��ǻ�����жε��ܰ��������г�1��

1　病历简介病人女性 ,68岁。因腹胀 18d ,黄疸 11d入院。经B超、CT和MRI检查发现肝总管及肝内胆管扩张 ,肝总管与胆总管交界处有 1 5cm× 1 0cm占位病变 ,胆囊多发结石(图 1)。化验AFP、CEA、CA 19 9均为阴性。诊断为肝门部肝总管与胆总管交界处胆管癌及胆囊结石。于 2 0 0 2年 12月在全麻气管插管下行腹腔镜手术。取头高脚低位 (按需要调整左右左体位 )。脐下缘切口进气腹针 ,CO2 气腹压力 14mmHg(1mmHg =0 13 3kPa) ,拔除气腹针 ,置入 10mmTrocar ,置入 10mm 3 0°腹腔镜 ,再在直视下于剑突下 2cm、右锁骨中线和右腋前线肋缘下 …     

非功能性胰岛细胞瘤22例诊治分析

目的：探讨非功能性胰岛素细胞瘤的诊断和治疗方法。方法：对１９６８￣１９９８年间收治的非功能性胰岛素细胞瘤２２例临床资料进行回顾性分析。结果：２２例患者，６８．２％的病人发现上腹部肿块或查体发现胰腺肿块，Ｂ超和ＣＴ检查肿块定位准确率分别为８０％和８７．５％。肿瘤钙化率和强化率分别为４３．８％和８３．３％。术前超声引导肿块穿活检９例，８例（８８．９％）能定性诊断。结论：Ｂ超、ＣＴ和术前超声引导肿块穿刺     

非功能性胰岛细胞瘤的诊治

①目的　探讨非功能性胰岛细胞瘤的诊断和治疗方法。②方法　对１９６８～１９９８ 年收治的非功能性胰岛细胞瘤２２ 例进行回顾性分析。③结果　６８．２％ 的病人发现胰腺包块,Ｂ超和ＣＴ检查包块定位准确率分别为８０．０％ 和８７．５％ ．肿瘤钙化率和强化率分别为４３．８％ 和８３．３％ ．术前超声引导包块穿刺活检９ 例,８ 例能定性诊断。２２例中良性１１ 例,可疑恶性５例,恶性６ 例。２０例采用手术治疗。④结论　Ｂ超、ＣＴ和术前超声引导包块穿刺活检是诊断本病的主要手段,手术切除是治疗本病的有效方式。     

恶性非功能性胰岛细胞瘤临床分析

目的:探讨恶性非功能性胰岛细胞瘤的诊断和治疗.方法:对1986年1月至1998年6月间收治的11例恶性非功能性胰岛细胞瘤进行回顾性分析.结果:男6例,女5例,年龄11岁～75岁,平均42.5岁.肿瘤位于胰头部5例,体部及尾部各3例.肿瘤直径3cm～13cm,平均7.9cm.B超和CT检查肿瘤定位准确率分别为82%(9/11)和90%(9/10).结论:B超、CT和术前超声引导肿块穿刺活检是发现本病的有效手段.术中应取得病理学诊断,治疗应行手术切除.     

奎硫平对难治性抑郁症的辅助治疗作用观察

2004年3月至2006年5月我们采用抗抑郁剂联合小剂量奎硫平辅助治疗难治性抑郁症取得满意疗效，而且药物副反应较轻，安全性高，现报告如下。     

肝癌组织甲胎蛋白mRNA的定量检测与临床意义

肝癌的浸润和转移是影响肝癌预后的主要原因。预测转移的发生是一个临床尚待解决的问题。为发现临床有明显意义的预测肝癌转移的指标 ,本研究采用反转录竞争ＰＣＲ方法 ,定量检测了肝癌及癌旁组织甲胎蛋白 (ＡＦＰ)ｍＲＮＡ的含量 ,探讨其与肝癌特性的关系。1　材料与方法1 .1　病例选择　选择我院住院治疗的原发性肝细胞癌患者 30例 ,于术中或在Ｂ超引导下取肝癌及癌旁组织各 1块 ,作为检测标本 ,同时对血清ＡＦＰ进行测定。1 .2　实验方法　总ＲＮＡ提取、反转录ｃＤＮＡ均参照文献〔1〕。参考Ｏｌｉｇｏ引物设计软件及文献〔2〕设计引物…     

经导管肝动脉化疗栓塞后肝癌二期切除的临床观察及病理改变

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）后切除肝癌病例的临床、病理特点及术后疗效间的关系。方法８年间经ＴＡＣＥ后切除原发性肝癌３５例，占同期肝癌切除病例的１９．２％，其中瘤径≤５ｃｍ１１例，＞５ｃｍ２４例。行１、２及３～５次ＴＡＣＥ例数分别为１４、８、１３例。结果肿瘤区碘油汇集良好、肿瘤缩小、血浆甲胎蛋白（ＡＦＰ）转阴是ＴＡＣＥ有效的主要临床表现，与ＴＡＣＥ次数呈正相关。３５例中肿瘤坏死面积占肿瘤总面积的百分比达１００％者仅７例，其中６例ＴＡＣＥ２次以上。肿瘤坏死程度主要与血管损伤有关，并与ＴＡＣＥ次数呈正相关，但多次ＴＡＣＥ后肿瘤坏死达１００％者仍较少。本组５年生存率为４０．５％，５年无瘤生存率为２８．９％。结论单纯ＴＡＣＥ不能治愈肝癌，不能切除的肝癌经２～３次ＴＡＣＥ，距末次ＴＡＣＥ２月左右是寻求二期切除可能性的较好时机。     

��ȫ��ǻ�������������г�3������

目的 研究如何完成完全腹腔镜下左半肝切除术。方法 2002年7～12月，在不阻断全肝血流的情况下，应用多种器械行完全腹腔镜下解剖性左半肝切除3例，其中原发性肝癌1例、肝囊肿伴感染1例、肝门部胆管癌1倒。结果 3例手术均在完全腹腔镜下顺利完成，手术时间平均300min，出血量平均267mL。术后平均住院6．3d，腹腔引流管放置时间2～4d。未发生胆漏、出血、感染等并发症。结论 在现有的手术器械条件下，可安全地进行腹腔镜解剖性左半肝切除。该方法可作为病灶局限于左半肝的病例的首选术式之一。     

1例胆总管囊肿3次手术与癌变的病人

病人，女性，61岁，因反复右上腹痛16年，手术探查发现胆总管囊肿8个月，于1995年10月13日收入院。病人于1979年因上腹部隐痛不适并后背放射性疼痛在外院诊断为胆囊结石，此后反复发作，但无黄疸。1992年4月初行B超检查示胆总管扩张，宽35cm，伴有多发结石，被诊断为胆总管结石伴胆总管扩张。择期于1992年4月21日行胆总管探查取石术．术中取出直径约2Ocm大小结石10余枚，同时还发现胆总管内壁有多发米粒大小息内，     

IL-17在卵巢癌发生和发展中作用的研究进展

IL-17作为一种重要的炎症细胞因子,在抗感染及自身免疫疾病中发挥重要作用,其已被证实在多种恶性肿瘤的发生及发展过程中也发挥重要作用。近年来,卵巢癌的全球病死率虽有所下降,但有年轻化趋势。IL-17与卵巢癌的相关研究显示,IL-17可作为卵巢癌检测、治疗及随访过程中重要的生物学标志物,但仍缺乏大样本量的系统性研究。目前针对IL-17的肿瘤免疫治疗正在进行临床研究。该文总结近年IL-17在卵巢癌中的研究进展,为卵巢癌的早期发现、治疗及术后随访提供新的思路。