健脾和胃、益气养血法在干预放化疗导致的毒副反应中的应用

放化疗直接损伤脾胃,以脾胃受损、气血不足为主要病理改变,一方面导致白细胞减少、贫血、血小板减少的骨髓抑制反应;另一方面因脾胃升降失常,导致恶心、呕吐、腹胀、便秘等胃肠道反应。虽然中枢性的止呕药和刺激造血的西药有一定的疗效,但许多患者在治疗过程中仍有上述不适,有些患者甚至因此被迫中断治疗。在放化疗的同时,配合健脾和胃、益气养血中药治疗,使脾胃升降运化正常,气血得以生化,可以有效减轻放化疗的毒副反应。     

新型组织工程化骨材料植入动物体内的成血管效应

背景：以生长因子、种子细胞、载体支架为基础的骨组织工程研究取得的成功,向人们展示了再造骨组织器官的美好前景,然而在临床应用方面往往效果不理想。其中很重要一个原因是组织工程骨很大程度上受制于移植物血管网缺乏造成的细胞供养障碍而导致失效。 目的：新型组织工程骨修复材料植入新西兰兔桡骨缺损处观察其成血管作用。 方法：将聚乳酸-聚羟基乙酸共聚物包裹碱性成纤维细胞生长因子制备成微球囊,然后与磷酸钙骨水泥混合,并与体外培养的同种异体骨髓间充质干细胞共培养制备新型组织工程骨修复材料。60只成年新西兰兔建立15 mm桡骨缺损模型后随机分成2组,实验组植入新型组织工程骨修复材料,对照组植入复合骨髓间充质干细胞的聚乳酸-聚羟基乙酸共聚物与磷酸钙骨水泥的混合材料。于术后4、8、12周,通过组织细胞形态学观察、核素骨扫描等手段,观察各个时期血管形成情况。 结果与结论：光镜下组织形态学观察结果及核素骨扫描结果示血管化程度是实验组优于对照组。 结果显示聚乳酸-聚羟基乙酸共聚物-成纤维细胞生长因子/磷酸钙骨水泥材料复合骨髓间充质干细胞构建的新型组织工程骨修复材料在动物体内有较好的成血管效果。     

青少年女性:骨痛-胸廓畸形-身高变矮

原发性甲状旁腺功能亢进症在青少年中罕见。本文报道1例16岁女性,因"双足跟、双膝痛及双髋疼痛1年"人院,伴有胸廓畸形、身高变矮。辅助检查提示高钙血症、高甲状旁腺激素血症,血碱性磷酸酶显著升高,高尿钙排泄,维生素D缺乏。影像学检查提示骨质稀疏,有手指骨骨膜下吸收,胸腰椎多个椎体楔变。经B超及MIBI显像定位左下甲状旁腺占位。手术切除后病理检查结果为"甲状旁腺腺瘤"。术后PTH恢复正常,高钙血症得到纠正。     

参芪养血方干预食管癌术前化疗导致骨髓抑制的临床观察

目的观察参芪养血方是否对食管癌术前化疗所致骨髓抑制具有预防和治疗作用。方法将食管癌术前化疗患者60例,按随机数字表法分为治疗组、对照组,每组30例,2组常规化疗,治疗组从化疗第1天开始给予中药口服,疗程10天,观察患者白细胞、血红蛋白、血小板水平。结果治疗组第10天白细胞水平(3.98±0.82)×109/L,显著高于对照组(3.34±0.68)×109/L,(P<0.05);治疗组第10天血红蛋白水平(120.8±30.7)g/L,显著高于对照组(115.9±29.3)g/L,(P<0.01);治疗组第7天和第10天骨髓抑制发生率分别为53%和77%,显著低于对照组(P<0.01)。结论参芪养血方对化疗导致的骨髓抑制有一定的预防和治疗作用。     

国产阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者48周的临床研究

[目的]评价国产阿德福韦酯(代丁)片10 mg/d治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者48周的疗效和安全性.[方法]采用随机分组的方法,将111例HBeAg阳性的慢乙肝患者随机分为A、B两组.A组63例.口服国产阿德福韦酯(代丁)10 mg/d,48周;B组48例,口服葛兰素史克公司阿德福韦酯(贺维力)10 mg/d,48周.观察两组治疗前后血清ALT和HBV-DNA水平,HBV-DNA阴转率、ALT复常率、HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率及药物不良反应.[结果]两组患者ALT、血清HBV-DNA下降水平及HBV-DNA阴转率、ALT复常率、HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率均随着治疗疗程的延长而增加,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者均未发现药物相关的肾功能损害,两组共有9例患者出现轻度药物不良反应,但均能耐受.[结论]国产阿德福韦酯(代丁)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的有效性和安全性与国外同类药物相似.     

鼻咽癌调强放疗过程中再次计划实施必要性的临床研究

鼻咽癌的调强放疗已逐渐得到广泛应用,与整体挡铅放疗相比,照射靶区剂量分布有明显改善,同时很大程度降低了周围正常组织和危及器官的受照剂量.鼻咽癌调强放疗的靶区剂量分布变化较大,势必需要尽可能提高定位精度和减少摆位随机误差,从而保证实际照射治疗剂量.本研究观察调强放疗中体积和横径改变以及靶区剂量变化,从而提出再次计划的必要性.     

腹泻型肠易激综合征大鼠模型不同造模方法的比较研究

目的:对比分析腹泻型肠易激综合征(IBS-D)大鼠模型不同造模方法的差异,探索符合IBS-D临床特征的造模方法。方法:70只新生期乳鼠被随机分成正常组、番泻叶高剂量组、中剂量组、低剂量组、高乳糖饲养组、醋酸溶液灌肠组、腹腔注射5羟色胺(5-HT)组。除正常组外,其余各组出生后第2~14天均接受母子分离应激3 h,2个月后番泻叶高剂量组给予番泻叶煎剂4.5 g/kg、中剂量组给予3 g/kg、低剂量组给予2 g/kg灌胃,灌胃体积为10 mL/kg,连续7 d,给予普通饲料喂养;高乳糖组采用高乳糖饲料喂养,7 d后换用普通饲料;醋酸灌肠组给予4%的醋酸灌肠1 mL,灌肠1次,普通饲料喂养,此后不做任何处理;5-HT腹腔注射组给予5-HT 2.1mg/kg腹腔注射,连续7 d,普通饲料喂养,从大鼠体质量增长情况、腹泻率及大便积分、结肠病理几个方面对模型进行评价。结果:(1)与正常组大鼠相比,除番泻叶低剂量组大鼠体质量无明显变化外,其余各组体质量增长量均显著降低,具有显著性差异(P0.01),其中高乳糖饲料组和醋酸灌肠组大鼠体质量出现明显的负增长;(2)番泻叶高剂量组(4.5 g/kg)、高乳糖饲料组和醋酸灌肠组大鼠腹泻率均为100%,其余各组均未出现腹泻。造模后番泻叶高剂量组和醋酸灌肠组大鼠6 d内的平均大便积分显著高于正常组,具有显著性差异(P0.05);(3)结肠病理高乳糖组可见淋巴细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润,细胞间质轻度水肿;醋酸灌肠组部分结肠与腹腔组织粘连、增厚,结肠缩短,近端结肠可见黏膜轻度充血,绒毛变钝,其余各组未见异常。结论:新生期母子分离应激联合适当剂量番泻叶灌胃或高乳糖饲料饲养所致大鼠模型可模拟IBS-D的主要临床特征,是建立IBS-D较为理想的造模方法。     

化浊理气法治疗轻型急性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻体会

轻型急性胰腺炎是消化科常见病,常与麻痹性肠梗阻并存。若得不到及时控制易发展为重型胰腺炎,甚至危及生命。本着"治未病"思想及时干预治疗此病具有重大意义。本文试论该病西医病因、发病机制和病位与中医浊邪之间密切相关性从而明确浊邪为本病的重要病机,确立化浊理气为治疗该病的大法,分析组方特点和加减用药,论述少量频服或空肠营养管置入的给药方式,并附一验案。全文尝试为中医治疗轻型急性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻提供一套新思路。     

毒结清口服液干预骨髓瘤骨病患者血清骨硬化蛋白的临床观察

目的观察毒结清口服液联合含硼替佐米化疗方案治疗骨髓瘤骨病的临床疗效及安全性。方法将西医符合骨髓瘤骨病,中医符合骨痹-脾肾亏虚,毒瘀互结证诊断标准的患者60例随机分为观察组与对照组各30例,对照组采用含硼替佐米化疗方案治疗,观察组在对照组的基础上加用毒结清口服液,35d为1个疗程,4个疗程结束后评价两组患者实验室及临床疗效相关指标、不良反应发生情况。结果观察组的总有效率为89.66%,高于对照组的64.29%(P<0.05)。观察组治疗后血清骨硬化蛋白、校正血清钙含量均低于对照组,血红蛋白含量高于对照组(均P<0.05)。观察组治疗后骨痛NRS评分低于对照组,生活质量评分高于对照组(均P<0.05)。两组患者不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论毒结清口服液能提高化疗治疗骨髓瘤骨病的疗效,且不良反应少。     

27例食管癌术后精神症状异常的原因及护理对策

目的：探讨食管癌术后患者出现精神症状的原因,制定有效护理对策。方法：对27例2009年1月至2011年12月食管癌术后出现异常精神症状患者,通过详细检查、追述病史及对比有效治疗的方法,分析发生原因,制定治疗护理对策。结果：食管癌术后出现异常精神症状与酒精戒断现象、药物反应及脑梗死相关,有效对因治疗能缓解症状。结论：预见性的术前术后评估,及时对因治疗和护理,能有效缓解食管癌术后患者异常精神症状,保证患者安全。