚至脑死亡等症状。可见重型颅脑损伤病人伤情十分严重,病情变化凶险,因此术后治疗和护理显得尤为重要。我科2018年3月7日收治1例重型颅脑损伤病人,术后通过镇     

海军陆战队员高温强训中注射丹参液前后血液流变学与凝血功能的变化

目的:观察高温高湿环境下负荷30kg野外强训时,注射丹参液前后海军陆战队员血液流变学和凝血系统的变化。方法:于2005-08在南海海面和某岛屿上选择男性解放军海军陆战队员112名,经医院全面检查身体合格,18～32岁,军龄1～14年。成建制的随机抽取55名作为训练组,负重30kg参加高温高湿环境下各种强训,另外57名陆勤人员作为对照组。训练组注射丹参液前后高温强训各8h,训练末各取1次血标本,检查两组队员凝血功能5项指标及血液流变学14项指标。结果:112名海军陆战队员均进入结果分析。①未注射丹参液前训练组全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、红细胞比积、红细胞沉降率、全血低切还原黏度、全血中切还原黏度、全血高切还原黏度、血沉方程K值、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞变性指数、红细胞电泳指数均高于对照组[训练组:(9.4±0.3)mPa.s,(5.6±0.4)mPa.s,(4.7±0.3)mPa.s,(1.5±0.2)mPa.s,(47.4±3.1)%,(7.3±1.1)mm/h,(19.4±3.8)mPa,s,(9.7±1.5)mPa.s,(8.0±1.5)mPa.s,(61.4±10.5),(2.7±0.2),(5.5±1.0),(0.8±0.1),(6.4±1.3);对照组:(8.1±0.5)mPa.s,(4.7±0.3)mPa.s,(4.1±0.3)mPa.s,(1.3±0.2)mPa.s,(44.8±3.3)%,(8.5±1.4)mm/h,(15.5±2.4)mPa.s,(8.2±1.5)mPa.s,(7.4±1.6)mPa.s,(51.8±9.7),(2.4±0.4),(4.5±0.8),(0.7±0.3),(5.3±1.1),P<0.05,P<0.01]。注射丹参液后训练组全血低切黏度、红细胞比积高于对照组[(8.7±0.3)mPa.s,(46.5±3.1)%;(8.1±0.5)mPa.s,(44.8±3.3)%,P<0.05]。②注射丹参液前训练组凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间、纤维蛋白原、D-二聚体、血清纤维蛋白降解产物、血小板与对照组相比,差异显著[训练组:(10.2±0.2)s,(23.9±1.1)s,(3.8±0.2)g/L,(309.6±13.3)mg/L,(7.7±0.4)mg/L,(270.1±14.2)×109L-1;对照组:(11.6±0.3)s,(28.4±1.4)s,(2.9±0.4)g/L,(241.5±13.7)mg/L,(5.9±1.2)mg/L,(174.5±22.0)×109L-1,P<0.01]。注射丹参液后训练组血小板、D-二聚体、纤维蛋白降解产物高于对照组[训练组:(236.2±11.2)×109L-1,(279.3±13.8)mg/L,(8.2±0.6)mg/L;对照组:(174.5±22.0)×109L-1,(241.5±13.7)mg/L,(5.9±1.2)mg/L,P<0.05,P<0.01],凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原与对照组相比无差异。结论:注射丹参液可增强红细胞的柔软性,改善红细胞变形和聚集能力,降低纤维蛋白原含量,防止血液高黏发生。     

高温高湿环境下接受强度训练机体补充水分前后血液流变学与凝血功能的变化

目的：观察海军陆战队员在高温高湿环境下强训时，保障供水和不保障供水情况下血液流变学和凝血系统的变化。方法：强训于2005-08进行，选择海军陆战队员121名，随机抽取64名为强训组，57名为陆勤人员作为对照组。强训组队员在39-41℃，六级大风环境中，负重30kg训练12h，前6h不供任何水分，后6h随时供给水分。对照组和强训组强训6，12h时分别取血测定血液流变学（14项）和凝血系统（6项）相关指标。结果：121名全部进入结果分析。①血液流变学指标：强训组不补充任何水分时14项指标均高于对照组（P〈0．05，0．01），供给水分后各项指标均显著下降，仅全血低、中切还原黏度仍高于对照组外[（18．7&;#177;2．1），（20．4&;#177;4．2）mPa&;#183;s；（9．1&;#177;1．4），（9．9&;#177;1．7）mPa&;#183;s，P〈0．05]，其余各项与对照组比较差异不显著（P〉0．05）。②凝血系统各指标：强训组不补充任何水分时凝血酶原时间、部分凝血活酶时间显著低于对照组[（10．4&;#177;0．2），（11．6&;#177;0．3）s；（24．7&;#177;1．2），（28．4&;#177;1．4）s，P〈0．01]；纤维蛋白原、D-二聚体、纤维蛋白降解产物、血小板显著高于对照组[（3．7&;#177;0．3），（2．9&;#177;0．4）g／L；（319．8&;#177;15．3），（241．5&;#177;13．7）mg／L；（7．5&;#177;0．5），（5．9&;#177;1.2）mg／L；（266．3&;#177;15．4），（174．5&;#177;22．0）&;#215;10^9L^-1。；P〈0．01]。供给水分后各项指标有所恢复，但与对照组比较仍有显著差异（P〈0．05）。结论：高温高湿环境下强训队员不补充水分时有不同程度的高凝、高黏状态，保障供水，保持人体血容量正常，可使血液流变学指标基本处于正常状态，发生高黏的可能性也减小。     

更昔洛韦胶囊在造血干细胞移植患者巨细胞病毒血症中的应用

目的 探讨更昔洛韦(ganciclovir,DHPG)胶囊治疗造血干细胞移植(HSCT)后患者巨细胞病毒(CMV)血症的疗效和安全性.方法 选择2006年2月至5月在北京大学血液病研究所行HSCT的30例移植后CMV血症患者进行前瞻性研究.CMV感染预防采用更昔洛韦10 mg/(kg·d),分2次静脉滴注,移植前第9天至移植前第2天,连续8 d.移植后应用定量多聚酶链反应(PCR)定期进行病毒DNA检测,CMV-DNA定量＞6.0×102拷贝/mL或＜1×105拷贝/mL的患者应用更昔洛韦胶囊1 g每日3次治疗.结果 HSCT后发生CMV血症的中位时间为移植后42 d,诊断时CMV-DNA中位数4.626×103拷贝/mL.更昔洛韦胶囊治疗的总有效率为90%,14 d转阴率66.67%,转阴中位时间10 d.4例(13.3%)出现不良事件,程度为轻至中度,表现为血细胞计数减少3例,转氨酶升高1例.结论 更昔洛韦胶囊用于治疗HSCT后CMV血症患者安全有效.     

COPD稳定期患者的心理健康状况的初步研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的心理健康状况。方法采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定70例稳定期COPD患者和70例对照组的心理健康状况，用成组t检验的方法比较COPD组和对照组心理健康状况的差异。结果在稳定期COPD患者中，HAMA、HAMD得分均高于正常对照组（P=0．001）。结论稳定期COPD患者伴有明显的焦虑和抑郁。     

降钙素原在婴幼儿重症肺炎诊治中的作用

目的:探讨降钙素原(PCT)在婴幼儿重症肺炎诊治中的应用效果。方法:对40例重症肺炎患儿应用免疫荧光法于入院时和治疗后进行PCT、CRP、WBC三项平行检测,并做对比分析。结果:23例细菌感染患儿血清前降钙素水平明显升高,17例病毒感染患儿血前降钙素水平正常或仅有轻度升高。血清CRP在两组间有数据重叠。PCT2ng/ml作为区分细菌性肺炎和非细菌重症肺炎的临界值,其敏感度(0.804)和特异度(0.824)均优于CRP。经有效抗生素治疗后,血清前降钙素水平的下降幅度明显大于血清CRP的下降幅度(P分别为0.028和0.196)。结论:PCT对婴幼儿重症肺炎的早期诊断、疗效评估方面有客观指导作用。     

舒血宁注射液致呼吸困难一例

患者女,67岁,因“全身乏力、头晕”于2013年3月20日前来就诊。查体：体温36．5℃,脉搏78次／min,呼吸18次／min,血压122／75mmHg（1mmHg一0．133kPa）,神智偶尔不清,心率80次／min,无杂音,腹平软,双肺呼吸音清。初步诊断：脑供血不足。无药物过敏史。     

慢性心力衰竭患者全程护理的实施及效果观察

目的:为慢性心力衰竭患者提供优质护理服务,建立入院前一入院时一住院时一出院后全程护理服务模式.方法:入院前实施责任护士门诊接诊制;入院时实行首接负责制;住院期间采取逐个单独面授方式向患者及家属讲解慢性心力衰竭相关知识.提高患者主动配合治疗意识;出院时及时做好出院指导,建立出院跟踪服务卡;出院后定期电话回访.结果.患者对护理工作满意度明显提高.患者日常生活能力和生存质量明显改善.结论:慢性心力衰竭患者全程护理的建立与实施全面提高了护理质量,改善了患者的治疗效果和生活质量.