前列腺增生致膀胱出口梗阻伴逼尿肌不稳定27例联合治疗临床报告

目的探讨前列腺增生致膀胱出口梗阻伴逼尿肌不稳定患者的治疗方案及预后分析。方法前列腺增生患者行尿动力学检查提示有膀胱出口梗阻并伴逼尿肌不稳定的27例患者行经尿道前列腺等离子电切术,围手术期予以口服托特罗定,术后行生物反馈治疗,观察术后排尿情况。结果术后3~6个月随访,国际前列腺症状评分为(11±5)分,最大尿流率为(15.01±6.1)ml/s,残余尿量<50 ml。结论经尿道等离子电切联合托特罗定、生物反馈治疗前列腺增生伴逼尿肌不稳定临床疗效确切。     

急性胰腺炎外分泌功能的变化和影响因素

急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是一类以胰酶激活和自身消化为主要特征的无菌性化学性炎症，其中，胰腺外分泌功能的亢进在其发生和发展中有重要作用。但是，AP发生后胰腺外分泌功能又如何变化呢?对于这一问题还存在着许多争论。常规抑酶药物疗效的不确定性和一些实验依据支持AP后胰腺外分泌趋于抑制的观点；而大多数实验证实外分泌功能在AP后是亢进的。这两种观点相互推动，促进了这一领域的发展并取得了不少突破。现将近年来该领域的成果综述如下。     

早期和较早期食管癌的光动力治疗

目的 分析光动力治疗10例食管癌的临床疗效及不良反应的预防.方法 观察、并随访2011年6月至2013年6月行光动力治疗的10例食管癌患者,静脉注射光敏剂(photosan)2 mg/kg,44～48 h后应用波长630 nm的半导体激光进行光动力照射治疗,连续两天为1个周期,1月后重复1个周期.术后1、3、6、12、18及24月复查胃镜并取病理,复查胸腹部CT,评价临床效果和不良反应发生情况,探讨光动力治疗的疗效以及不良反应的处理方法.结果 术后次日肿瘤组织开始水肿坏死.术后1个月左右,胃镜显示原病灶部分或完全消退.第2周期治疗后1个月复查胃镜显示病灶几乎完全消失,胃镜病理未见肿瘤细胞.随访2 ～ 24月,胃镜、胸腹部增强CT均未见肿瘤复发及转移.光动力治疗除光敏反应外,主要不良反应是一过性发热、胸痛、咳嗽咳痰、肺感染及吞咽困难,经对症处理均可缓解.2例食管癌患者治疗后2月出现食管瘢痕狭窄,经胃镜下扩张并放置食管支架后缓解.10例患者光动力治疗后均发生不同程度的高凝状态,l例发生急性冠脉综合征.结论 光动力治疗较早.期食管癌疗效确切,全身不良反应较轻,对于光动力治疗后的凝血功能异常的原因及发生机制尚有待一步研究.     

分级管理模式结合动机性访谈对低位直肠癌患者术后状态的影响

目的 探讨分级管理模式结合动机性访谈对低位直肠癌患者术后心理状况、生活质量、自我管理能力、睡眠质量和希望水平的影响.方法 将2019年9月至2020年12月该院收治的104例行腹部会阴联合直肠癌根治术(Miles术)的低位直肠癌患者纳入研究,依据随机数字表将患者分为观察组和对照组,每组52例.对照组在术后给予常规护理措施,观察组术后护理采用分级管理模式和动机性访谈.比较两组干预前后心理状况、自我管理能力、睡眠质量和希望水平以及干预后生活质量水平.结果 干预1周后,两组焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均明显降低,且观察组的评分低于对照组(P<0.05);干预3个月后,两组自我管理能力评分均明显提高,且观察组高于对照组(P<0.05);术后干预1周后,观察组睡眠质量总评分低于对照组(P<0.05);术后干预3个月后,两组希望水平均明显升高,且观察组高于对照组(P<0.05);术后干预6个月后,观察组生活质量评分显著低于对照组(P<0.05).结论 在术后护理中采用分级管理模式结合动机性访谈能够有效改善低位直肠癌患者术后的心理状况、生活质量、自我管理能力、睡眠质量和希望水平,值得临床推广.     

小剂量氯胺酮辅助吗啡自控镇痛治疗晚期癌痛疗效及对免疫功能的影响

<正>疼痛是中晚期癌症患者最主要的症状,对患者的生理、心理、社会人际关系都产生了不同程度的影响;而机体免疫功能紊乱是癌症患者的迁延不愈重要原因,因此,缓解疼痛、解除疼痛,改善机体的免疫功能状态,提高患者的生活质量,已成为晚期癌痛患者的首要问题。近年研究发现小剂量氯胺酮辅助吗啡硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)及皮下自控镇痛(patient     

内镜超声辅助活检诊断结肠转移癌1例

<正>1临床资料63岁女性患者,2007年12月因胃癌行胃癌根治术,术后病理:印戒细胞癌,免疫组化:AB-PAS(+),AE1/AE3(+)P53(+),阳性指数60%,Ki-67阳性指数50%。淋巴结转移小弯侧2/6,大弯侧4/11。术后51个月结肠镜检查发现横结肠近肝曲及乙状结肠、直肠分别见丘状隆起结节,表明黏膜尚光滑,可见条状溃疡及糜烂,周围明显充血(图1),分别多     

肿瘤铁死亡调控机制的新进展

铁死亡(ferroptosis)是近年来新发现的一种细胞死亡方式,它与细胞内的氧化还原稳态失衡相关。与凋亡、坏死等传统的死亡方式不同,细胞内游离铁增多和脂质过氧化是铁死亡独特的代谢特征。大量研究表明,相比于正常细胞,肿瘤细胞需要更多的铁来维持生长,该特征导致肿瘤细胞对于铁死亡更加敏感。自发现铁死亡以来,学者们陆续提出利用铁死亡的方式杀伤肿瘤的治疗策略。本文针对铁死亡发生过程中肿瘤细胞内铁、脂质和氨基酸代谢的主要调控机制,以及其在胰腺导管细胞癌、肝细胞癌、胶质瘤和血液系统肿瘤中的研究进展进行归纳总结。     

困难情况下的腹腔镜胰十二指肠切除术2例分析（附手术视频）

  目的  介绍我中心在胰头恶性肿瘤侵犯周围血管以及肿块型胰腺炎合并致密炎症粘连等困难情况下所采用的个体化腹腔镜胰十二指肠切除术。  方法  回顾性分析我院近年来开展的困难情况下的腹腔镜胰十二指肠切除术的2例病例资料,包括手术策略、手术时间、术中出血情况、术后住院时间、治疗方案及预后情况。  结果  患者1,65岁男性患者,术前诊断为胰腺钩突占位伴肠系膜上静脉侵犯、梗阻性黄疸。术中行肠系膜上动脉优先入路的联合肠系膜上静脉切除重建的腹腔镜胰十二指肠切除术（操作见视频1）,手术时间340 min,出血200 mL,术中未输血。患者术后康复顺利,术后住院9 d。术后病理学诊断:胰腺中-低分化导管腺癌。患者行GS（吉西他滨+替吉奥）方案化疗6个周期,术后1年随访患者情况良好,无复发转移情况。患者2,47岁中年男性,因反复腹痛入院,术前诊断胰头占位伴梗阻性黄疸,既往接受过开腹Roux-en-Y胆肠吻合术、小肠切除、肠肠吻合术。术中采用超声刀、电钩、剪刀等多种方式处理患者腹腔不同部位粘连,调整传统模块化手术流程行腹腔镜胰十二指肠切除术,改用Easy-first原则行手术切除（操作见视频2）。术中采取双主刀模式处理例如出血等突发情况。手术时间400 min,出血500 mL,术中未输血。患者术后康复顺利,术后住院11 d。术后病理学诊断为胰头部慢性炎症肿块,最大径6 cm,未见明显癌变。术后20个月随访患者情况良好,未再发急性胰腺炎。  结论  在有经验的胰腺微创中心,通过不同的手术方式、采取个体化的手术策略,当肿瘤侵犯周围血管以及肿块型胰腺炎合并致密炎症粘连等情况腹腔镜胰十二指肠切除术是安全可行的。     

心脉隆注射液联合参芍胶囊治疗88例慢性心力衰竭患者的临床研究

目的:探讨慢性心力衰竭患者采用心脉隆注射液联合参芍胶囊治疗的临床疗效。方法:研究将2017年1月～2018年4月入院治疗慢性心力衰竭的88例患者随机分为两组。A组采用常规治疗结合参芍胶囊治疗,B组在A组的治疗基础上,联合心脉隆注射液治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果:两组治疗前的LVEF、LVEDd水平、血清BNP水平及6min步行距离比较差异不明显(P0.05);B组治疗后的上述观察指标改善程度及治疗总有效率明显优于A组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:慢性心力衰竭患者采用参芍胶囊联合心脉隆注射液治疗,能有效改善患者的心功能和运动功能,降低血清BNP水平,适合在临床上应用。     

吉林省农安县中老年人高血压的现状及对策

目的分析吉林省农村居民高血压的患病现状及其治疗行为的影响因素。方法采用问卷调查和血压测量相结合的方式,对农安县821名50⁶9岁中老年农民进行调查。结果该人群中高血压的检出率、知晓率、治疗率和控制率分别为64.3%、22.3%、16.5%、0.8%。高血压检出率随着年龄的增长而增高,女性的高血压知晓率、治疗率均高于男性,并且新农合的高血压门诊统筹登录与否对高血压患者有显著影响。结论农村居民高血压现状整体不容乐观,知晓率、治疗率和控制率均较低,建议从定期健康体检机制、健康知识宣教形式、强化新农合的高血压门诊统筹登录制度等多角度进行相关干预,从而提高农村居民的高血压防控水平。