三甲医院病案质量评价分析及管理对 策

目的通过了解医院病案质量上存在的问题,从管理方面寻找解决问题的对策。方法利用黑龙江省某三级甲等医院出院病历质量评价。结果运用卡方检验对四种方法的实施后的前后缺陷数进行比较。配对t检验、t检验：对四组病历前后分值通过配对t检验进行比较,并对有效的方法进行相互比较,找出最佳的病案质量控制方法。统计软件：SAS9．1。结论新型病历质量管理方法相对传统在病历质量管理中的应用可以促进医院质量管理的科学发展,有效地预防医疗纠纷,同时也可将此类方法运用到医院其他部门的科学管理中。     

集束化认知行为干预对脑胶质瘤患者疾病恐惧及心理安全感的影响

目的探讨集束化认知行为干预对脑胶质瘤患者疾病恐惧及心理安全感的影响。方法选取2022年1月—2023年6月接受手术治疗的脑胶质瘤患者92例为研究对象, 按照入组顺序分为研究组(44例)和对照组(48例)。对照组患者接受常规医疗护理干预, 研究组患者在常规医疗护理干预基础上进行为期4周的脑胶质瘤集束化认知行为干预。分别在入组时、干预2周后、干预4周后, 采用恐惧疾病进展简化量表(fear of progression questionnaire short form, FoP-Q-SF)、安全感问卷(safety questionnaire, SQ)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)对所有被试进行评估。采用SPSS 26.0软件进行统计分析, 采用重复测量方差分析比较两组患者干预前后FoP-Q-SF、SQ、SAS、SDS的评分。结果 (1)两组患者FoP-Q-SF总分及生理健康维度、社会家庭维度评分干预前后交互效应显著(F=254.839, 52.738, 12...     

CD4+/CD8+、Th17/Treg与老年慢性阻塞性肺疾病患者病情及近期预后的相关性

目的 探讨CD4⁺/CD8⁺、辅助性T细胞17(helper T cells 17,Th17)/调节性T细胞(regulatory T,Treg)检测在老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者病情及预后评估中的价值。方法 选择老年COPD患者288例(COPD组)和老年健康体检者70例(对照组)。比较COPD组和对照组CD4⁺、CD8⁺、Th17、Treg、CD4⁺/CD8⁺、Th17/Treg,比较COPD组不同病情患者CD4⁺、CD8⁺、Th17、Treg、CD4⁺/CD8⁺、Th17/Treg; COPD组患者随访6个月,比较不同预后患者临床资料。多因素Logistic回归分析老年COPD近期不良预后的影响因素,绘制受试者工作特征(receiver operating characteris...     

脐灸联合砭石穴位按摩治疗老年气虚型便秘患者的临床疗效观察

目的探讨脐灸联合砭石穴位按摩对老年气虚型便秘患者的临床疗效、复发情况及生活质量的影响。方法采用便利抽样法, 选取2021年6月—2023年1月在北京中医药大学东方医院、中国中医科学院西苑医院、中国中医科学院广安门医院呼吸科住院的160例老年气虚型便秘患者为研究对象。采用区组随机化方法将160例老年气虚型便秘患者分为4组, 对照组(n=40)给予常规健康教育及护理, 按摩组(n=40)给予砭石穴位按摩治疗, 脐灸组(n=40)给予艾绒隔姜灸脐周治疗, 按摩脐灸组(n=40)给予砭石穴位按摩联合艾绒隔姜灸脐周治疗, 均连续治疗2周。比较4组患者临床疗效、便秘症状评分、中医证候积分、便秘患者生存质量自评量表(PAC-QOL)的变化及治疗结束后3个月的复发情况。结果治疗后, 按摩脐灸组临床总有效率最高, 便秘症状积分、中医证候积分、PAC-QOL评分均最低, 差异均有统计学意义(P<0.05);4组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论砭石穴位按摩、脐灸均可以改善老年气虚型便秘患者的临床症状, 二者联合使用效果更佳, 降低复发率, 提高生活质量。     

新师承人才培养模式下中医学生的学业情绪研究

目的 在"新医科"背景下,对"新师承"中医人才培养路径下中医学生的学业情绪进行考察.方法 使用大学生一般学业情绪问卷对长春中医药大学2018级中医专业学生进行问卷调查,以独立样本t检验的方法对新师承组和常规教学组学生的学业情绪进行比较.结果 新型师承组学生在积极学业情绪的表现上显著高于常规教学组;在消极学业情绪方面,除...     

腹腔镜下前列腺癌根治术的手术配合护理体会

<正>腹腔镜下前列腺癌根治术具有创伤小、出血量少、术中视野清晰、术后恢复快等优点,已被广泛用于前列腺癌的治疗中^[1]。本研究对行腹腔镜下前列腺癌根治术患者进行密切的手术护理配合,取得不错的效果,现报告如下。1临床资料回顾性分析2017年1月—2019年12月在本院行腹腔镜下前列腺癌根治术治疗的68例患者资料,年龄48～86岁、     

复发缓解型多发性硬化患者的抑郁症状与疲劳及生活质量的相关性

目的:探讨复发缓解型多发性硬化患者抑郁症状与疲劳及生活质量的相关性。方法:选取复发缓解型多发性硬化患者共80例,采用自编问卷收集患者人口学资料与疾病相关信息;采用贝克抑郁量表第2版中文版(BDI-Ⅱ)评估抑郁症状;采用疲劳影响量表修订版(MFIS)评估疲劳症状;采用健康状况调查问卷(SF-36)评估生活质量。结果:复发缓解型多发性硬化患者BDI-Ⅱ分为(10.43±6.74)分,其中,轻度抑郁11.3%(9/80),中度抑郁11.3%(9/80),重度抑郁1.3%(1/80)。多因素线性回归分析结果显示,BDI-Ⅱ评分与年龄(β=0.17,95%CI:0.01～0.33)和MFIS分(β=0.14,95%CI:0.06～0.22)正相关,与情感角色(β=-0.05,95%CI:-0.08～-0.01)和精神健康(β=-0.59,95%CI:-0.20～-0.04)负相关(P<0.05或P<0.01)。结论:复发缓解型多发性硬化患者抑郁症状的发生率较高,需要重点关注高龄、疲劳程度重及生活质量较差的患者。     

血清鳞状细胞癌抗原对宫颈鳞癌淋巴结转移的预测价值

目的 研究鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)对宫颈鳞癌患者相关的临床病理特征分析以及对淋巴结转移的预测价值.方法 选择133例宫颈鳞癌患者作为研究对象,82例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者作为对照.化学发光微粒子免疫分析法检测SCC-Ag水平,并对其进行统计学分析.采用受试者工作特征(ROC)曲线,进一步分析血清SCC-Ag对宫颈鳞癌淋巴结转移的预测意义.结果 淋巴结转移组血清SCC-Ag中值明显高于淋巴结未转移组和CIN组(P ＜0.001),SCC-Ag水平与肿瘤分期、肿瘤直径大小呈显著相关(P＜0.001).血清SCC-Ag水平预测淋巴结转移的ROC曲线下面积为0.775.当临界值取3.4ng/mL时,约登指数最大,灵敏度和特异性分别为62.5％和81.2％.结论 作为鳞癌较为特异的肿瘤标志物,血清SCC-Ag与宫颈癌分期、肿瘤直径大小显著相关,并且可以初步预测宫颈癌淋巴结转移的情况.     

伴有滤泡的非特殊型外周T细胞淋巴瘤的临床病理学研究

目的 探讨伴有滤泡的非特殊型外周T细胞淋巴瘤(简称伴滤泡的PTL-U)的临床病理学特点.方法 对18例伴滤泡的PTL-U和8例淋巴结反应性增生患者进行临床资料分析并对14例伴滤泡的PTL-U患者进行随访;应用目镜测微尺对这些患者的淋巴结石蜡包埋切片进行形态学半定量观测、免疫表型分析及分子生物学检测.结果 (1)伴滤泡的PTL-U患者中位年龄53岁(4～73岁),男:女=1.57:1.就诊时均以淋巴结肿大为主要表现,伴B症状(发热、盗汗、体重减轻)8例;(2)数量及大小不等、形态不一的滤泡增生;(3)T区扩大,有数量不等、中等大小、胞质透明的肿瘤细胞浸润,易见核分裂象,平均(59.83±14.39)个/mm2[显著高于对照组(15.50±12.32)个/mm2,P<0.05];(4)免疫组织化学示T区主要为弥漫性较单一的T细胞增生占绝对优势;(5)T区Ki-67阳性率均值为(38.24±13.42)%/mm2[(23.7%～63.0)%/mm2][显著高于对照组(17.67±8.84)%/mm2,P<0.05];(6)TCR基因重排检出率71.4%(10/14).结论 伴滤泡的PTL-U形态学特点具有相对的特征性,结合病理形态、免疫表型及临床表现,绝大部分病例是可以诊断的,少数不典型者采用PCR检测基因重排可进一步明确诊断,仍无法确诊者需要长期随访根据病情变化确诊.     

麻杏石甘汤加味配合注射用阿奇霉素在小儿支原体肺炎治疗中的应用

目的：探究对小儿支原体肺炎实行麻杏石甘汤加味联合注射用阿奇霉素治疗的临床价值。方法：选取天津市滨海新区汉沽中医医院2020年3月—2021年3月收治的70例小儿支原体肺炎患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,各35例。对照组接受阿奇霉素注射治疗,观察组在对照组基础上接受麻杏石甘汤加味治疗,比较两组中医证候积分、症状缓解时间、不良反应发生率。结果：对比两组中医证候积分,观察组明显较佳（P<0.05）。对比两组症状缓解时间,观察组明显较佳（P<0.05）。对比两组不良反应发生率,观察组明显较佳（P<0.05）。结论：对小儿支原体肺炎实行麻杏石甘汤加味联合注射用阿奇霉素治疗干预,能有效改善中医证候积分,缩短症状缓解所需时间,减少不良反应发生率,值得临床推广。