高频重复经颅磁刺激联合文拉法辛治疗抑郁症的早期疗效

目的:探讨高频重复经颅磁刺激(20HzrTMS)联合文拉法辛治疗抑郁症的早期疗效与安全性。方法:将40例抑郁症患者随机分为研究组(n=20例)和对照组(n=20例)。研究组给予20HzrTMS联合文拉法辛治疗,对照组单用文拉法辛联合假rTMS治疗。观察6周。两组分别于治疗前和治疗2、4、6周采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效;采用治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应。结果:两组治疗后HAMD评分均有显著下降(P<0.05);以研究组在治疗2、4周时降分显著(P<0.05)。两组间部分不良反应发生率存在统计学意义(P<0.05)。结论:高频重复经颅磁刺激联合文拉法辛治疗抑郁症早期疗效优于单一用药,不良反应发生率较低。     

高原边防及应急上山战士SCL-90评定结果分析

目的 探讨高原边防及应急上山战士的心理卫生状况。方法 采用ＳＣＬ－９０自评量表测查，并将各因子分和全国常模进行比较。结果 边防战士９种因子分和阳性项目数明显高于常模；边防与上山战士相比，仅人际关系分和阳性项目数存在显著性差异，其它因子分无显著性差异。结论 本结果提示高原边防及应急上山战士存在广泛的心理卫生问题，需要心理卫生工作者予以指导。     

4种SSRI类抗抑郁药物治疗卒中后抑郁的疗效及对生活质量的影响

目的观察4种常用的SSRI类抗抑郁药物治疗卒中后抑郁（PsD）的疗效,以及对患者社会功能、生活质量的影响。方法117例卒中后抑郁的住院患者被随机分为4组,分别给予西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀4种抗抑郁药物治疗,于治疗开始后2,4,8周时分别使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、日常生活能力评估量表（ADL）、生活质量与满意程度量表（Q—LEs—Q—SF）等进行疗效、功能、生活质量等方面的评估。结果随着治疗时间的延长,各组HAMD分数呈下降趋势,而且组内各时间点的评分之间差异均有统计学意义（P均〈O．05）;在治疗2周末时,帕罗西汀组HAMD评分与其他3组差异有统计学意义（P〈0．05）;在访视结束时各组间有效率差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗前HAMD、HAMA评分与Q—LES—Q—SF评分呈负相关（P〈0．01）,访视结束时亦呈负相关（P〈0．01）;治疗前HAMA评分与ADL呈正相关（P〈0．01）,访视结束时HAMD、HAMA评分与ADI。均呈正相关（P〈0．01）。结论PSD患者抑郁、焦虑程度与日常生活功能呈负相关、与生活质量呈负相关;4种抗抑郁药物治疗PSD患者在治疗8周末时疗效无明显差异,但帕罗西汀起效更快。     

丁二酸洛沙平与利培酮治疗精神分裂症对照研究

目的：评价丁二酸洛沙平与利培酮治疗精神分裂症的疗效和不良反应。方法：将精神分裂症住院患者41例随机分为洛沙平和利培酮治疗组治疗6周。分别于治疗前、治疗3周及6周评定阳性与阴性症状量表（PANSS）、治疗中出现的症状量表（TESS）。结果：洛沙平和利培酮治疗组临床缓解率分别为58%和64%,差异无显著性（P〉0.05）,于治疗6周洛沙平对阴性症状的疗效优于利培酮（P〈0.05）。不良反应发生率与利培酮相当。结论：丁二酸洛沙平疗效与利培酮相当,特别是对阴性症状疗效更好。     

奥氮平对鱼藤酮诱导PC12细胞凋亡的保护作用

探讨非典型抗精神病药物奥氮平对鱼藤酮诱导神经元凋亡的可能保护作用及其机制。以NGF诱导后的PC12细胞作为细胞模型,采用鱼藤酮诱导细胞凋亡。用不同浓度奥氮平、氟哌啶醇预处理后,观察鱼藤酮对PC12细胞的作用,分别用噻唑蓝(MTT)法检测细胞活性、流式细胞仪检测细胞凋亡率、Hoechst33342染色观察细胞形态学改变,并对二者的结果进行比较。鱼藤酮以剂量依赖的方式杀死PC12细胞。鱼藤酮(6μmol/L)作用后,奥氮平(50μmol/L)组预处理48h的细胞活力显著高于对照组(无药物预处理)(P<0.05);鱼藤酮(4、6、8μmol/L)作用后,氟哌啶醇组(20、40、60μmol/L)的细胞活力均低于对照组。流式细胞仪检测结果显示,对照组、氟哌啶醇(20μmol/L)组、奥氮平(50μmol/L)组、空白对照组(无药物预处理以及鱼藤酮处理)的细胞凋亡率依次为(32.2±1.3)%、(42.1±1.0)%、(14.0±1.0)%和(1.3±0.3)%。Hoechst33342染色结果显示,对照组每个视野多见凋亡细胞,细胞核裂解为碎块,氟哌啶醇组更明显;奥氮平组凋亡细胞数量较氟哌啶醇组及对照组为少。结果提示奥氮平对鱼藤酮诱导PC12细胞的凋亡具有保护作用,这可能是奥氮平和氟哌啶醇在精神分裂症病人应用中有不同的治疗效果和副作用的部分机制。     

躯体症状还是躯体化症状

对依赖综合征与停药综合症的诊断与鉴别诊断提出了见解.     

抑郁症电抽搐治疗的认知功能研究

目的评定电抽搐治疗对抑郁患者认知功能的影响程度及影响因素.为临床电抽搐治疗减轻认知损害副反应,提高疗效提供理论依据.方法 55名符合CCMD-3抑郁发作患者进行了6次电抽搐单一治疗方式,电抽搐采用硫苯妥钠诱导麻醉下,右侧电极直流巨形波的有抽搐治疗,于治疗前后分别测验临床记忆量及反应时.结果电抽搐治疗前后临床记忆量表及反应时测定经配对t检验,指向记忆商(分别为15.81±7.58,13.56±5.97,P<0.01)及人象特点回忆商(分别为13.78±8.78,11.41±6.69)治疗后均低于治疗前,联想学习商(分别为17.38±7.96,19.56±6.17,P<0.01)分值较治疗前增高.治疗后反应时显著缩短(分别为860.16±256.63,679.97±176.00,P<0.01)记忆商的减分值与硫苯妥钠使用总量、抽搐发作总时间、HAMD减分、诱发抽搐最低电压及年龄、性别无显著相关性.结论电抽搐治疗后,抑郁患者指向记忆和人象特点回忆的负相作用及联想学习的正相作用受电抽搐治疗和抑郁状态下认知的双重影响.     

奥氮平治疗神经性厌食症

目的:观察奥氮平治疗神经性厌食症的临床疗效。方法:10例神经性厌食症住院患者,给予奥氮平2.5～5mg/d治疗。于治疗前后测量体质量,比较治疗前后体质量变化。结果:出院时患者体质量平均增加(3.40±2.63)kg,体质量指数平均增加(1.30±0.99),有效率为50%。体质量变化与住院天数存在明显正相关(r=0.736,P=0.015)。结论:小剂量奥氮平治疗神经性厌食症具有一定疗效,耐受性好。     

慢性乙型肝炎患者情绪和应对方式对生活质量的影响

目的 分析慢性乙型肝炎（CHB）患者焦虑和抑郁情绪以及应对方式对患者出院后生活质量的影响。方法 2015年6月~2016年12月在我院治疗的CHB患者75例,另选同期体检的健康人70例作为对照组。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、特质应对方式问卷（TCSQ）和世界卫生组织生活质量测定简表（WHOQOL-BREF）对两组人群进行评分,采用多元回归分析SAS评分、SDS评分、TCSQ评分对患者生活质量的影响。结果 CHB患者SAS得分为（66.8±9.5）分、SDS得分为（64.5±10.2）分、TCSQ中消极应对（NC）得分为（38.3±9.6）分,均显著高于健康人[分别为（37.9±8.4）分、（41.3±9.1）分和（23.1±6.4）分 ,P<0.05];CHB患者积极应对（PC）得分为（26.4±8.1）分,HOQOL-BREF总分为（65.7±14.3）分,均显著低于健康人[分别为（23.1±6.4）分和（78.4±8.2）分,P<0.05] ;经Pearson相关分析,结果显示WHOQOL-BREF生活质量中的生理和心理领域得分与SAS评分、SDS评分、TCSQ评分中的PC和NC因子之间均存在相关性（P<0.05或P<0.01）,多元线性回归分析结果表明,SDS、PC和NC评分是CHB患者生活质量中生理领域的影响因子,而PC评分是CHB患者心理领域的影响因子（均P<0.01）。结论 慢性乙型肝炎患者的生活质量较正常人明显降低,尤其是在生理和心理领域,其生活质量与焦虑和抑郁情绪及积极应对方式有关。