外耳道胆脂瘤的临床诊疗进展

目的外耳道胆脂瘤（EACC）是耳鼻咽喉科的一种少见疾病,早期病变特征不典型,常被漏诊、误诊,虽为良性肿瘤,但其生物学上具有侵蚀性,早期诊断、早期治疗非常重要。由于其发病率比较低,关于分型、分期国际上尚无统一标准,治疗方式主要包括保守治疗和手术清理胆脂瘤病变,因此需要进一步收集更多的数据进行全面的研究。本文系统地回顾国内外相关文献,并总结分析EACC的病因、发病机制及临床特点,详细描述EACC的诊断与治疗情况,以期引起耳科医师的重视,给临床提供一些帮助。     

多系统萎缩合并周围神经病的临床和病理研究

多系统萎缩（ＭＳＡ）合并周围神经病７例，其中临床诊断ＭＳＡ３例，橄榄体－桥脑－小脑萎缩３例，原发性姿位性低血压１例。全组锥体束征４例，锥体外束征２例。７例均有小脑性共济失调。姿位性低血压４例，感觉障碍４例，健反射减低６例；阳萎６例，膀胱障碍４例，电生理检查均示不同程度异常，６例颅脑ＣＴ和２例磁共振成像均示小脑脑干萎缩。腓肠神经活检病理特征为慢性脱髓性病变。２例作酶标免疫组化法检测ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＡ和Ｃ３均呈阳性的反应。文章结合文献对ＭＳＡ临床分类、病理特点、病因和发病机制进行了讨论。     

不同病因的青少年心肌梗塞

近年来年轻患者的心肌梗塞已陆续报道,发生于青少年患者时可能有特定的病因。现报告5例,以期引起大家的重视。病例报告例1:男,21岁,体育系学生。足球比赛时被人踢中额部,随即倒地,当时未见胸背部伤痕。晕厥并呕吐1次。苏醒后感到胸背发闷、额部剧痛。13小时后始发生剧烈胸痛,冷汗,持续8小时始缓解。过去无胸痛病史,亦无冠心病易患因素。查体:右额部血肿     

婴幼儿主动脉缩窄合并心内畸形的Ⅰ期手术纠治

目的:总结主动脉缩窄合并心内畸形的外科治疗经验。方法:回顾分析2007年1月至2011年6月我院收治的婴幼儿主动脉缩窄合并心内畸形Ⅰ期手术治疗的临床病例。共计42例,其中男性26例,女性16例。平均年龄(1.6±0.9)岁(6 d～3岁),平均体质量(7.2±2.5)kg(2.8～12kg)。主动脉缩窄合并心内畸形:37例合并室间隔缺损,5例合并房间隔缺损,7例同时合并主动脉瓣二瓣畸形,手术方法采用双切口I期纠治5例,正中切口I期纠治37例,其中锁骨下动脉翻转法(8例)、人工补片法(6例)、端端吻合法(15例)、端端吻合+补片法(13例)。结果:本组42例中,死亡1例,术后9 d死于肺部感染,病死率2.4%。术后均复查心脏彩超显示降主动脉血流通畅,无明显狭窄,3例提示降主动脉内仍存在20～40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)压差,心脏彩超示吻合口处狭窄,血流速度增快。结论:婴幼儿主动脉缩窄合并心内畸形采用深低温选择性脑灌注方法经胸骨正中切口I期手术治疗可以达到满意疗效。彻底切除缩窄段及导管组织是手术成功的关键。     

江苏省张家港市肺结核患者疾病经济负担及影响因素分析

目的了解肺结核患者疾病经济负担及影响因素,为制定结核病控制策略、提高患者治疗依从性和治疗成功率提供依据。方法以江苏省张家港市为研究现场,采用整群抽样法抽取23个样本村,以2010年1月至2013年3月期间登记报告且已完成规定抗结核疗程的340例肺结核患者为研究对象,采用自行设计的问卷,调查患者的诊治经过和相关费用,描述疾病经济负担并分析影响因素。最终有274例患者参与调查,应答率80．6％（274／340）,问卷有效率100．o％。患者因病产生的经济负担包括直接费用和间接费用两部分。直接费用包括患者因病支出的医疗费（门诊费、住院费）、患者及其陪同家属支付的食宿交通费等。间接费用指患者及其家属因本次结核病造成的误工损失费。考虑费用一般呈非正态分布,故采用均数结合中位数（P25,P75）表示费用大小。组间费用比较采两样本秩和检验（Mann-Whitney U）。结果患者人均年收入19159．9元,年收入中位数（P25,P75）15000元（4530,27500）元。因病平均支出费用18793．3元,中位数（P25,P75）9965元（3200,24400元）。人均直接费用11936．9元,中位数（P25,P75）4590元（2024,14600）元,除去医疗保险支付部分,人均自付7448．0元,中位数（P25,P75）3315元（1200,8570）元。人均间接费用6856．4元,中位数（P25,P75）1575元（0,9000）元。影响患者疾病经济负担的因素包括住院治疗（未住院治疗者平均8512．9元,中位数3800元,有住院经历者平均24381．4元,中位数15500元,Z=-8．119,P〈o．001）;服用保肝药（未服用保肝药者平均9911．8元,中位数5900元,使用保肝药者平均17075．9元,中位数8150元,Z=-2．645,P=0．008）;使用二线抗结核药（未使用二线药者平均13294．5元,中位数6785元。使用二线药者平均18065．3元,中位数10325元,Z=—2．029,P=0．043）;诊断延误时间长（首诊至确诊小于14d者平均12656．5元,中位数6110元,大于14d者平均17457．7元,中位数11065元,z=-2．970,P=0．003）。结论张家港市结核病患者的疾病经济负担较重,患者负担的费用高低与住院治疗、使用保肝药和二线药物、诊断延误等有关。     

1.44μm脉冲激光对犬气管壁组织的作用研究

目的探讨医用1.44μm波长脉冲Nd：YAG激光对犬气管壁作用的量效关系及其临床意义。方法采用脉宽640μs,频率5Hz、最大单脉冲能量1J的1.44μm脉冲Nd：YAG激光,按单脉冲能量0（对照）、0.2、0.5和0.8J,每次照射脉冲数1、5、10、20、40、80进行分组,每组5只比格犬,对犬气管黏膜进行活体照射。取照射处气管壁常规制作组织切片,HE染色,显微镜下观察,计算机成像与测量,获取汽化区宽度、深度、凝固带宽度与深度等数据,绘制量效关系曲线,分析作用机制。结果试验可观测到各种组织效应表现,最大汽化区宽度（2508.6±118.0）μm、最大凝固带宽度（1743.3±125.6）μm、最大汽化区深度（2274.8±146.8）μm,出现在单脉冲能量0.8J、80个脉冲/次剂量组;最大凝固带深度（895.8±51.7）μm,出现在单脉冲能量0.5J、80个脉冲数/次剂量组。结论1.44μm脉冲激光对犬气管壁作用的组织效应程度与单脉冲能量和每次照射脉冲数呈正相关趋势。该激光作为手术刀应用有较强汽化能力,其凝固层厚度足以保证术中止血,创面清洁,能满足气管手术的需要。     

HPLC-ELSD法测定红果槲寄生中齐墩果酸的含量

目的:建立红果槲寄生中齐墩果酸的含量测定方法。方法:采用高效液相色谱-蒸发光散射检测法,DiamonsilTM(钻石)C18色谱柱(4.6×200mm,5μm);以甲醇-水(85∶15)为流动相;漂移管温度70℃;氮气流速:1.8L/min;柱温:25℃。结果:齐墩果酸在0.8~4.0μg(r=0.9999)范围内呈良好的线性关系。加样回收率为98.6%(RSD=1.8%)。结论:本法简便、准确、灵敏度高、重现性好,为该药材的质量控制提供了依据。     

丁香贴片经皮给药的药物动力学研究

目的：以氮酮-丙二醇作为经皮吸收促进剂,对以丁香苦苷为主要成分研制的丁香贴片进行药物动力学研究,并比较该制剂对大鼠单剂量与多剂量给药的药动学行为。方法：采用高效液相色谱法,监测药时数据,用药动学软件进行数据处理。结果：丁香苦苷经皮给药后为双室模型一级吸收,其中单剂量组Tmax为5h,Cmax为2．800μg·mL^-1,AUC（0—t）为5．492μg·（mL·h）^-1。;多剂量组Tmax为5h,Cmax为7．2300μg·mL^-1,AUC（0-t）为8．7125．492μg·（mL·h）^-1。表明连续用药多次后,最大血药浓度可提高到单次用药的2．6倍,药时曲线下面积也增大为单次用药的1．6倍。结论：丁香贴片的血药浓度可以维持较长时间,峰谷波动小,体现了经皮给药缓释、长效的特点。     

Effect of astragalus injection on plasma adiponectin concentration in patients with chronic heart failure

Background In recent years,astragalus made great progress in the treatment of heart failure,and become an important supplementary conventional treatment of heart failure drugs.The article will investigate the effect of astragalus injection on plasma adiponectin concentration and its possible mechanisms in patients with chronic heart failure.Methods sixty-two chronic heart failure(CHF)patients with NYHA functional class Ⅱ-Ⅳ grade were randomly divided into treatment group(treatment group of 31 cases)and conv...     

第二鳃裂畸形的诊疗进展

鳃裂畸形是颈部第二常见的先天性肿块,其中以第二鳃裂畸形最为常见,临床可表现为囊肿、瘘管、窦道 3种类型,影像学检查可以帮助诊断及鉴别。目前,手术仍是治疗鳃裂畸形的主要方法。该研究就第二鳃裂畸形的发病机制、诊断、治疗进展作一综述。