Q-T间期延长综合征患者的全身麻醉

目的 总结QT间期延长综合征(LQTS)患者全身麻醉的经验.方法 LQTS患者36例,采用咪唑安定0.1 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、芬太尼5μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg麻醉诱导,插管后吸入60%N2O和1%～2%异氟醚,并间断追加芬太尼和维库溴铵维持麻醉.持续监测BP、HR、SpO2和PETCO2.记录麻醉前和术中FCG,测量Q-T值并计算出Q-Tc值.术后应用芬太尼、咪唑安定静脉镇痛镇静.结果 所有患者各时点BP、HR差异无统计学意义.与麻醉前相比,个别患者麻醉诱导后Q-Tc值有轻微下降,但Q-T间期无明显延长;术中无心律失常等心血管意外发生.结论 此种麻醉方式及用药对LQTS患者是安全有效的.     

C反应蛋白检测在急性脑血管病变中的临床应用

目的探讨脑血管病患者发病早期血液中C反应蛋白含量高低与病情程度及预后的关系.方法采用免疫透射比浊法测定214例急性脑血管病变患者血清C反应蛋白浓度,并分析病程及预后的关系.结果214例脑血管病变患者,有77例C反应蛋白浓度增高,阳性率为36.0%,脑出血患者阳性率(46/81)明显高于脑梗塞患者(31/133).C反应蛋白增高的死亡率明显增高(P＜0.01).结论脑血管病变者早期血液中的C反应蛋白含量增高提示病情严重而且预后不良.     

急性心肌梗塞表现鼻衄1例

典型的急性心肌梗塞多表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛．近年来不典型或无痛性心肌梗塞报道很多。现将1例表现为鼻额的心肌梗塞病例报道如下：1病例介绍张某某，女，年龄叨岁．因突发鼻担半小时就诊，无胸闷、胸痛，既往无高血压病史变体＊％．2℃，P72次灯h，BP16／12klh．神志清鼻腔中有血液流出，点滴状，双肺（一），心率对次加班，心律不齐，频发早博，心音低钝．即可给予鼻腔填塞止血．心电图示：急性下壁心肌梗塞、频发室性早博．转入监护病房．按心肌梗塞常现给予静滴极化液，口服硝酸盐制剂，吸氧，通便等治疗．住院对天好转出院…     

Graves病患者治疗前后IL-1 2、TNF-α改变及临床意义

[目的]探讨Graves病患者丙基硫氧密碇治疗前后血清IL-12、TNF-α的变化及临床意义。[方法]用放射免疫分析法检测30例确诊为Graves病且未经治疗患者的FT3、FT4、TSH、IL-12、TNF-α,上述患者用PTU治疗180d后复查。选择30例健康体检者作为对照组。[结果]Graves病患者治疗前FT3、FT4、IL-12、TNF-α明显高于对照组,TSH明显低于对照组;治疗后FT3、FT4、IL-12明显降低、TNF-α降低、TSH明显升高。[结论]Graves病患者IL-12、TNF-α明显升高,而丙基硫氧嘧碇可使二者降低,提示IL-12、TNF-α与病程和治疗效果密切相关。     

改良低位肌间沟臂丛阻滞麻醉方法的效果观察

目的 探讨改良低位肌间沟臂丛阻滞方法在上肢手术中的效果。方法 320例手术患者行改良低位肌间沟臂丛麻醉，用三级评分法评定其效果。结果 臂丛阻滞麻醉后，有效率为98％，显效率100％。5例患者出现霍纳综合征无需处理可自行恢复。结论 改良低位肌间沟臂丛阻滞麻醉方法操作简单、成功率高、并发症少。     

刺激相关冲突与任务相关冲突在脑内的并行处理

目的 探讨大脑对刺激相关和任务相关冲突的处理机制。方法 受试分别默数数值相同和不同的数字对出现的次数并记录头皮事件相关电位。数字对分为４种情况:没有冲突、刺激相关冲突、任务相关冲突、刺激相关和任务相关双重冲突。结果 ３种冲突的数字对在第２个数字后引起事件相关电位Ｎ２７０，没有冲突的数字对则无该负波，Ｎ２７０的起始潜伏期终止时间在３种冲突之间没有显差异。结论 大脑并行处理刺激相关和任务相关冲突。     

应用呼吸机后并发呼吸道感染及其防护

应用呼吸机治疗后，有效地改善呼吸功能的同时，由于反常的气道内正压和长期高浓度吸氧，对机体产生不利的影响，引起合并症，在临床使用中，肺部继发感染或原有感染加重是极为常见的并发症，也是长期使用呼吸机致病人死亡的主要原因。１机械通气后并发感染的主要表现形式为支气管肺部感染和人工气道周围感染，副鼻窦炎、中耳炎及可能继发的全身性感染、支气管肺部感染的常见致病菌为Ｇ－杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌及链球菌等，近年霉菌感染有明显增加趋势。Ｇ－杆菌肺炎的死亡率为２０％～７０％，已成为长期机械通气患者的主要死亡原因…     

瑞马唑仑与丙泊酚对老年眼底日间手术患者全麻恢复质量的影响

目的 比较瑞马唑仑与丙泊酚对老年眼底日间手术患者全麻术后恢复质量的影响。方法选取择期接受喉罩全麻行眼底日间手术的老年患者110例,随机分成两组：瑞马唑仑组（R组）和丙泊酚组（P组）。R组予瑞马唑仑、舒芬太尼及罗库溴铵诱导,瑞马唑仑和瑞芬太尼麻醉维持。P组予丙泊酚、舒芬太尼及罗库溴铵诱导,丙泊酚和瑞芬太尼麻醉维持。以脑电双频指数（BIS）监测镇静水平。R组术毕予氟马西尼0.3 mg拮抗,P组等待自然苏醒。记录术前及术后3 d患者的恢复质量,采用恢复质量-15(the quality of recovery, QoR-15)量表评分;记录术中血流动力学数据,诱导期注射痛发生率,术中瑞芬太尼用量及液体入量;诱导期意识消失及术毕苏醒时间,喉罩拔除时间及入麻醉后监护病房（post anesthesia care unit, PACU）后不良事件的发生率等。结果 R组术后24 h的QoR-15评分与P组相当[（133.3±11.1 vs.135.0±10.3）;平均差异（95%CI）1.7（-3.9,7.2）;非劣效性成立]。两组在术前及术后第2、3天QoR-15评分比较,差异无统计学意义（P&g...     

长时间远航对远洋渔民免疫功能和营养状况的影响

目的了解长时间远航后对渔民免疫功能、营养状况的影响.方法检测32名赴北太平洋钓鱿鱼的渔民出海前后淋巴细胞亚群表达率、免疫球蛋白、补体、前白蛋白、白蛋白、血脂、血红蛋白、血清铁、转铁蛋白水平.结果细胞免疫功能除CD19表达率航后明显高于航前,差异有统计学意义（P＜0.01）外,其余指标均无明显差异;免疫球蛋白IgG、IgA、补体C4、B因子及血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平航后明显高于航前,差异均有统计学意义（P＜0.01）;高密度脂蛋白-胆固醇水平航后高于航前,差异有统计学意义（P＜0.05）;APOB-100、血清铁航后低于航前,差异均有统计学意义（P＜0.01）.结论远洋渔民机体体液免疫存在明显变化;营养状况良好,但存在亚临床缺铁状态.     

胃癌患者肿瘤组织和外周血中细胞毒性T细胞的相关性分析

目的研究胃癌患者肿瘤浸润淋巴细胞CD8^＋CD28^＋细胞及CD8^＋CD28^-细胞数量与外周血CD8^＋CD28^＋细胞及CD8^＋CD28^-细胞数量的相关性。方法采用流式细胞术对60例胃癌患者的肿瘤浸润淋巴细胞及外周血淋巴细胞的CD8^＋CD28^＋细胞及CD8^＋CD28^-细胞进行检测，采用直线相关分析两者的相关性。结果胃癌患者外周血淋巴细胞CD8^＋CD28^-、CD8^＋CD28^＋细胞分别为（26．13±8．17）％和（8．15±4．00）％；肿瘤组织中肿瘤浸润淋巴细胞CD8^＋CD28^-、CD8^＋CD28^＋细胞分别为（36．98±15．30）％、（6．02±4．37）％。两者之间具有正相关性（r分别为0．602、0．387，P〈0．01）。结论胃癌患者外周血CD8^＋CD28^-、CD8^＋CD28^＋细胞的检测对了解患者的免疫状况具有一定的价值。