腹腔镜与开放手术治疗嗜铬细胞瘤的安全性和疗效分析

目的探讨腹腔镜手术与开放手术治疗嗜铬细胞瘤的安全性和疗效。方法回顾性分析南京鼓楼医院2010年10月至2014年3月间住院确诊为嗜铬细胞瘤的58例患者临床资料,左侧肾上腺嗜铬细胞瘤22例,右侧26例,双侧2例,异位嗜铬细胞瘤8例。按手术方式分为腹腔镜组和开放组,比较两组术中、术后及预后相关指标。结果两组58例手术均获得成功,术后病理均确诊为嗜铬细胞瘤。腹腔镜组和开放组的手术时间分别是(162±56)min和(213±44)min(t=3.30,P=0.001);术中出血量分别是(158±402)ml和(1081±825)ml(z=-3.44,P=0.000);术后住院时间分别是(9±2)d和(12±2)d(t=4.14,P=0.000);肿瘤估算体积分别是(34±53)cm3和(197±397)cm3(z=-3.46,P=0.000);腹腔镜组(41例)的术中输血、术中高血压、术后并发症的例数分别是7例、18例、1例,开放组(17例)则分别为12例、8例、4例,除术中高血压差异不明显外,两组的术中输血、术后并发症的例数均差异显著。两组58例均获随访,随访时间为5~42个月,两组疗效满意,均未出现肿瘤复发和转移。结论腹腔镜手术治疗嗜铬细胞瘤安全、有效;同样适用于异位嗜铬细胞瘤的手术治疗。     

喜炎平与重组干扰素联合治疗小儿手足口病临床疗效分析

目的:探讨喜炎平联合重组干扰素治疗小儿手足口病的临床效果。方法:选择168例手足口病患儿,随机分为对照组与观察组,每组84例。两组均给予常规对症支持治疗,对照组在常规治疗的基础上加用喜炎平治疗,观察组在对照组的基础上加用重组干扰素治疗。比较两组的治疗效果及治疗过程中不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组主要临床症状消退时间显著早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上加用喜炎平及重组人干扰素治疗,可显著改善临床症状,治疗效果明显,使用方便,值得临床推广应用。     

海绵窦肿瘤的诊断和显微手术切除

目的 探讨海绵窦肿瘤的诊断与显微手术治疗效果.方法 38例患者经CT 及MRI诊断为海绵窦肿瘤.采用改良翼点入路、于显微镜下手术切除病变.结果 31例(81.6%)肿瘤达全切除,5例(13.1%)获次全切除,余2例(5.3%)为部分切除,术后1例(2.6%)死亡.术后头痛及海绵窦综合征症状有所改善.肿瘤标本经病理学检查证实分别为脑膜瘤、神经鞘瘤、海绵状血管瘤、垂体腺瘤和胆脂瘤.33例随访8月～12(平均3.6)年,3例肿瘤复发,4例无变化或略有缩小.对其中的4例行放射外科治疗.结论 MRI是诊断海绵窦肿瘤的最佳检查方法,采用改良翼点入路显微手术切除本类肿瘤,效果良好.     

CO2激光环形吻合鼠坐骨神经

目的：观察激光环形吻合后，大鼠有神经修复过程并与常规缝线吻合神经对照。方法：利用光路转换原理，使激光同时照射在神经断端的周围圆周上迅速吻合神经，分析激光吻合与缝线吻合时大鼠肢体功能的恢复，神经肌肉传导速度及组织学变化。结果：大鼠术后展趾功能开始出现且比缝合组早５ｄ、６ｗｋ后神经肌肉传导速度激光组快于缝合组，组织学检查显示激光组神经纤维排列整齐，无明显轴突外逸及神经瘤和异物形成，神经纤维通过率达８９     

激光吻合鼠坐骨神经后神经再生及脊髓神经元变化的实验研究

损伤后神经修复与再生是神经外科常见病之一。本实验采用自行研制的激光器修复ＳＤ大鼠坐骨神经，观察形态学及其中枢变化，并对激光影响神经再生的机制进行探讨。材料与方法（一）分组：采用雄性ＳＤ大鼠７２只，平均体重２５０±３０ｇ，随机分为６组（术后１周、２周、...     

天幕脑膜瘤的手术治疗

目的：本文分析并探讨了64例小脑幕脑膜瘤的分型、手术入路和方法。方法：本文总结了1990年至2006年期间,64例小脑幕脑膜瘤（女39,男25）行手术治疗。患者年龄19～73岁（平均43岁）。临床表现为头痛（38例）、共济失调（33例）、头昏（28例）、听力下降/耳鸣（15例）、癫痫（8例）、颅神经损害（29例）。脑膜瘤分为三型：Ⅰ型（幕上型）：肿瘤主体位于幕上17例;Ⅱ型（幕下型）：肿瘤主体位于幕下32例;Ⅲ型哑铃型（幕上下型）15例：肿瘤向幕上下发展。其中,又根据肿瘤主体发展方向分为两个亚型：Ⅲa型4例：肿瘤主体位于幕上,向幕上发展;Ⅲb11例：肿瘤主体位于幕上,向幕下发展。结果：所有患者均行手术治疗,单纯幕下入路38例,单纯幕上入路19例,幕上幕下联合手术7例。手术切除的64例患者中,SimpsonⅠ级和Ⅱ级56例,Ⅳ级8例。无手术死亡的病例。结论：根据肿瘤的位置、大小及生长方向选择手术入路。术中尽量避免过度牵拉造成肿瘤周围组织及血管的损伤。此外,立体定向放射外科治疗可作为小脑幕脑膜瘤的补充治疗方案。     

止酸方治疗胃食管反流病30例及其对食管PH的影响

目的 :观察清热养阴和胃类中药配伍治疗胃食管反流病的临床疗效及对食管p H的影响。方法 :治疗组采用止酸方 (栀子、黄芩、赤芍、连翘、公英、石斛、沙参、菖蒲、郁金、瓜蒌、清半夏、枳实 )治疗本病 3 0例 ;并设对照组对照。结果 :治疗组和对照组 ,临床症状改善率分别为 93 .3 3 %和 73 .3 3 % ,胃镜下食管炎症改善总有效率分别为 96.67%和 80 % ,均有显著性差异 ( P均 <0 .0 5 )。p H检测 :治疗组 p H<4的总时间和次数明显低于对照组 ( P分别 <0 .0 1 ,0 .0 5 ) ,平均 p H和中位 p H均明显高于对照组 ( P均 <0 .0 1 )。提示 :止酸方对胃食管反流病有改善症状 ,降低胃酸的功效     

化浊解毒软肝方联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化

目的观察化浊解毒软肝方治疗原发性胆汁性肝硬化患者症状及生化指标的影响。方法将60例原发性胆汁性肝硬化患者随机分为两组,对照组30例予口服熊去氧胆酸(优思弗)治疗;治疗组30例在对照组的基础上加服化浊解毒软肝方(基本方:田基黄、茵陈、虎杖、绞股蓝、黄连、黄柏、鳖甲、山甲珠、当归、白芍、红景天)治疗,观察化浊解毒软肝方对原发性胆汁性肝硬化患者症状及生化指标的影响,观察治疗前后的生化指标变化。结果治疗组在生化指标方面的改善明显优于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论化浊解毒软肝方治疗原发性胆汁性肝硬化患者生化指标可显著降低。     

盐酸氨溴索在胸外科围术期老年患者中的应用

目的 探讨盐酸氨溴索在胸外科围手术期老年患者中的应用及对肺部保护的作用.方法 选择科室120例胸外科围手术期患者,按数学随机方法分为普通组和治疗组,各60例,治疗组在普通组常规治疗基础上使用盐酸氨溴索治疗,对比肺部并发症、血气指标及住院时间.结果 治疗组治疗后PaO2为（93.01＆#177;11.88）mmHg,PaCO2为（35.12＆#177;4.58） mmHg,改善明显优于普通组;治疗组发生7例并发症（11.67％）,低于普通组,差异有统计学意义（x2=9.334,P=0.024）;治疗组住院时间为（11.94＆#177;5.29）d,短于普通组,差异有统计学意义（t=8.482,P=0.029）.结论 胸外科围手术期老年患者应用盐酸氨溴索可以降低肺部并发症发生率,改善肺部功能并缩短住院时间.     

基于方证相应的慢性萎缩性胃炎浊毒内蕴证用药规律研究

收集200例慢性萎缩性胃炎(CAG)患者的病历,详细记录其性别、年龄、电子胃镜及病理结果、临床症状、中药处方,并进行统计分析,以“黄金分割法”为判别依据,采用频数统计和关联规则分析进行药物与证候之间关联规则的挖掘。研究化浊解毒方药治疗CAG的用药规律,探寻化浊解毒方与浊毒内蕴证稳定的方证关系。经数据处理,共得到中药153味,根据“黄金分割法”的原则,使用频率在61.8%以上(含61.8%)的药物共有15种,作为CAG浊毒内蕴证治疗的核心药物。出现频次最多的临床症状共10种,作为CAG浊毒内蕴证的主要症状表现。通过关联规则分析发现药物和脉证之间具有较强相关性,说明CAG浊毒内蕴证与化浊解毒方方证的高度相应,体现了CAG的关键病机为浊毒内蕴,“化浊解毒法”为与之相对应的治疗大法。