超声辅助下闭合复位治疗儿童桡骨远端骨折的临床疗效

目的:比较超声辅助下与徒手闭合复位石膏外固定治疗儿童桡骨远端骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2018年4月至2019年8月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院收治的118例桡骨远端骨折患儿的临床资料,按照复位方式的不同分为2组：58例行徒手闭合复位(Ⅰ组),60例行超声辅助复位(Ⅱ组)。采用 t检验比较2...     

基于肠道微生物菌群探讨针灸治疗肠易激综合征的效应机制

肠易激综合征是功能性胃肠病中最常见的一种,其病理生理机制非常复杂。近年来,肠道菌群在肠易激综合征相关研究中发挥了重要作用,肠道微生态失衡、菌群组成及多样性改变、有益菌减少而有害菌增加导致了疾病发生发展,以肠道菌群为导向的治疗手段也逐渐增多。同时,由于药物干预未能取得满意的疗效,在寻求替代疗法的过程中,针灸因其应用广泛、不良反应少而备受关注。相关研究表明针灸可以通过影响肠道菌群来调节肠道功能,改善肠易激综合征的症状。因此,本研究旨在论述肠道菌群与肠易激综合征的关系,并从调节肠道菌群的角度探讨针灸治疗肠易激综合征的效应机制。     

临床护士参与动态岗位工作体验的质性研究

目的 探索建立机构内部流动护理人员管理模式,推动护理动态岗位管理的实施,优化护理人力资源配置,控制医疗机构成本。方法 采用描述性质性研究对参与了药物临床试验病房动态岗位预约的护士进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法提炼主题,得出结论。结果 护士对于动态岗位的实施大多是支持赞成的,但受限于自身工作强度及家庭负担,对于岗位预约的主动性不高。本次质性研究共提炼3个主题：动态岗位预约的认知与参与意愿;参与动态岗位预约后的工作感受;对于动态岗位预约工作的态度。结论 护理人员单位属性强,工作负荷不受自主调控,进行自主动态岗位预约的精力和时间并不充沛;药物临床试验病房工作强度、难度、压力与临床护理患者工作有着较大差异;通过参与药物临床试验,拓展了护士的工作范围,提高了护士的综合素质;通过探索在医院开展动态岗位预约,为科室快速提供护士人力资源,保障护理安全取得了一定效果,在调动护士工作积极性及管理人员支持引导效果方面值得进一步探索。     

基于Caspase-1/GSDMD通路探讨加味苇茎汤对巨噬细胞焦亡模型干预作用

目的：探讨加味苇茎汤对RAW264.7巨噬细胞焦亡模型干预作用,以及对胱天蛋白酶-1(Caspase-1)/消皮素D(GSDMD)焦亡通路的影响。方法：采用脂多糖（LPS）刺激RAW264.7细胞模拟巨噬细胞焦亡模型。空白组给予空白血清,加味苇茎汤组分别给予不同体积分数的加味苇茎汤含药血清,培养24 h,细胞增殖与活性检测法（CCK-8）检测LPS对RAW264.7细胞增殖活性的影响和不同浓度含药血清对细胞活力的影响,扫描电镜观察各组细胞的焦亡情况,相差显微镜观察各组细胞形态,实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）和蛋白免疫印迹法（Western blot）检测各组细胞中核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、Caspase-1、GSDMD mRNA和蛋白表达情况,酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测各组细胞中白细胞介素（IL）-18和IL-1β的表达情况。结果：电镜观察RAW264.7细胞,空白组细胞形态和结构最好,与空白组比较,模型组细胞明显焦亡,部分细胞内容物释放至胞外;与模型组比较,各干预组细胞焦亡状态均有不同程度减轻,其中高剂量组最接近空白组。光镜...     

提高对EASI导联的认识与应用

国内目前大多数动态心电图使用的是双极3导联系统(如CM1、CM5、MaVF组合),需用7个电极.对于心律失常的检测,3导联系统大致还能解决临床需要.但在"动态"条件下,检测以"ST"段下移为主要表现的缺血事件,其效果远不能令人满意.因此,近年来12导联动态心电图记录的应用趋势增加.1994年美国Mortara公司推出的12导联动态心电图记录仪,10个记录电极集中于前胸(即Mason-Likar改良的电极放置方式),为了避免肌肉运动引起的干扰,将原来Wilson系统的肢体电极移置于躯干接近肢体部位(图1).     

周围和冠状动脉腔内旋切吸引术的初步经验

经腔旋切吸引术是旋切术中的一种，其远端有二叶锋利的刀片，在马达的驱动下以７５０ｒ／ｍｉｎ高速旋转，其近端连接负压吸引瓶，旋切下来的物质可吸引出体外。本组共行旋切吸引术９例，包括周围动脉３例（髂动脉１例，动脉２例），冠状动脉６例（ＲＣＡ１例，ＬＡＤ５例），病变为几乎完全闭塞或完全闭塞。先将导丝通过病变，然后沿导丝送入旋切刀旋切２～３次，负压瓶吸出切下的物质，残余狭窄用球囊扩张。９例中７例成功，２例因导丝问题而放弃。我们的初步经验表明，动脉旋切吸引术是一较安全的旋切技术，对完全闭塞、长狭窄和开口处病变效果较好，有部分患者需要用辅助球囊扩张。     

肺泡蛋白沉积症影像诊断的病理基础及临床应用研究

目的 研究肺泡蛋白沉积症（PAP）影像诊断的病理基础及临床应用价值。方法 回顾性分析经支气管肺泡灌洗（BAL）或开胸肺活检证实9例PAP的临床、病理及影像资料，并探讨其影像征象的病理学基础及影像诊断的临床应用价值。结果 9例PAP的影像表现主要为双肺弥漫且对称分布的腺泡结节影、斑片影、线状影、网状影、磨玻璃影及大片状非叶段性阴影。组织病理学上见病变肺泡腔及小气道内部分或完全充填以PAS染色阳性物质，从而形成磨玻璃影及实变影；而病变肺组织与正常肺组织或肺气肿混合并存，是典型地图样改变的基本原因；病变区间质炎症及水肿致间隔系统增厚，从而使病变表现出为三角形、多角形及不规则形影，因此为HRCT上产生典型铺路石样改变的病理基础。结论 PAP的临床表现虽无特异性，但其特征性病理改变是典型影像学表现的基础，因而影像检查可以有效地缩小临床进一步确诊的范围。     

肝移植患者术前营养状况及其对术后感染的影响

目的 了解肝移植患者术前营养状况及其对术后感染的影响.方法 收集81例行经典原位肝移植患者术前病史、体格检查及实验室检查,评估术前营养状况,并对术后是否并发感染进行随访,探讨营养状况与感染并发症的关系.结果 根据体质指数结果肝移植患者营养不良发生率44.9%,主观营养评价营养不良发生率69.1%,低白蛋白营养不良发生率80.2%,低前白蛋白营养不良发生率96.1%,腹水发生率44.4%.单因素分析主观评价法营养不良分级(P＜0.01)、腹水分级(P＜0.001)是感染发生的独立危险因素.多因素分析主观评价法营养不良分级对术后感染OR=10.057,95%可信区间(低/高)为2.810-35.997.白蛋白营养不良分级对术后感染OR=0.324,95%可信区间(低/高)为0.112-0.938.结论 肝移植患者术前营养不良发生率高,应采用全面综合营养评估法进行营养评价.相对而言,主观营养评价较有价值,主观评价法评定的营养不良是感染发生的独立危险因素.