80岁以上高龄患者胆道外科急诊的特点和处理

当前社会老龄化趋势明显,高龄人群比例不断增加.医院急诊和住院患者老龄化,尤其对于超过80岁的高龄患者的处理,对当今医疗理念、诊治水平和卫生政策提出了新的要求和挑战.我们对近8年来,首都医科大学宣武医院急诊就诊并入院治疗的80岁以上高龄胆道外科患者的资料,进行了回顾性分析.     

[读者来信]肝内胆管细胞癌射频消融治疗失败后行肝切除

To the editor: Radiofrequency ablation (RFA) is a potentially curative therapy for primary liver cancer (PLC) 1 besides hepatic resection. In this letter, we reported a case of PLC that was initially treated unsuccessfully with RFA. The tumor then was resected surgically.     

源于肝癌患者细胞因子诱导杀伤细胞的生物学特性及抗癌活性

目的 比较源于肝癌患者与健康人的细胞因子诱导杀伤(CIK)细胞的生物学特性及抗癌活性.方法 提取肝癌患者和健康人的外周血单个核细胞,常规诱导培养CIK细胞,动态观察其增殖活性、细胞表型及细胞毒活性.选BALB/c裸鼠SMMC-7721肝癌模型,接种肿瘤细胞10d后,选择荷瘤大小相似的裸鼠30只,腹腔注射化疗药物后平分成A组(单独化疗组)、B组(健康人CIK治疗组)和C组(肝癌患者CIK治疗组),观察肿瘤大小的变化.结果 两种来源CIK细胞的增殖活性、细胞表型及细胞毒活性均差异无显著性,体外抗癌活性相似,均可提高化疗的效果.B组和C组治疗后肿瘤受抑制的程度差异无显著性,但均明显大于A组.结论 源于肝癌患者CIK细胞与源于健康人的CIK细胞具有相似的生物学特性及抗癌活性.     

RT-PCR法探讨支原体23S rRNA基因突变与支原体肺炎病情的关系

目的采用RT-PCR法检测支原体23S rRNA基因突变,探讨23S rRNA基因突变与患儿病情的临床关系。方法选取本院2017年9月-2018年9月在本院儿科就诊的支原体肺炎患儿90例,所有患者均经咽拭子收集病原体标本,采用RT-PCR检测支原体大环内酯类常见耐药基因位点A2063位点基因突变,若A2063G出现突变则定为观察组,未突变定为对照组,分析基因突变与支原体感染患者病情的关系,采用Logistic回归分析重症支原体肺炎的危险因素。结果A2063G突变组患者发热时间、最高体温、呼吸道症状时间、白细胞总数、住院时间、住院费用、红霉素耐药率均明显高于非突变组患者,A2063G突变组患者对各种抗生素耐药率明显高于A2063G非突变组患者,入院前发热时间(P=0.03)、A2063G突变(P=0.02)、既往使用大环内酯类药物的使用(P=0.01)是支原体感染患儿重症肺炎的独立危险因素。结论支原体23S rRNA基因突变,探讨23S rRNA基因突变与患儿病情的临床关系。     

稳定过表达XAF1基因对A2780卵巢癌细胞生物学功能的影响

目的 构建稳定过表达XAF1基因A2780卵巢癌细胞株,并观察XAF1基因对卵巢癌细胞增殖、凋亡、细胞周期及对紫杉醇敏感性的影响。方法 分别将质粒pcDNA3.1（+）和pcDNA3.1（+）-XAF1转染至卵巢癌细胞A2780,通过质粒抗性标记（遗传霉素G418）筛选得到阴性对照细胞株（A2780/Negative control, A2780/NC）和稳定表达XAF1的细胞株（A2780/XAF1）;通过行细胞克隆形成实验和CCK8实验检测细胞增殖及对紫杉醇的敏感性,流式细胞仪检测细胞周期及细胞凋亡。结果 成功构建了稳定表达XAF1的卵巢癌细胞A2780/XAF1,细胞形态无明显变化;与A2780/NC相比,A2780/XAF1克隆形成能力能力更低（P= 0.0016）,细胞贴壁后第1天和第3天增殖活性更低（P=0.009,0.0035）,两组细胞的细胞周期分布差异存在统计学意义（P< 0.0001）,两两比较结果显示A2780/XAF1组G2-M期细胞百分比显著增加（P<0.001）。在无凋亡刺激、无血清培养及紫杉醇诱导下,A2780/XAF1的凋亡率均比A2780/NC更高（P<0.001）;在不同紫杉醇浓度作用下,A2780/XAF1的增殖活性均显著低于A2780/NC（P<0.001）,且A2780/XAF1的紫杉醇半数抑制浓度显著低于A2780/NC。结论 成功构建稳定表达XAF1的卵巢癌细胞A2780/XAF1;XAF1调控卵巢癌细胞A2780的增殖、凋亡及细胞周期,并增加了卵巢癌对紫杉醇的敏感性。     

肝癌影像诊断与临床病理特征的对比研究

目的探讨综合影像诊断在肝癌诊断与临床病理特征判断中的应用价值。方法对本院１９９１～１９９８年间手术治疗的肝癌３０４例做回顾性总结。总的ＴＮＭ分期分别为Ⅰ期６例、Ⅱ期５５例、Ⅲ期１３５例、ⅣＡ期７０例、ⅣＢ期３８例。行彩色超声波检查２３９例、增强ＣＴ２１４例、ＭＲＩ１２３例、ＤＳＡ８４例、ＮＩ（核素显像）２１例。结果各种检查肝癌诊断符合率分别是彩色超声波检查８７０％,增强ＣＴ８９２％（１９１／１２４）,ＭＲＩ９０２％（１１１／１２３）,ＤＳＡ９０５％（７６／８４）。各种检查所见肝癌临床病理特征与手术后临床病理诊断均有一定差距,其中增强ＣＴ比其它方法为好,但对肝癌卫星灶、脉管癌栓、淋巴结转移三者的检出率仍比较低,分别为５４％（４２／７８）,４８％（２８／５８）和２８％（８／２９）。结论各种影像检查对较小的卫星灶、脉管癌栓和淋巴结转移的检出均存在一定的局限性。     

原发性肝癌的CT检查与临床病理诊断的对比分析

目的 探讨ＣＴ检查在肝癌诊断与病程判断中的应用效果。方法 对比观察９年间经手术治疗的２９６例肝癌的ＣＴ与临床病理特征。其ＴＮＭ分期Ⅰ／Ⅱ／Ⅲ／ⅣＡ／ⅣＢ期分别为６／５５／１３０／６８／３７例,其中只行ＣＴ平扫２３例,行增强ＣＴ２１３例,行碘油ＣＴ６０例。结果 经ＣＴ检查拟诊为肝癌者２５８例,诊断符合率为８７．２％,平行,增强,碘油ＣＴ的诊断符合率分别是：５４．５％,８９．３％和９１．７％。３８例诊     

1例肝巨大肿瘤射频消融术的手术配合

患者,女,58岁,2007年10月以“乳腺癌术后9年多发肝脏转移,合并胃大弯侧外生性实质肿瘤”收入院。入院检查：Hb82g／L,白蛋白30g／L,小三阳,肝功能2级,Bp100／80mmHg。P60次／min,一般状况良好,予行手术治疗。于静脉全身麻醉下行开腹探查,胃间质瘤切除;     

432例女性不孕患者抗精子抗体和抗子宫内膜抗体检测分析

目的:探讨抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)检测在女性不孕中的检测意义。方法:选取432例女性不孕患者为女性不孕组,88例正常孕妇为对照组,采用ELISA法对所有受试者血清检测AsAb总抗体、EMAb总抗体,同时与对照组作对比分析。结果:不孕组抗精子总抗体(AsAb)的阳性率为13.2%(57/432),对照组抗精子总抗体阳性率为4.6%(4/88),经统计学处理,两组差异有显著性(χ2=5.28,P<0.05);EMAb总抗体检测不孕组总阳性率为15.2%(66/432),对照组阳性率为6.8%(6/88),两组差异有显著性(χ2=4.39,P<0.05)。结论:AsAb、EMAb与女性不孕密切相关,高水平的AsAb、EMAb可能是女性不孕的一个重要因素;AsAb、EMAb检测有必要列为女性不孕检查的一项常规项目。