警惕乳腺的隐形杀手——隐匿性乳腺癌

疾病简介乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,其发病率呈逐年上升趋势,并且发病人群日趋年轻化。时至今日,乳腺癌尚无法做到一级预防,因此,加强二级预防,早发现、早诊断、早治疗对降低乳腺癌的病死率和提高生存率有至关重要的作用。典型的乳腺癌可表现为乳房中能触摸到无痛性单个包块、边缘模糊、活动度小,有的可表现为乳头溢液、乳头内陷、皮肤出现橘皮样改变等,如果出现了上述症状,可提示患者及时就医,有利于早期发现病变。     

特异性免疫治疗对哮喘大鼠白细胞介素-10和CD_4~＋CD_（25）~＋调节性T细胞的影响

目的：探讨特异性免疫治疗（specific immunotherapy,SIT）对哮喘大鼠白细胞介素-10（IL-10）和CD4＋CD25＋调节性T细胞（CD4＋CD25＋Tr）的影响。方法：40只健康雄性清洁级Wistar大鼠随机均分成正常对照组、哮喘组、SIT对照组和SIT治疗组,每组10只。通过卵蛋白（OVA）雾化吸入的方法对致敏大鼠进行SIT干预,观察各组支气管肺泡灌洗液（BALF）中细胞分类及计数结果、血清和BALF中IL-10水平及外周血CD4＋CD25＋Tr百分率变化。结果：正常对照组BALF和血清中IL-10浓度分别高于哮喘组和SIT对照组（均为P〈0.01）,哮喘组和SIT对照组BALF和血清中IL-10浓度低于SIT治疗组（P〈0.01,P〈0.05）;正常对照组外周血CD4＋CD25＋Tr百分率显著高于哮喘组、SIT对照组和SIT治疗组（P〈0.01）,而SIT治疗组CD4＋CD25＋Tr百分率分别高于哮喘组和SIT对照组（P〈0.05）。结论：通过上调体内IL-10和CD4＋CD25＋Tr趋于正常状态可能是SIT治疗哮喘有效的重要机制。     

横U形钢丝捆扎配合髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折

2005年1月～2009年12月,我们采用横U形钢丝捆扎配合髌骨爪内固定治疗髌骨粉碎性骨折46例,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组46例,男28例,女18例,年龄24～60岁。闭合性骨折     

急性胰升糖素反应与新诊断2型糖尿病长期缓解的关联

目的 探讨静脉葡萄糖耐量试验中急性胰升糖素反应对短期胰岛素强化治疗诱导新诊断2型糖尿病长期缓解的影响.方法 10例初诊2型糖尿病患者经2周胰岛素泵强化治疗,并跟踪随访1年观察缓解情况.治疗前、后进行高胰岛素-正常葡萄糖钳夹试验测定葡萄糖输注率( GIR),静脉葡萄糖试验(IVGTT)测定胰升糖素和胰岛素并计算急性胰升糖素反应(AGR)和急性胰岛素反应(AIR).分析长期缓解组和未缓解组胰岛素强化治疗前后AGR变化的差异,探讨与病情缓解的关联.结果 (1)强化治疗1年缓解率为50％ (5/10),长期缓解组治疗后GIR、AIR均较基线显著增加(P＜0.01).(2)长期缓解组治疗前AGR显著高于未缓解组[自然对数(5.10±0.60对2.85±1.86),P＜0.05],治疗后明显下降,低于未缓解组[0对自然对数(3.04±2.00),P＜0.01].(3)Spearman相关分析显示,治疗前AGR,治疗后AGR下降值(治疗前一治疗后)与长期缓解显著正相关(均r=0.731,P=0.016).结论 治疗前AGR水平高,短期胰岛素强化治疗后AGR下降幅度大的新诊断2型糖尿病患者长期缓解可能性大,提示胰岛d细胞功能的恢复在诱导长期缓解中具有独特的地位.     

先天性并指畸形手术及手术时机选择(附41例报告)

目的探讨手术时机对治疗先天性并指畸形以获得良好的手功能和形态的影响。方法对1992年11月至2010年11月我院收治的41例并指畸形行回顾性分析。结果本组男30例,女11例,年龄5个月～8．5岁,平均2．4岁。随访30例,随访时间6个月～5年。分指后的手外观、功能均得以改善。4例6指发生瘢痕挛缩屈曲畸形,经二期手术矫正。3例4指侧弯畸形,1例再次手术。结论在成熟的手术和麻醉技术支持下,1—2岁手术,利于手的形态、解剖、功能重建及发育,利于患儿身心健康。     

复合面部轮廓整形术后并发症的防治

目的 探讨复合面部轮廓整形术后并发症的预防和治疗.方法 回顾性分析自2007年11月至2010年3月,同时接受2项(含2项)以上面部轮廓改形术的178例患者术后出现的各种并发症及其处理结果.手术方式包括下颌骨截骨、颧骨颧弓复合体截骨、颏部截骨、鼻部截骨.术后出现低氧血症者26例,低钾血症者11例,高血压者18例,心律失常者21例,呼吸道阻塞者6例,下颌部出血者2例,躁动者17例,恶心呕吐者65例.结果 经及时的对症处理后,未发生呼吸衰竭、失血性休克等严重并发症.术后随访178例患者6～12个月,患者对面部外形满意,且未再出现其他并发症.结论 复合面部轮廓整形术后的并发症较复杂,严重者可能危及生命.因此,必须根据发生的原因,采取有效的预防措施和积极的治疗方法,从而降低并发症的发生概率,提高手术的安全性.     

高血压性脑出血急性期CT下动态演变过程

目的:使用CT血肿体积测量软件分析高血压性脑出血急性期(7天内)血肿的体积、密度、形态CT下动态演变规律。资料与方法采用CT血肿体积测量软件分别测量出血后第1天、第3天、第7天的出血体积,同时测量血肿的CT值、径线。结果:脑出血后第1天、第3天、第7天平均吸收率分别约为9.31%,16.04%、28.05%。首次出血量分别为<10ml、10-20ml、20-30ml者脑出血吸收率依次减小,脑出血CT值均数逐渐减小,随时间变化血肿边缘区CT值较中心区CT值变化快,血肿边缘逐渐变模糊,血肿第1天、第3天、第7天前后径变化差的绝对值较左右径大,但无统计学差异。结论脑出血急性期CT值均数第1天至第7天逐渐变小,血肿边缘区吸收较中央区快,脑出血吸收率与出血量有关,出血量小吸收快,出血量大则吸收慢。     

孕妇年龄、孕周、体重、吸烟、产次对孕妇甲胎蛋白和β-绒毛膜促性腺激素的影响

目的探讨孕中期孕妇年龄、孕周、体重、吸烟、产次对血清筛查Down's综合征的影响.方法应用ELISA法、使用甲胎蛋白(AFP)、β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)定量法检测5274例孕中期(14～20周)孕妇血清中AFP和β-HCG的浓度,综合分析孕妇年龄、孕周、体重因素对孕妇血清AFP和β-HCG的影响.结果①筛查的阳性率为7.2%,灵敏度(真阳性率)为83.3%,特异度(真阴性率)为93.0%,假阴性率为16.7%,假阳性率为7.0%.②血清AFP值在＜30岁的孕妇,随年龄增加有增加趋势,而在≥30岁的孕妇,则随年龄增加有降低趋势;血清β-HCG浓度均值在＜29岁的孕妇,随年龄增加而增加,≥29岁的孕妇,则随年龄增加而降低;③血清β-HCG浓度均值在＜80kg孕妇组各体重段的β-HCG值(MoM)与体重呈线性负相关;在≥80kg孕妇组MoM值不进一步降低,反而升高.④吸烟组血清AFP值、β-HCG值有增加趋势,并随产次增加有下降趋势.结论①孕妇血清中AFP和β-HCG值与孕妇年龄、体重、孕周密切相关,因此在血清筛查Down's综合征时,要求准确相对上述各因素.②≥35岁组比＜35岁组MoM值减少8.5%,会造成筛查假阴性率增加,建议≥35岁高龄孕妇直接行羊水染色体检查.③吸烟史、既往产史与血清AFP MoM值及β-HCG MoM均值虽存在变化趋势,但无显著性差异.     

腹腔镜胆囊切除术患者围手术期抗菌药物应用分析

目的：了解腹腔镜胆囊切除术患者抗菌药物的使用情况。方法：对我院2008年108例腹腔镜胆囊切除术患者应用抗菌药物的合理性进行回顾性分析。结果：抗菌药物使用率为100%,使用频度最高的药品为注射用奥硝唑,其次为乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液、注射用头孢米诺钠等。多数抗菌药物DUI〈1.0,术后使用时间〈2d,单用或二联用药分别占41.67%和58.33%。结论：我院腹腔镜胆囊切除术患者围手术期抗菌药物的应用基本合理。     

口腔颌面外科门诊手术的护理

口腔护理工作是口腔医疗工作的重要组成部分,口腔护理工作的水平直接影响医疗工作的质量.由于口腔的解剖与生理的特点,决定了口腔护理工作在一般护理的基础上,还具有专科的特点.口腔的疾病除了一部分需要住院治疗外,其余大部分疾病诊治需要在门诊进行.