补肾宁心方对人单核-血管内皮细胞粘附的影响

目的:探讨补肾宁心方对人单核-血管内皮细胞粘附的影响及机理。方法:以培养人脐静脉内皮细胞(HUVECs)作为靶细胞,在内皮细胞培养基中加入氧化的低密度脂蛋白(ox-LDL)或在试验体系中加入灌服补肾宁心方的兔血清,以孟加拉玫瑰红活细胞染色法测定人单核细胞系U937与HUVECs的粘附,并用流式细胞仪检测内皮细胞表面粘附分子细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)以及E-选择素的表达。结果:ox-LDL显著增强单核U937细胞与内皮细胞之间的相互粘附,如在试验体系中加入灌服补肾宁心方的动物血清,则粘附率明显降低(P＜0.01)。流式细胞仪分析结果显示ox-LDL能明显促进内皮细胞表面ICAM-1、VCAM-1以及E-选择素的表达,补肾宁心方中药灌服血清可显著下调内皮细胞表面ICAM-1、VCAM-1以及E-选择素的表达(P＜0.01)。结论:补肾宁心方含药血清可能通过下调内皮细胞表面粘附分子的表达抑制单核-血管内皮细胞粘附,从而发挥对血管内皮细胞的保护作用。     

17β-雌二醇对子宫内膜间质细胞体外分泌趋化因子IL-8、MIP-1α、RANTES和I-309的影响

目的：探讨17β-雌二醇对子宫内膜间质细胞分泌IL-8、MIP-1α、RANTES和I-309的调控，以解析雌激素在子宫内膜异位症发生发展中的作用机制。方法：用不同浓度17β-雌二醇处理子宫内膜间质细胞48小时；此后选用10^-9mol／L 17β-雌二醇处理子宫内膜间质细胞12、24、36和48小时，ELISA法分析刺激前后培养上清中IL-8、MIP-1α、RANTES和I-309分泌水平。结果：子宫内膜间质细胞体外高水平自然分泌IL-8，17β-雌二醇能抑制IL-8的分泌，呈剂量依赖性。RNATES和MIP-1α分泌水平较IL-8低，经雌激素刺激子宫内膜间质细胞后MIP-1α表现出与IL-8相同的分泌方式，但对RANTES分泌无明显影响。子宫内膜间质细胞经雌激素刺激前后均未检测到I-309。结论：雌二醇可能参与子宫内膜白细胞和单核巨噬细胞的募集，但不是异位灶中上述趋化因子高表达的原因。     

早孕期外周血及蜕膜淋巴细胞CD28/CTLA-4的表达

目的：探讨人早孕期外周血及蜕膜淋巴细胞协同刺激分子表达水平在母．胎免疫调节中的作用。方法：以15例正常育龄妇女黄体期外周血为对照，应用流式细胞仪分析15例正常人早孕期外周血及蜕膜淋巴细胞CD28和CTLA-4的表达水平。结果：各组淋巴细胞几乎不表达表面CTLA-4分子；而表达细胞内CTLA-4分子（CTLA-4i）。蜕膜组织淋巴细胞CTLA-4i^＋／CD28^＋的比例显著高于早孕期及黄体期外周血。早孕期与黄体期外周CTLA-4i^＋／CD28^＋的百分率比较无显著性差异。结论：母胎界面局部高表达细胞内CTLA-4在母-胎免疫耐受中起重要作用。     

尿毒症患者血清瘦素水平的临床研究

目的研究慢性肾功能不全患者血液透析前、后的血清瘦素水平与健康人群血清瘦素的关系,并初步探讨血清瘦素水平与营养不良的关系.方法选择尿毒症患者(血液透析前、连续血液透析三次后)及正常对照组各30例,于空腹取血,应用放射免疫分析法测定血清中瘦素水平,同时检测肾功能、血浆白蛋白水平等.结果正常人的血清瘦素水平与尿毒症患者血液透析前的血清瘦素水平无显著性差异(P>0.05),两组血清瘦素水平与体重指数(BMI)呈明显正相关(P<0.05),且女性血清瘦素水平均分别高于男性(P<0.05);尿毒症患者血液透析后的血清瘦素水平与正常对照组差异有显著性(P<0.05),血液透析组的血清瘦素水平与血尿素氮、肌酐、白蛋白等无相关性,血液透析组的肌酐、尿素氮高于对照组(P<0.01);血液透析前与血液透析后的血清瘦素水平无显著性差异(P>0.05).结论尿毒症患者血液透析前的血清瘦素水平与对照组差异无显著性,而血液透析后的血清瘦素与对照组差异有显著性;尿毒症患者和正常对照组女性血清瘦素水平均明显高于男性;尿毒症患者血液透析后血清瘦素水平与患者营养不良无明显相关关系;血液透析无法对瘦素起到清除作用.     

应用六西格玛方法提高首台择期手术开始的准时率

随着现代医学的发展和医疗体制改革的深入,一个有竞争力的医院应该具备“以高的质量、最快的速度、最低的价格”向病人提供医疗服务的能力,而这个能力取决于医院核心业务过程的能力。六西格玛管理则是提高过程能力行之有效的工具。医院手术室作为医院外科系统核心业务的主体,如果其过程能力不强、工作效率不高不仅会延长病人无效住院时间,增加经济负担而且将直接影响医院的经济效益和社会效益。     

中国西北汉族人群HLA-A~* 02等位基因的分布特点

目的研究西北汉族人群HLA-A* 02等位基因的分布特点。方法对760份健康无血缘关系的西北汉族人群HLA-A* 02等位基因进行高分辨基因分型,计算HLA-A* 02各等位基因构成比并与其他不同地区人群进行比较。结果 760份样本中,检出9种HLA-A* 02等位基因,以A* 0201(48.86%)为优势等位基因,A* 0207(22.72%)和A* 0206(15.91%)比较常见,纯合子主要为A* 0201/A* 0201,杂合子主要为A* 0201/A* 0207。结论西北汉族人群HLA-A*02等位基因的分布特点比较接近北方汉族人群,但具有其自身分布特点。     

急性心血管事件院前急救的应急策略及流程探讨

Objective To study the strategy and process of out-hospital emergency care of acute cardiovascular events. Methods One hundred and eighty-three patients in the Second Affiliated Hospital of Baotou Medical College were prospectively studied. The patients were divided into two groups according to the different ways of out-hospital care, one group consisted of patients who received first-aid care after calling " 120" (94 cases), another was self-aid group consisting of patients sent to hospital by relatives (89 cases). The proportion of persons with higher than high school education and better knowledge for emergency care of patients with heart disease in first-aid group was higher than self-aid group (50. 0% vs. 29. 2%, 83.0% vs. 60. 7%, both P<0. 05). When the patients were brought to the emergency room, they were all treated according to our standard procedure and then registered. All patients were followed up at the end of first and third month after illness. Results Cardiovascular events were mainly myocardial infarction (61.7%) among 183 patients. There were statistically significant differences between two groups in self-aid response time, first disposal time and out-hospital rescuing time [(32.3 ± 5.6) minutes vs. (89.6±8.4) minutes, (47.3±7.3) minutes vs. (149.8±13.5) minutes, (61.7±8.3) minutes vs. [(149.8±13.5) minutes, all P<0. 01], but no difference was found in in-hospital rescuing time [(29. 9±5.3) minutes vs. (31.1±4.5) minutes, P>0. 05]. Morbidity rate was lower in first-aid group than self-aid group in 1st and 3rd month, respectively (2.1% vs. 9. 0%, 4. 2% vs. 12.4%, both P<0. 05). Conclusion Excellent emergency system and procedure can shorten initial disposal time and out-hospital rescuing time, thus improve patients' prognosis. The education level and health knowledge of patients and their raletives directly affect their mode of arriving hospital and prognosis.     

14例冠心病切割球囊腔内成形术的体会

目的:切割球囊冠状动脉腔内成形术的疗效评价.方法:对14例冠心痛患者17处病变行切割球囊扩张治疗,分析并短期随诊.结果:17处病变血管直接切割球囊治疗.由于全部病变为A型,成功率100%,7例支架内再狭窄全部扩张成功.17处病变血管切割球囊扩张后置入支架8例,无心包填塞,急性闭塞,急性心肌梗死及急诊冠脉旁路术发生,随访2～23个月,2例患者出现心绞痛,4例复查造影,1例发生再狭窄.结论:切割球囊冠脉腔内成行术安全、有效、短期疗效好.     

PET/CT显像在探测卵巢癌术后复发、转移中的应用

目的探讨PET／CT在探测和诊断卵巢癌术后复发、转移中的应用价值。方法回顾性分析54例卵巢癌术后患者全身或局部PET／CT显像结果。临床随访时间3～20个月。确诊依据为手术病理检查、多种影像学检查和临床随诊。结果54例中41例有肿瘤复发、转移，13例无肿瘤复发。PET／CT诊断肿瘤复发、转移的灵敏度为90．2％，特异性为84．6％。与PET／CT显像前的CT、B超检查结果比较，9例腹腔及盆腔常规CT和（或）B超检查阴性者，PET／CT显像于腹腔及盆腔发现1处或多处隐匿性恶性肿瘤病灶，31．7％的患者PET／CT显像发现多处病灶且提示肿瘤广泛转移，从而改变临床分期和治疗方案。转移灶的分布以腹腔和盆腔为主，远处转移较少。19例患者糖类抗原（CA）125升高，PET／CT显像阳性率为89．4％。结论PET／CT显像能灵敏、准确地检出卵巢癌术后复发和转移病灶，使分期更准确、更全面。     

纤维胆道镜临床应用58例体会

我院自 1992年至今对 5 8例胆管结石病人进行了术中、术后胆道镜检查和取石 ,取得了良好疗效 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 5 8例 ,男 2 6例 ,女 32例 ,年龄 2 9～ 78岁 ,所有病例术前均行B型超声或CT检查 ,诊断为胆石症并肝内外胆管扩张 ,行术中纤维胆道镜检查和 /或取石 4 8例。经“T”管窦道检查和 /或取石 10例。2 .方法 :采用日本产OlympusCHP2 0型纤维胆道镜。术中使用时按常规切开胆总管探查 ,从胆总管切开处插入胆道镜 ,一般先检查肝总管、左右肝管及其分枝 ,然后检查胆总管 ,仔细检查各级胆管开口有无狭窄、粘膜表面…