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51.
30�����������ٴ������������ 总被引:1,自引:0,他引:1
胆管囊肿在我国并非少见 ,其手术疗效与术式选择是否得当、手术方法是否妥善有关。本文总结 1987~ 1999年行胆管囊肿再手术 30例的经验体会 ,旨在提高本病的治疗效果。1 临床资料1 1 一般资料自 1987年 7月至 1999年 2月 ,我们收治先天性胆管囊肿 86例 ,其中 30例为再次手术病人。 30例中男 9例 ,女 2 1例。年龄 5~ 6 3岁 ,平均 30 5岁。 30例病人共计手术 46次 ,2次以上手术者 9例 ,最多行 4次手术。 30例中 ,2 3例在外院行首次手术。1 2 再次手术的原因再次手术的原因见表 1。表 1 30例 46次再手术的原因 前次手术 再手术… 相似文献
52.
完全腹腔镜肝切除25例临床报告 总被引:35,自引:0,他引:35
目的 探讨腹腔镜肝切除手术的可行性与适应证。方法 27例拟行肝切除的病例中,其中原发性肝癌16例、肝血管瘤5例、肝脓肿2例、肝囊肿伴感染l例、肝门部胆管癌l例、肝脏腺瘤l例、肝脏局灶结节性增生l例。25例在全气腹条件下完成,l例在手助下完成,l例中转开腹。结果 本组25例在全气腹条件下完成27个病灶的腹腔镜肝切除手术。肝局部切除16例,左肝解剖性切除9例。手术时间平均205min,出血量平均460ml。术中未出现不能控制的并发症,腹腔引流管放置时间2至4d,术后平均住院6.8d,术后恢复时间较常规开腹方法肝切除患者明显缩短。结论 本组研究表明腹腔镜肝切除手术具有广阔前景,熟练开腹手术经验及熟悉的肝段解剖是腹腔镜肝脏解剖性切除时控制出血的关键。 相似文献
53.
54.
目的:比较老年胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查一期缝合与T管引流术的临床疗效,总结临床经验。方法:回顾分析2012年8月至2016年8月为115例胆囊结石合并胆总管结石老年患者(≥65岁)行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查的手术资料与随访资料,其中一期缝合63例(缝合组),T管引流52例(T管组)。结果:115例手术均顺利完成,无一例中转开腹。两组术中出血量、引流管拔除时间、残余结石发生率差异均无统计学意义(P>0.05),缝合组手术时间、术后镇痛药物使用率、术后住院时间低于T管组(P<0.05),但术后胆漏发生率高于T管组(P<0.05)。结论:与T管引流相比,腹腔镜一期缝合治疗老年胆总管结石患者具有更好的临床疗效。在严格把握手术适应证、确保结石取净、镜下精细缝合的前提下,可作为老年胆总管结石患者优先选择的术式。 相似文献
55.
目的:比较肝血管瘤的介入栓塞和手术切除的治疗效果,深入对肝血管瘤治疗的认识,制定更加合理的治疗对策。方法:回顾性分析2006年1月—2011年12月首都医科大学宣武医院外科住院治疗的肝血管瘤患者的治疗特点,包括治疗指征、时机、方法、手术时间、出血量、并发症、预后、住院花费、住院时间等指标,并综合最新文献分析总结。结果:共纳入患者36例,男女比例1:5.17。年龄29~60岁,平均年龄48.9±6.6岁。76.5%患者有临床症状。病灶最大径6.5~27 cm。介入栓塞治疗3例,其中1例联合介入栓塞和手术切除治疗。腹腔镜手术11例(32.4%);开腹手术24例,其中1例为腹腔镜中转开腹。术式包括右肝段切除、左肝外叶切除、左半肝切除、肝脏不规则部分切除或血管瘤摘除术。患者均治愈出院,无手术切口部位感染。1例患者出现明显血红蛋白尿和肾功能损害。随诊7~68个月,4例复发。与手术切除治疗比较,介入栓塞治疗住院时间短,住院花费无明显差异;与开腹手术比较,腹腔镜手术住院花费少,住院时间短。11例手术患者应用了射频技术,住院费用增加,但出血得到较好控制。结论:血管瘤的治疗策略应当根据治疗效果、成本效益和安全性,进行合理的个体化选择。 相似文献
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57.
根据原发性肝癌诊疗过程中临床决策思维模式(clinical decision thinking mode, CDTM),为住院医师规范化培训设计以问题为基础的学习(problem-based learning, PBL)与以案例为基础的学习(case-based learning, CBL)相结合的教学课程。肝癌治疗方法选择的CDTM是多方案择优,其临床决策规则包含决策条件、行动方案和决策树。针对临床决策规则的理论学习适于设计PBL教学,而对于临床决策实践则适于设计CBL教学。PBL与BCL相结合的教学,有利于住院医生循序渐进地提高临床决策思维能力。 相似文献
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59.
病人,女,62岁。因肝血管瘤经导管动脉桂塞(TAE)后间断发热1年余,于1996年3月4日第4次人院。病人于1993年12月查体时经B超发现肝右叶有一10.0cm×9.0cm血管瘤,并于1994年8月1日及1994年12月27日在某医院行两次TALE,第2次栓塞木后即出现右上腹痛、纳差, 相似文献
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目的:探讨肝癌射频消融(RFA)联合经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)的疗效及必要性。方法:对65例肝癌患者RFA后进行1次以上的TACE治疗。其中男54例,女11例。肿瘤最大长径1.5~10.0 cm,其中≤3 cm者14例, 3.1~5.0 cm者17例,>5.0 cm者34例。按肝功能Child pugh分级,A级51例,B级14例。病理诊断肝细胞癌58例,胆管细胞性肝癌7例。采用RFA肿瘤治疗系统行RFA,并随后常规行CT以评价RFA的疗效,然后行TACE,术后1月行CT检查,以评价肿瘤消融情况,并观察生存率,以评价治疗效果。结果:RFA后完全消融24例,基本消融15例,部分消融26例。RFA+TACE的近期效果为根治性22例、亚根治性13例和姑息性30例。肿瘤消融程度与近期疗效密切相关(r=0.877,P<0.001)。肝癌RFA+TACE治疗后总体1,2,3年生存率为78.2%,65.3%,44.0%。Cox回归模型分析显示消融程度,是最终与生存时间有关的因素,获得完全消融、基本消融或部分消融者3年生存率分别为73.5%,45.0%和0.0%。肿瘤较小的肝癌容易获得完全消融、近期及远期疗效较好;反之预后较差。结论:TACE对RFA后残余的癌灶或微小转移病灶可起治疗作用;中大肝癌RFA后联合TACE是必要的。 相似文献