腹腔镜肝脏切除术八例

20世纪80年代兴起的腹腔镜技术,给传统外科手术带来了空前的冲击。目前,绝大多数腹部手术都能在腹腔镜下完成。     

医本家整体治疗策略在肿瘤治疗设计中的作用

临床医学处于快速发展期,对恶性肿瘤的治疗正在经历从传统的单项专科治疗向联合治疗,再向多学科综合治疗的转变。对恶性肿瘤治疗的最终目的是提高生活质量和延长生存期,而通常的治疗原则是"早期、积极和综合"治疗,这些治疗原则太笼统,对     

肝癌射频消融治疗对机体免疫功能的影响

射频消融(RFA)是近年发展起来的一种治疗肿瘤新技术,不仅能直接灭活肿瘤,治疗后还能增加肿瘤局部和外周血中免疫细胞数量及抗肿瘤功能,提高机体免疫力可能是治疗肿瘤的另一种作用.资料显示RFA引起免疫功能提高的可能原因有:(1)RFA直接杀死恶性肿瘤,减轻甚至清除肿瘤负荷,使肿瘤导致免疫抑制缓解,利于机体免疫功能的恢复.(2)经灭活的肿瘤留于体内,形成肿瘤细胞"疫苗",能诱导特异性CTL(细胞毒性T细胞)的产生,增强细胞免疫功能.(3)射频治疗作为热凝固治疗,产生热效应而使肿瘤细胞表面抗原簇暴露或肿瘤抗原改变,增强肿瘤抗原性.(4)肿瘤的热疗原位灭活产生热休克蛋白,尤其HSP70参与肿瘤抗原呈递给T细胞,激发T淋巴细胞介导的机体细胞免疫.(5)射频本身产生热量导致局部炎症反应,引起炎症细胞浸润,使细胞介导的免疫反应增强.     

微波凝固止血切肝术对肝癌预后的影响

回顾分析根治性切除肝癌１５６例，其中微波刀切除８０例，普通肝切除７６例，两种方法经分析对比及统计学处理其５年生存率，５年无瘤生存率，５年复发转移率。结果表明：微波刀切肝与普通肝切除无明显差异。提示：微波刀切肝只能减少术中出血并可提高手术的速度，不能提高病人的生存率。     

细胞活性MTT法定量分析中的异速生长代谢动力学

目的：分析细胞活性噻唑蓝比色法（MTT）法）定量分析中细胞代谢MTT的特殊动力学特点，建立适于临床应用的分析方法。方法：以传统的MTT法为基础，以MTT浓度、反应时间（t)及细胞数（X）为主要研究参数，观察4种肿瘤细胞系（Hep-G2等）在体外对MTT的代谢特点。采用一级代谢动力学方程【Pt=Qo[1-exp(-kt)]】为分析MTT总量（Q0）与其代谢产物甲Zhuan(Pt)关系的基本模型，采用逻辑斯谛方程【Pi=e^a βxi/(1 e^a βxi)】分析呈S－型曲线的细胞死亡率（Pi)，采用异速生长方程【Y=KX^b】表达细胞代谢活性（Y）与每孔细胞数（X）间的关系，以逐步分析MTT代谢中各项因素之间的相互作用和内在联系。结果：根据光学原理，在MTT法中吸光度（At)与甲Ahuan的量（Pt)成正比，MTT初始总量（Q0）全部代谢成甲Zhuan相当的吸光度为极限吸光度（Amax)，按本试验条件MTT50μg／孔径相当于4．0。At对反应时间（t)和Amax呈有限依赖性，提示MTT的代谢不遵从典型的一级代谢动力学规律。MTT的细胞毒性所致细胞渐进性死亡呈S－型曲线，遵从logistic模型的规律。细胞代谢MTT的能力与细胞密度成负相关，遵从异速生长规律，4种细胞系代谢MTT能力的异速生长指数b均介于0．5－0．75之间。以上3种现象各项参数之间存在内在的联系，可用平衡细胞方程（BCEq)【At=Amax{1-exp[-KX^bf(t)]}】表示，式中K为一常数，f(t)为时间函数。结论：体外细胞MTT的代谢遵从特殊的异速生长动力学规律，BCEq是对细胞代谢MTT规律的三维解析，可用三维三步MTT法进行比较准确的细胞定量分析。     

肝癌动脉化疗栓塞效果的病理评价

目的研究肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗后癌肿的变化，探索提高疗效的方法．方法对动脉化疗栓塞治疗后行手术的３９例肝癌和１１例对照标本进行坏死程度与包膜、治疗次数、病理类型、分化、血管损伤及淋巴细胞浸润诸因素的相关性分析．结果完全坏死者６例，３０％～９５％坏死者１４例，仅５％坏死及无坏死者１９例，１１例ＤＳＡ无坏死．癌肿坏死程度与肿瘤分化、治疗次数、淋巴细胞浸润无关，而与病理类型、包膜、血管损伤有关．结论肝癌动脉化疗栓塞对于有包膜的中晚期肝细胞癌有明显效果．     

腹腔镜肝癌切除手术的研究进展及应用

笔者复习文献并结合经验对腹腔镜肝癌切除微创外科技术进行综合分析和评价。在一定的条件下 ,应用该技术能安全地进行肝切除手术 ,并可遵循肿瘤治疗原则 ,近期效果优 ,远期疗效可取得与开腹手术同样的结果。该技术具有广泛的应用前景 ,但因其操作复杂和医疗费用高 ,尚需更多的工作才能获得医患双方的接受     

腹腔镜下胆管癌切除二例

例 1　男 ,4 7岁。因查体B型超声发现左侧肝内胆管扩张 1个月入院。经CT检查发现左侧肝内胆管扩张 ,左肝管处 2cm× 3cm肿块 (图 1) ,化验AFP、CEA、CA19 9均为阴性 ,肝功能正常。诊断为肝门部左肝管胆管癌。全身麻醉气管插管成功后 ,取头高脚低位 (按需要调整左右体位 )。脐上缘切口进气腹针 ,CO2 气腹压力设置为14mmHg ,置入 10mmTrocar及 30°腹腔镜 ,直视下穿刺置入 12mmTrocar各 2只 ,5mmTrocar各 2只。左肝管肿瘤距左右肝管分叉处约 1 5cm处。用超声刀将肝圆韧带和镰状韧带切断 ,分离左冠状韧带及部分右冠状韧带 ,切断左三角韧…     

腹腔镜肝切除16例临床分析

目的　探讨腹腔镜肝切除手术的解剖基础与技术问题。　方法　选择病灶位于肝脏边缘、右肝表面或左半肝且肝功能Child分级B级以上 1 6例 ,其中原发性肝癌 8例 ,肝血管瘤 3例 ,左肝管胆管癌、肝细胞腺瘤、局灶性结节性增生、肝脓肿和肝囊肿伴感染各 1例。在上腹部放置 4～ 6个Trocar,应用电刀、超声刀和腔内直线形切割钉合器等多种断肝方法 ,采用钛夹夹闭、医用生物蛋白胶粘封等处理肝断面。　结果　对 1 6例在全气腹条件下完成 1 8个病灶的腹腔镜肝切除手术 ,包括左肝规则性切除 8例 ,肝局部切除 8例。手术时间 (2 0 6± 75 )min ,出血量 (35 4± 2 82 )ml,2例出血 1 0 0 0ml,术中输血 80 0ml。腹腔引流管放置时间 2天～ 4天 ,术后未发生胆漏和出血等并发症 ,术后住院 (5 8± 1 6 )天。　结论　腹腔镜肝切除手术的关键是恰当处理要切除肝的蒂部脉管 ,对次级肝门脉管的解剖分离是行肝段或左半肝切除时控制出血的关键     

子痫前期病因学研究进展

子痫前期是妊娠常见并发症,是导致全球孕产妇和围生儿发病率及病死率增高的主要原因,其发病机制仍未阐明,但已形成了多种学说,如胎盘浅着床学说、遗传学说、免疫学说。现就目前研究进展的热点做一综述,为相关的研究学者和临床医生提供参考。