高职高专《外科护理学》精品课程专业建设思路的探索

精品课程建设是高等学校教学质量和教学改革工作的重要内容,我们在对高职高专外科护理学精品课程的建设中,通过落实科学发展观,明确宗旨统筹兼顾;紧跟时代发展,更新课程设计理念;加强内涵建设,持续改进课程设计思路,不断探索出符合高素质技能型人才培养特色的专业建设思路。     

288例手术切除的ⅢA-N2非小细胞肺癌患者的生存分析

背景与目的 探讨完整切除术后ⅢA期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)的床预后因素.方法 对1999年1月至2004年12月中山大学肿瘤防治中心收治288例手术切除的ⅢA期非小细胞肺癌患者进行生存分析,生存率的计算及单因素生存分析用Kaplan-Meier法,Log-rank法检验;Cox比例风险模型进行多因素分析.结果 288例手术切除的ⅢA期非小细胞肺癌患者的中位生存期为770天,1年、2年、3年、4年和5年的累计生存率分别为77.1%、52.4%、34.9%、28.1%和20.2%.单因素生存分析发现年龄(<60岁vs≥60岁)、是否吸烟、手术方式、T分期、术后化疗、术后化疗疗程数、术后放疗7个临床因素与ⅢA期NSCLC患者术后的预后有统计学意义,进一步利用Cox比例风险模型进行多因素分析发现术后化疗、术后放疗、T分期是影响预后的独立因素.结论 术后化疗、术后放疗、T分期是影响ⅢA期非小细胞肺癌预后的重要因素.     

某三甲医院合同护士慢性疲劳现况及相关因素分析

目的了解某三甲医院合同护士慢性疲劳的现状,探索其慢性疲劳的影响因素。方法以疲劳评定量表和自行设计的一般情况调查表随机调查广州市某三甲医院的235名合同护士,并以健康人群作为对照。结果98．25％的合同护士符合慢性疲劳诊断标准,疲劳得分（7．04±3．13）分,锻炼身体的情况、对工作的满意程度、选择目前科室的原因和层次对合同护士疲劳状况有明显影响。结论合同护士疲劳状况严重,管理者及合同护士自身均应采取积极措施以改善疲劳状况。     

Ⅰ～ⅢA期非小细胞肺癌淋巴结清扫范围的前瞻性研究

目的 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）外科治疗中系统性淋巴结清扫的作用。方法 对可手术的504例Ⅰ-ⅢA期病例随机分成研究组和对照组。研究组在肺切除同时行系统纵隔淋巴结清扫术;对照组则在肺切除同时仅行肺门淋巴结清扫术;纵隔淋巴结肉眼怀疑转移者则行该淋巴结摘除术。凡符合入选标准病例均对术式、病理类型、病理分级、肿瘤体积、淋巴结切除总数目、淋巴结转移数目、淋巴结转移比（淋巴结转移数量／淋巴结切除总数量）、PTNM分期、辅助治疗、随访期间内的复发转移、手术并发症、生存时间、生存质量等13项指标进行观察和评价。生存分析用Kaplan-Meier法,预后分析用Cox成比例危险率模型。结果 504例中,符合研究标准的病例共320例,研究组160例,平均每例切除淋巴结9．49个;对照组160例,平均每例切除淋巴结3．63个。Ⅰ期肺癌研究组的1,3,5,9年生存率分别为91．8％、86．9％、81．4％和74．2％,对照组为88．7％、72．5％、58．5％和52．1％,差异有显著性。Ⅱ、ⅢA期两组间的生存曲线差异无显著性。影响长期生存率的因素有术后分期、淋巴结转移比和淋巴结清扫范围3个因素。结论 肺叶（全肺）切除加上系统性的胸内淋巴结清扫,能减少肺癌术后局部复发率和远处转移率,提高长期生存率,可列为非小细胞肺癌的规范性术式。     

细支气管肺泡癌52例临床分析

目的 探讨细支气管肺泡癌（bronchinloalveolar carcinoma,BAC)的临床诊治和预后。方法 对1990年4月－2000年4月收治并经病理证实的5例BAC患者的资料进行回顾性分析,分别对局限型和弥漫型细支气管肺泡癌的临床症状、治疗方法、生存情况做分析研究。结果 分析病例占同期肺部肿瘤的2．5％,临床症状与肺癌相似,弥漫型患者气促或肺部特征明显多于局限型。47例患者行手术治疗,5例行全身化疗。死亡28例（53．9％）,其中死于复发10例（19．2％）,转移18例（34．6％）。局限型BAC患者中位生存时间为24．3个月,弥漫型为5．3个月,差异有显著性（P＜0．05）。Ⅱ期BAC患者中位生存时间为26．8个月,non-BAC腺癌患者为42．5个月,差异有显著性（P＜0．05）。BAC组根治术后累计总体生存率与non-BAC组以及鳞癌组相比,差异无显著性（P＞0．05）,但趋势分析显示、生存率依鳞癌组、non-BAC组的顺序呈下降趋势（P＜0．05）。结论 局限型BAC较弥漫型预后要好。BAC的生物学特性可能更具恶性倾向、与普通腺癌相比,术后更需辅助治疗,对Ⅱ期的BAC可考虑辅以术后全身化疗或放疗。     

从湿热论治IgA肾病研究进展

免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)肾病是目前最常见的原发性肾小球疾病。湿热是IgA肾病最常见的病因,湿热常伴随疾病全过程,IgA肾病的大多数患者由黏膜感染诱发,湿热是通过肺脾肾三脏由表入里,日久化生而成。因此,清除体内的湿热需要以肺脾肾三脏为切入点,即从上焦肺论治,重视祛除外邪;从中州脾胃论治,重视和解之法;从下焦肾脏论治,强调治病求本。目前,中医对IgA肾病湿热证的认知和治疗有其独特体系,但是对湿热形成的病理过程缺乏深入研究,没有形成较为统一的治疗方案,各个医家遣方用药各成一派,导致中医药治疗效果并不明确。因此,加强对IgA肾病发病的病理基础研究和疗效机制研究,提高中医辨证治疗IgA肾病的精准性,提高IgA肾病湿热证治疗的客观化与规范化,将是未来研究的方向。     

间充质干细胞来源外泌体在皮肤损伤修复中的研究进展

皮肤损伤是由于疾病或外部暴力而导致的表皮、黏膜或组织破损。间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)修复皮肤损伤已成为一种加速皮肤伤口愈合的选择,其诱导伤口愈合的机制除了直接分化为皮肤常驻细胞外,更依赖于MSC强大的旁分泌作用。外泌体(exosomes,EXOs)作为旁分泌的主要成分,为实现“无细胞治疗”奠定了基础。近年来,外泌体促进组织再生的治疗方法被广泛研究,EXOs促进皮肤愈合的具体机制及其体内应用方法仍在不断完善。本文将对间充质干细胞来源的外泌体在皮肤损伤修复中的机制和应用方法做一综述。     

术前全身免疫炎症指数与肝移植患者早期移植物功能不全关系的单中心回顾性研究

目的 研究肝移植手术患者术前全身免疫炎症指数（systemic immune-inflammatory index,SII）与术后早期移植物功能不全（early allograft dysfunction,EAD）之间的关系。方法 根据纳入和排除标准回顾性收集2015年1月至2019年12月期间于四川大学华西医院行肝移植手术的患者,分析术后EAD发生情况;采用广义倾向性评分加权法均衡影响EAD发生的混杂因素,然后分析SII与EAD发生的关系。结果 本研究共纳入符合纳入和排除标准的患者390例,发生EAD 93例（23.8%）。通过广义倾向性评分加权法均衡受体终末期肝脏疾病模型评分、Child-Pugh分级,供体体质量指数、供体年龄、移植物质量、术中冷缺血时间、肝移植手术时间、术中失血量、输液总量、输红细胞量、自体血回输量、输新鲜冰冻血浆量、输浓缩血小板量、输红细胞和自体血总量这14个协变量后,其与SII的相关系数整体平均值由0.049下降到0.039,并且单个协变量的相关系数均达到<0.1的标准。基于广义倾向性评分加权的二分类logistic回归分析显示,SII与EAD的发生不相...     

基于临床报道的407例肝炎肝硬化典型病例的治疗方药分析

[目的]分析治疗肝炎肝硬化的常用方、药。[方法]以"肝硬化""、中医""、证"等为主题词,系统检索中国学术期刊网络出版总库、中文科技期刊全文数据库与中国生物医学文献数据库近20年来所有相关文献,选取其中具有肝炎肝硬化典型病例有效治疗的文献,将所用治疗方、药运用SPSS18.0建立数据库,并进行频次分析。[结果]符合纳入分析标准的文献326篇,患者407例,属于代偿期和失代偿期的例数分别为80和327例,其中失代偿期的病例均有腹水的并发症;407例的治疗中,只有98例选用成方加减,其余均采用自拟方;选用的药物涉及299味、19类,两期用药有共性也有不同侧重。[结论]肝炎肝硬化治疗中使用成方较少、自拟方较多;使用中药的种类和味数较多,两期用药既有共同之处,也有各自侧重,反映了该病的复杂病机特点及辨病和辨证论治的特点。     

大鼠离体肝脏灌流系统的建立

目的：建立大鼠离体肝动脉／门静脉灌流系统的实验方法。方法：雌性Wistar大鼠麻醉状态下,肝动脉、门静脉和肝静脉插管;经肝动脉冲净残留血液,灌流状态下游离肝脏;定量蠕动泵调节肝动脉或门静脉的Krebs—Henseleit平衡液（或加等渗葡聚糖）的灌流流速,泰盟BL-420S生物机能实验系统监测肝动脉或门静脉的压力变化,采用Prism-4非线型可变斜率回归获得“有或无胶体渗透压”KH液灌流的流速-压力曲线及方程式,计算半效流速及其95％的可信限。结果：无胶体渗透压灌流状态下的肝脏系数无差别,肝动脉的半效流速为2217（95％CI1209～4068）μl·min^－1,对数流速-压力直线方程为Y=142．4x＋706．9;门静脉半效流速为3791（95％CI3549～4049）μl·min^－1,对数流速-压力直线方程为Y：479．6X＋5034。等效胶体渗透压灌流状态下的肝脏系数无差别,肝动脉半效流速为3754（95％CI3175～4440）μl·min^－1,对数流速-压力直线方程为Y=133．5X-719．0;门静脉半效流速为6018（95％CI5565—6508）μl·min^－1,对数流速-压力直线回归方程为Y：538．3X4-4704。半效流速接近正常大鼠生理平均值,各半效流速95％可信限涵盖大鼠正常生理状态的变化范围。有或无胶体渗透压灌流状态之间总体无差别。结论：在恒流测压模式下,等渗灌流大鼠离体肝动脉和门静脉灌流系统的视窗时程长、机能变化稳定、操作流程简便,为认识肝动脉和门静脉离体舒缩机制奠定了基础。